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复习：血管球瘤

血管球瘤

血管球瘤是一种少见的良性血管肿瘤，1812年Wood首先描述本病。血管球瘤起源于神经肌动脉球（血管球）。血管球是位于皮肤中的一种正常结构，是小动、静脉之间的短路，有丰富的神经末梢，是交感神经及感觉神经末梢。血管球在肢体末梢较多，尤其是在手掌侧、足跖侧及手指足趾甲下分布较多。正常的血管球大小约1mm，有调节体温作用，与出汗有关。血管球内有血管球细胞，是一种内皮细胞，外被很薄的胶原网包绕，为何转变成瘤，机制不清。血管球瘤为大多体积较小，直径多在2～5mm的圆形肿物，包膜完整，色深红或暗紫。剖开瘤体有血液流出，则肿瘤呈暗灰色。镜下无特殊改变，只是血管球细胞及无髓鞘神经纤维显著增多。

甲下是血管球瘤最常见的好发部位（占75%）；亦可以发生在其他部位，如：手掌、腕部、足底、胃、纵膈等等。临近骨的病变常常会导致骨侵蚀。

血管球瘤临床以疼痛为主，常表现为三联征：阵发性烧灼样疼痛、定位精确的疼痛，以及对冷刺激超敏。偶尔于甲下可见蓝色或紫色小结节。好发于40-50岁。

超声检查可以清晰显示正常甲下结构。甲下血管球瘤通常表现为甲床中部的低回声结节，通常不超过3mm。边界较清。血流丰富，彩色多普勒可见病变内丰富的血管团。多数对深方的末节指骨有侵蚀，背侧中部是最常受累的部位。

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女，33岁，左足第五趾甲下痛，对冷、热敏感。

图1 左足第五趾甲下略高回声小结节，约2X3mm。

图2 左足第五趾甲下略高回声小结节，约2X3mm，彩色多普勒超声显示其内血流丰富。

图3 左足第五趾甲下略高回声小结节，约2X3mm，彩色能量多普勒超声显示其内血流丰富。

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视频 左足第五趾甲下略高回声小结节，约2X3mm，彩色多普勒超声显示其内血流丰富。

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