ASCO发布了癌症治疗患者的性生活指南

2020
11/12

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乳腺癌管家
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癌症患者不该被剥夺性生活的权利

许多女性(以及一些男性)发现乳腺癌的诊断和治疗会严重扰乱他们的性生活。身体变化,疲劳,挥之不去的恶心和疼痛,身体形象问题和情绪衰竭,这些都会影响你对性生活的渴望和能力。研究估计,40%至100%被诊断患有癌症的人报告了某种性问题。与此同时,患者和医生都不愿谈论与癌症和治疗相关的性问题。

无论年龄大小,性健康和功能都是每个人生活质量的重要组成部分。癌症治疗后出现性问题的人,容易出现生活质量低下和其他问题,如抑郁和缺乏自尊。

为帮助医生帮助患者,美国临床肿瘤学会(ASCO)发布了针对癌症患者性问题的干预措施指南。

ASCO是肿瘤学家和其他癌症护理提供者的全国性组织。ASCO指南为医生提供了大量可靠研究和经验支持的治疗和检测建议。

为了制定指南,一组专家审查了安大略省癌症护理中心的建议,以确保它们基于最相关的科学证据。医学博士,医学肿瘤学家,加州大学洛杉矶分校医学和公共卫生学院教授Patricia Ganz是专家小组的成员。

指南建议:

·对于所有被诊断患有癌症的人,患者的医疗团队成员应该开始讨论性健康以及由癌症或其治疗引起的任何性问题。谈话可能包括患者的伴侣,在患者希望伴侣参与讨论的情况下。讨论应首先在患者被诊断时开始,并在整个治疗和随访期间定期继续进行。

·对于患有性反应问题的癌症女性,包括欲望,唤起或性高潮,医生应提供心理社会或性心理咨询。对于绝经前妇女,医生可能会建议Addyi(化学名称:氟班色林),尽管专家组指出,Addyi尚未在有癌症史的妇女或接受过激素治疗的妇女中进行过检测,因此该药的风险和效益分析对于已被诊断患有癌症目前尚不清楚。专家小组还表示,无论使用哪种类型的刺激,任何类型的定期刺激,包括手淫,都可能改善性反应。

·对于有身体形象问题的癌症女性,医生应提供心理社会咨询。如果女性有伴侣,研究表明夫妻疗法提供的益处比平时更多。医生应尽早与女性交谈,并经常谈论身体形象,并应考虑文化或宗教信仰。

·对于患有亲密关系困难的癌症女性。医生应该提供心理社会咨询。如果女性有伴侣,研究表明夫妻疗法提供的益处比平时更多。

·对于患有整体性功能和满意度的癌症的女性,医生应该为女性或女性及其伴侣提供社会心理咨询,一对一或团体咨询。运动也可能有所帮助。

·应根据个别妇女的诊断,向所有妇女提供信息和方法来控制症状。对于有持续身体问题的女性,妇科检查可能会有所帮助。对于任何继续存在关系问题的女性,心理健康咨询应该是一种选择。

·对于经历潮热或盗汗的女性,激素替代疗法被认为是最有效的治疗方法。注意:被诊断患有乳腺癌的女性不应该接受激素替代疗法。如果女性不能服用激素替代疗法,抗抑郁药如Paxil(化学名:帕罗西汀),Effexor(化学名:文拉法辛),或Prozac(化学名:氟西汀),加巴喷丁等神经痛药物,和可乐定等高血压药物可以替代。同样重要的是要知道服用他莫昔芬的女性不应服用帕罗西汀或百忧解。

·认知行为疗法和/或催眠也可能有助于缓解潮热。

·医生应该与女性讨论潮热的所有治疗方案,包括非药物选择,并讨论每种方案的风险和益处。

·对于阴道或外阴干燥的女性,医生应该建议所有性活动或触摸的润滑剂,以及阴道保湿剂,以提高组织质量作为第一步。保湿剂可能需要更频繁地施用,每周3至5次,在阴道,阴道口和外阴的外部褶皱处,以帮助缓解已被诊断患有癌症的女性的症状。

·对于对阴道干燥的第一步没有反应或症状较严重的女性,可以使用低剂量阴道雌激素作为下一步。对于被诊断患有激素受体阳性乳腺癌且对润滑剂和保湿剂无反应的女性,在彻底讨论该治疗的风险和益处后,可考虑使用低剂量阴道雌激素。

·对于在性行为期间持续疼痛的女性,医生可能会推荐利多卡因。

·对于已经被诊断患有激素受体阳性乳腺癌并且目前服用芳香酶抑制剂并且对先前治疗没有反应的阴道干燥的女性,医生可能会推荐阴道DHEA(脱氢表雄酮)。DHEA是一种由肾上腺产生的激素,有助于产生其他激素,包括睾丸激素和雌激素。

·医生还应该为服用芳香酶抑制剂的女性提供止痛药,这些抑制剂会引起关节、骨痛,干扰性功能。

·医生可能会为患有阴道痉挛和/或阴道狭窄的女性提供阴道扩张器。当女性患有阴道痉挛时,当物体进入阴道时,她的阴道就会挤压或痉挛,例如阴茎或卫生棉条。对于许多女性来说,这是非常痛苦的。阴道狭窄是阴道狭窄或丧失灵活性,它也会使性交痛苦。理想情况下,阴道扩张器的益处在早期开始时是最大的。不应根据性活动或性取向推荐阴道扩张器。相反,应该向所有有阴道变化风险的女性推荐阴道扩张器,以便她们能够积极主动地进行性和外阴阴道健康。

·医生可能会推荐认知行为疗法和凯格尔运动,以帮助减少性焦虑和不适。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
性生活,乳腺癌,癌症,指南,阴道,女性,激素

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