高达73%的肝癌患者会出现这一症状,可能直接导致死亡!

2020
11/12

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觅健肝癌
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患者在平常的康复时期里需要多多注意。











对于肿瘤患者来说,提高患者的生存率是治疗的最重要目的。而在治疗过程中,肿瘤患者往往忽视了关乎患者生存的重要因素——营养问题。肿瘤患者的营养不良发生率高达40%-80%,晚期患者甚至超过80%,并直接导致约40%的患者死亡。这个数字不禁让人惊悚,令人忽视的这个因素竟是导致患者死亡的原因之一。


而在肝癌患者中,营养不良的发生率更高,据《中国肿瘤患者膳食营养白皮书 2020-2021》公布的数据显示,肝癌患者营养不良的发生率高达73%,不得不受到肝癌患者的重视!



 



一、营养不良带来诸多危害  

 


肝脏是人体中最为重要且复杂的代谢器官,与血糖、蛋白质、脂质等“共同协作”,保持着身体的代谢功能正常。但当肝脏出现问题时,就会出现营养不良,进而造成诸多危害。


1

糖代谢异常造成肝源性糖尿病


血糖是人体重要的能量来源,人体需要大量的糖提供能量,为组织、器官的正常运作提供动力,而肝脏正是维持血糖浓度相对稳定的重要器官。肝癌患者肝脏合成、代谢等功能减弱,会出现低血糖现象;肝脏无法及时进行糖异生,会发生持续性的高血糖,出现肝源性糖尿病


图片来源:摄图网


2

蛋白质代谢异常造成低蛋白血症


肝细胞能够合成多种血浆蛋白质,包括白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原等等,参与体内物质的运输、免疫功能的调节、血栓的溶解,是维持人体生命活动不可或缺的物质。肝癌患者在合成蛋白质过程容易发生障碍,出现低蛋白血症、水肿、腹水、凝血功能异常等


图片来源:摄图网


3

脂质代谢异常造成体重下降


肝脏能帮助脂类消化、吸收、运输、合成和分解。但肝功能异常时,也就无法顺利完成这些工序,脂肪分解因而导致体脂储存下降、体重下降。  


综上所述,肝脏其实与人体的营养有着密不可分的关系,当肝脏出现异常,肝功能受损时,通常伴随着明显的机体能量代谢紊乱,造成机体的营养不良,导致诸多不良体征出现,包括胃容纳差、早饱、恶心、呕吐、腹泻、便秘、腹痛、餐后胀满,和发热、慢性疼痛、严重失眠、抑郁焦虑等。



 



二、肝癌患者营养不良的原因  

 

究其原因,肝癌患者的营养不良其实是因营养物质摄入不足、消化吸收障碍、代谢异常、消耗和 需求增加而导致的。


1  
肝细胞损伤


大多数肝癌患者都伴有慢性肝炎,甚至肝硬化,肝细胞受损,使得肝脏功能及状态较差,因而肝癌患者肝脏合成肝糖原的能力及肝糖原储备能力、糖异生以及果糖、 乳糖转化能力下降。患者的营养代谢平衡被打破,导致低血糖、 低蛋白血症、恶性贫血以及凝血功能异常。


图片来源:摄图网


2  
患者食欲减退


由于肝脏肿瘤压迫消化道造成胃肠梗阻,导致消化障碍;晚期肝癌患者出现严重的并发症,如低蛋白血症、大量腹水;患者不良心理状况,抑郁、沉闷、焦虑等,这些因素都会使患者厌食或食欲减退,导致患者营养不良。


3  
抗肿瘤治疗


肝癌治疗的各种方式,对于患者都会引起不同程度的肝脏损伤,而造成不同程度的营养不良。如手术创伤引起机体代谢增加;放化疗损伤肝细胞,加重机体负担;靶向治疗造成一系列消化道副作用,恶心呕吐、腹泻等等都影响着营养的摄入和吸收。


图片来源:摄图网



 



三、抗肿瘤治疗与营养代谢干预相辅相成  

 


肝癌患者在接受不同的抗肿瘤治疗期间,对于营养的需求程度有不同的要求,而因此也应针对不同的治疗把握好不同的营养支持及干预。


01


手术前  


由于患者在手术前摄入营养不足,疾病对营养代谢的影响,或者因延长住院时间、并发症的发生等因素,导致肿瘤患者术前营养不良发生率高。临床表现有体重下降、肌肉重量减少、体脂被大量消耗、负氮平衡,也就容易表现为低蛋白血症、贫血等,病人虚弱无力。为尽量减少肿瘤患者营养不足和代谢紊乱的影响,治疗和管理需要同步进行,有力利于恢复身体状况。


图片来源:摄图网


在饮食上,应该更加多样化,建议摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、禽、大豆类,并补充足够的维生素,适当增加抗氧化营养素丰富的食品。


0         2


围手术期  


围手术期除了癌症本身的影响之外,患者对创伤的应激性反应、术后创伤及并发症的发生也会增加患者的营养不良风险。


  • 有营养不良发生风险的患者,需应用营养支持,如管饲、口服营养补充剂等,改善患者的营养状况,降低手术并发症发生率。

  • 中度或重度营养不良的肿瘤患者,需在手术前7~14天实施营养支持。

  • 术后患者建议可进行人工营养支持,优先选用肠内营养或肠外、肠内营养联合。


0         3


介入或消融治疗  


TACE和消融均要求肝癌患者的肝功能状态较好,但在治疗期间,也需要密切关注患者的肝功能及应用状况。


在此期间,应该选择不加重肝脏负担、促进蛋白合成的营养物质,如豆制品、优质蛋白物质等;同时需补充能量、补充维生素和微量元素。


0         4


放疗  


放疗会给患者带来放射性肠炎、放射性肠瘘等副作用,表现出厌食、腹痛、腹泻、营养吸收障碍、体重减轻,甚至出血、穿孔、肠梗阻、肠瘘等不良反应,直接影响到患者的身体和营养状况。


图片来源:摄图网


若放疗期间严重影响摄食且预期持续时间大于一周,而放疗又不能终止者,应予以营养支持,选用管饲肠内营养、肠外营养等


由于放疗后肠道功能发生障碍,需采用低脂、低渣、无乳糖等饮食,采用富含谷氨酰胺的饮食或肠外营养,同时补充益生菌以纠正肠道菌群失衡。


0         5


化疗  


肝癌患者使用化疗药物常常会引起恶心呕吐、口腔或胃肠黏膜炎、腹泻等反应,直接影响到对食物的摄入和消化,并造成不同程度的营养功能下降。


对于这类患者应辅助应用肠外营养,并选用含精氨酸、谷氨酰胺、核苷酸的制剂,改善胃肠道黏膜状况;使用益生菌制剂以维持胃肠道菌群平衡;使用富含纤维素的食物,并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动,改善消化。


END


所以,对肝癌患者来说,营养不良其实会造成很多不良的后果,这也要求着患者在平常的康复时期里就多多注意,可以多多锻炼、合理的饮食规避这类状况的发生,以促进患者生存质量的提高。


责任编辑:觅健科普君

封面图片来源:摄图网

参考文献:  

[1]易佳盛, 张吉翔, 王静, 董卫国. 肝癌患者营养不良的原因及其营养治疗. 肿瘤代 谢与营养电子杂志 2015:73-76.

[2]抗肿瘤治疗如何结合营养疗法.肿瘤支持治疗专业委员会

[3]《中国癌症患者膳食营养白皮书2020-2021》中国营养学会肿瘤营养管理分会

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
低蛋白血症,营养不良,并发症,肝癌,症状,肿瘤,肝脏

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