乙肝病毒出现耐药后，为什么在更换新药的同时，还要抗纤维化和调节免疫力？

      聊城邢先生，45岁，电力工程技术人员，查出大三阳十多年了，一直在抗病毒治疗，每天都按时吃药，可是最近去复查，病毒量却上升到了10的7次方，转氨酶也偏高，到了125。经过询问，他一直服用的拉米夫定，起初病毒量一直控制的很好。经过检查，邢先生已对拉米夫定产生了耐药，造成病毒量的一个反弹。目前我们已为患者调整了用药，将抗病毒药换成替诺弗韦，并给予了中西医结合的抗纤维化和调节免疫治疗。对此，患者表示不解，以前只吃抗病毒药就行了，为什么现在还要抗纤维化和调节免疫力呢。

      专家回复：患者服用拉米夫定对病毒出现耐药后，肝功能受到了一定的损伤，转氨酶升高，肝脏出现了纤维化的倾向，所以在抗病毒治疗的同时还要抗纤维化，并且在系统检查的时候发现，患者的免疫力低下，这也是导致病毒反弹的一个重要原因，所以我们给出的治疗方案是调整抗病毒药物+抗纤维化治疗+调节免疫力治疗，其中在抗纤维化和调节免疫力方面，中医优势非常明显，所以会充分发挥中药扶正固本和软肝散结的作用，争取让患者的病情尽快好转，并达到长期的稳定，这些也是单纯抗病毒治疗达不到的效果。

　　人体免疫力是抵御外界病原体入侵的强有力武器，对于免疫力正常的成年人来说，感染乙肝病毒80%可以自己清除病毒而达到自愈，感染只表现为急性感染，而这一切大部分都归功于成年人强大的免疫力，这也足以见得免疫力在清除乙肝病毒过程中的地位之重，因此科学家相关研究证明，调节或增强机体免疫力或可达到乙肝的临床治愈。

      乙肝病毒治愈难点

　　当机体感染乙肝病毒时且不足以清除它时，乙肝病毒就可以长期存活与机体内，而表现出慢性感染。而由于乙肝病毒的慢性感染，机体的免疫系统也会发生相应变化，导致机体免疫细胞功能缺陷，比如T细胞数量减少或功能失调、B细胞应答不足。此外，虽乙肝病毒DNA可以被药物抑制，但感染后存在的cccDNA却可在机体中长期存在。即使乙肝表面抗原(HBsAg)转阴后，cccDNA还可以长期存活数十年，且较难被机体清除，成为乙肝完全治愈的难点。

      免疫力是人体最强武器

　　妥善利用人体最本能的武器，挖掘治愈乙肝潜能。科学研究证明，既然乙肝人群存在机体免疫力存在缺陷或不足，那么我们如果能正确借助外力，调用或增强机体宿主的免疫力，以增加和实现乙肝感染的功能性治疗。
　　总之，机体免疫是人体强而有力的武器，治愈乙肝可从调节机体免疫力角度出发。目前已有很多药物在临床前和临床试验，有强有力的理论依据支持可以杀死乙肝病毒，并且与当前抗病毒药物联合使用可能会提高乙肝治愈率。种种迹象表明，从机体免疫力出发，乙肝或可成为一种可治愈疾病。
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