40余位国际大咖联袂打造 | 协和最强ICU是如何炼成的？

众所周知，重症是指已经或将要危及生命的临床综合征或疾病，通常情况复杂、原因不明、迅速恶化。重症医学作为临床医学的一个专业学科，在医疗系统中正在起着越来越重要的作用，而重症医学就是对重症进行治疗和研究的学科。

自从1982年第一张真正意义的ICU病床在北京协和医院设立以来，中国重症医学发展至今已有38年历史。鉴于重症床位逐年增加、接诊规模日趋增大、面临的疾病越来越复杂、更多的高精技术被应用，当前重症医学科的需求已从一开始的生存问题转变为如何成熟、规范地发展问题。当面临患者生命与学科发展的双重挑战时，重症医学的质量管理便成了重中之重的关键环节。

说到质量管理，其本意是指在质量方面指挥和控制团队协调的活动，然而对于致力于重症医学学科规范发展的管理者和医护工作者而言，重症医学的质量管理是一个全新的挑战。在这方面，国内的重症医师们或缺乏经验，或缺乏相互借鉴，总会重复低水平错误，甚至造成患者损伤或者预后不佳。因此，我们需要不断学习发达国家的经验，掌握重症医学质量管理的基本要素，提高诊疗水平，避免重复错误！

为此，健康界图书特联合北京协和医院重症医学科团队引进版权并翻译出版《重症医学质量管理》一书，旨在推介国际前沿的重症医学质量管理理念和方法，推动我国重症医学领域的规范发展！

《重症医学质量管理》

40多位国际专家与ESICM联合打造

北京协和医院重症医学科隆云主任领衔主译

ICU、急诊及相关专业临床工作者的实用参考书

（ESICM：欧洲重症监护医学协会）

《重症医学质量管理》一书，从患者、科室、学科管理等不同视角，系统地阐述了重症医学质量管理所涉及的关键环节与问题，以细致入微的方法展示了重症医学管理体系的实施与洞察，以及对未来发展的瞻望。

全书分为三篇，从患者治疗质量管理、ICU科室质量管理再到国家及国际水平质量管理进行详细阐述，对很多根本的质量管理问题进行了解析探索。

“患者治疗质量管理”篇

运用清单可以有效地避免医疗行为中可能发生的危害，我们可以使用SMART原则设定目标，并掌握将理论证据转化为实践的策略。日常诊疗计划的管理方式是查房，然而我们往往缺乏对查房过程的质量控制，其中很重要的一点是缺乏每日目标讨论。而每日目标讨论能改善工作人员的沟通，增进下级医护人员对治疗目标的理解。

在重症患者交接过程中，信息缺失是交接不良的常见原因。明确交接的流程，掌握规范的交接方法和标准，可改善交接过程的安全性和有效性。重症患者往往是在没有机会明确病因的前提下采取治疗，此时治疗针对的是危及患者生命的疾病综合征。重症疾病综合征的诊断应具有明确而清晰的流程，早期识别并尽早治疗有利于改善这类患者的预后。重症患者的转运是一个危险的过程，适当的培训、运用清单和表格等转运工具、核实转运设备、进行有效沟通、转运中正确的评估和记录及转运后管理是转运安全的保障。

“ICU科室质量管理”篇

ICU科室质量管理的重点在于：评估患者治疗所处的安全水平，开展教育培训，提高常规治疗水平和护理连续性，创造科室内良好的安全氛围，形成一种公开沟通、有效团队合作的科室文化。

随着电子病历系统的普及，临床数据管理成为重症患者管理的核心问题，从问题设计、应用程序管理到技术实施，优良的数据系统可优化管理临床信息，为患者安全及高效治疗提供有力的保障。这些数据系统为制定质量管理工具的电子清单和诊疗流程提供了客观的数据支撑，使其具有更好的依从性和可靠性。

“国家及国际质量管理”篇

各国都应有自己的重症登记注册系统，通过国家登记中心建立重症管理的大数据库，规范重症学科的数据管理和医疗行为。好的数据库具有国家代表性、保密性，纳入所有符合条件的患者，数据尽量完整，至少覆盖重症治疗最重要的方面。尤其是由多个条目组成的重要的质量指标，这些指标最好能通过登记系统实时获取，或通过公式计算获得。

登记中心可定期反馈数据质量、解读指标，并建议质量改进措施。从登记中心获取的信息，可以比较不同单位间的重症治疗水平，以及不同ICU之间在结构、人员、管理、流程、结果、财务、学术等方面的差异，从而发现问题、提高效率，逐渐开展标杆式管理。

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