有的人一开口就输了！帮你摆脱口臭尴尬

2020-11-13 京东健康

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治口臭：先清除致病菌，再补充益生菌。

口臭是指口腔呼出的气体中有令人不快的气味，它可能是某些口腔疾病、鼻咽部疾病和全身性疾病的症状之一。

临床上，倒是有口臭测量仪这么个仪器，但所测数值不恒定，测量的客观结果与主观感觉差异大。

所以，口臭的诊断主要还是依赖患者的描述。医生在诊断的时候，需要确定到底是局部的问题，还是全身性的问题。

接下来，就具体说说口臭。

口臭的分类

口臭有多种分类方法，比如：轻度和重度；病理性、非病理性；口源性、心源性、精神源性等；局部性和全身性等等。

最简便实用的，是根据气味的浓烈程度，分为轻度口臭和重度口臭。

轻度口臭一般味道轻微，持续时间短，常由口腔中的食物残渣经细菌发酵腐败导致，如果吃了葱、蒜、芥末、香料、烟、酒等食物，也容易有口臭。平时喝水少，唾液量少，睡前不刷牙漱口的人，容易有这个问题。

要解决起来也容易，养成良好的口腔卫生习惯、忌食或少食某些食物就行。

重度口臭的常见原因是细菌感染，诸如牙龈炎、牙周病、口腔溃疡、龋齿、残根、残冠、不良修复体、不正常解剖结构、舌苔污腻等。

临床上比较常见的一种情况是，长期生活不规律，睡眠质量不好、时长不够的人群，抵抗力下降，口腔粘膜成为口臭致病菌的孳生地。

另外，设计不良的义齿或固定桥也会增加口臭的程度。

微生物与口臭的关系

口嗅的根本原因是产嗅菌在口腔中过度增殖，生理性菌群的代谢和繁衍受到抑制，口腔微生态失去了平衡。

80%~90% 的口臭患者是由口腔局部因素诱发。

而口腔细菌的类型和数量，决定了口臭的程度。

比如，口腔里的齿垢密螺旋体、韦荣球菌、牙龈卟啉单胞菌、牙髓卟啉单胞菌、啮蚀艾肯菌、中间普雷沃氏菌、二氧化碳噬纤维菌、念珠菌、链球菌、直肠弯曲菌、福赛斯坦纳菌、具核梭杆菌等革兰阴性厌氧菌，会通过腐败、消化嘴里的食物残渣、脱落的细胞、唾液等，产生挥发性硫化物，而产生口臭。

另外，很多口臭患者的牙齿上，都有牙菌斑生物膜，这是一个多种微生物集聚的生态群体，各类细菌凭借生物膜这一独特的结构黏聚共生，这膜能在一定程度上防住抗生素，保护各种细菌。

另外，舌背部和唾液里，也可能存在牙周致病菌，而且这些致病菌的量与口臭程度成正相关。

口嗅的微生物治疗

口腔是消化道的源头，拥有一个独立、复杂多样的微生态系统。口腔中的微生物数量超过700 种，口腔中有益微生物，尤其是益生菌对维持口腔生态平衡起着至关重要的作用。

目前，口腔益生菌种类繁多，大致可分为传统乳酸菌益生菌( 如双歧杆菌属、乳杆菌属) 和非乳酸菌益生菌( 如肠球菌属、链球菌属和酵母菌属) 。

其中乳杆菌属和双歧杆菌属，是最早被发现并研究的口腔益生菌，而链球菌属中唾液链球菌K12和M18是全球公认的口腔益生菌。

唾液链球菌K12是婴幼儿口腔中最先定植的细菌，是口腔内的正常菌群。

它会参与宿主局部生物屏障的构成，维持口腔菌群的生态平衡。该菌株能显著抑制口臭相关的致病菌，降低呼吸道挥发性硫化合物的浓度；还能分泌某种细菌素，抑制口臭相关的细菌生长。

近年来，国外将这种细菌直接用来治疗治疗链球菌性咽峡炎及口臭，取得了较满意效果。

在双盲、随机、Ⅱ期临床试验中，含有唾液乳杆菌 G60 的口香糖产品，也显著抑制了具核梭杆菌和牙龈卟啉单胞菌的生长，缓解了口臭症状。

但有一个治疗原则是：是先清除致病菌，再补充益生菌。

怎么清除致病菌呢？可以依靠抗生素。

口嗅的抗生素治疗

相比起来，局部使用抗生素，还是治疗口腔疾病更传统也更常用的方法。

研究显示，用大剂量间断给药的方式以提高药效。而青霉素类药物，则需要长时间维持血药浓度。

口腔致病菌多为混合感染，临床可用二联药物疗法，发挥药物的累加或协同作用，提高疗效，避免耐药。

希望各位牙齿坚固、口气清爽，有一个卫生干净的嘴巴。

京东互联网医院出品

作者 | 杨希川消化科主任医师

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#口臭,口腔,唾液,细菌,局部,致病菌,益生菌#

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