河北馆陶:巧用“健康小屋”,助力县域医共体建设

2020
11/12

+
分享
评论
健康县域传媒
A-
A+


通讯员:沈香芹
来源:健康县域传媒

河北省馆陶县在2017年被列为省、市医共体建设试点县,2019年被列为国家级医共体建设工作试点县。自2017年9月份以来,馆陶县人民医院作为二级甲等综合医院,把推进县域医共体建设作为深化医药卫生体制改革的重要任务之一,先后与五个乡镇卫生院建立“县域医疗服务共同体”,着力为群众提供“方便、便宜、优质”的医疗卫生服务,把群众满意作为标准,把医改“做实”作为第一要求。自此,整合县乡村医疗服务资源,以医保基金为纽带,以县级公立医院为龙头,上下联动,分级诊疗,建立符合馆陶县特色的县域医疗卫生服务新模式初步形成。


完善顶层设计,提供政策保障


一是成立了以院长为组长的馆陶县人民医院医共体工作领导小组,下设办公室,负责医共体建设具体日常工作。 制定了《医共体工作总体方案》、《医共体医疗质量管理实施方案》、《医共体转诊工作实施方案(试行)》、《医共体绩效薪酬分配方案(试行)》等,拟定了《常见疾病分级诊疗指南》、《临床检查结果互认管理制度和措施》,确保医共体各项工作落实到位,取得实效。



二是组建了以院长任理事长、副院长及5个成员单位院长任副理事长、具体经办人员为理事的馆陶县人民医院医共体理事会,在县医院下设办公室,由分管院长任办公室主任,负责理事会日常工作,先后召开了3次医共体理事会。签订《馆陶县人民医院县域医疗共同体协议书》,明确了主体单位和成员单位责任、权利、义务;讨论通过了《馆陶县人民医院医疗服务共同体章程》以及质量管理、绩效考核、双向转诊、人事薪酬管理等制度规范21项65条,逐步完善医共体管理相关制度、流程,初步实现了制度化、规范化运行。


以保障居民健康为中心

建立医共体服务新机制


医共体的成立,扭转了过去县乡村三级医疗机构独立运作、无法形成卫生健康服务合力的格局。在县医院指导、引领下,县乡村三级医疗机构既各自发挥健康管理职能,又协同配合,共同提供主动、连续、全程的健康管理服务。


一是制定了在医共体内所有医疗机构执业不需办理执业地点变更和执业机构备案的配套政策,不再被非法执业所束缚。


二是根据乡镇卫生院的不同需求,制定了因地制宜的培训、接收进修计划,合理安排专科帮扶。



三是延伸“健康小屋”功能,使工作方式由传统治病向防治结合转变、由开药物“小处方”向开健康“大处方”转变,将疾病防治的关口前移。以指导基层卫生院、乡医开展公共卫生服务和慢病管理工作,实现了区域内医共体分工协作机制全覆盖。


1. 提升屋主质量。选派主任医师4人、副主任医师28人、主治医师45人、医师79人骨干力量担任小屋屋主,每个小屋都建立以小屋屋主为核心的3-5人工作团队,并开展日常基础性工作,力争行政自然村全覆盖。按照星级小屋建设标准,医院辖区内建成星级小屋2个。


2. 健全完善制度。完善制度、流程、计划,设立健康教育宣传栏,每季度更换内容,制定均衡营养宣传品、疾病防控宣传折页、五个健康处方等宣传资料,满足开展健康教育、诊断、康复指导等活动需要。


3. 建立长效机制。与每个卫生室签订《邯郸市“健康小屋”建设协议书》,明确甲乙双方的权利与义务,确保小屋工作按照协议项目稳步推进,对工作方案、流程、计划实时进行分析、总结、完善,科学开展健康小屋的各项工作并纳入长效工作机制。


4.做实签约服务。强化了对纳入大病救治范围的206名建档立卡贫困患者救治和随访工作,救治和随访率100%。


以医保基金预付制为纽带

助力医共体健康发展


医共体医保基金实行“总额管理、结余奖励、超支不补”机制,统筹考虑医疗服务水平和医保基金支付能力,合理确定分配额度,运行期间按季度进行清算,如有结余,由医共体牵头医院按工作量考核提出分配意见,报医管委同意后实施,用于医共体内业务发展、人员待遇等,倒逼医共体主动控制费用。


一是制定医保差异化报销政策,参保人员在医共体内住院双向转诊以及通过医共体向外转诊的,在同一时间段上下转诊起付线减半,按50%执行。


二是成立了转诊转院会诊专家组,落实转诊转院备案制度,设专人负责医共体成员单位内部的预约联络、转诊管理工作,为上转病人提供优先接诊、优先检查、优先住院等服务,完善上下转诊绿色通道。


三是为避免出现按人头总额预付制下的服务供给不足,不限制病人自主就医,医共体之间和医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的病人,由医共体以“购买服务”方式相互结算,使医疗费用转变成医院成本支出,促进医共体内医疗机构在保证医疗质量前提下想方设法控制费用,堵塞浪费。


以医疗资源共享为基础

实施紧密型医共体建设


从六个方面进一步完善医共体管理,充分发挥医共体牵头医院的引领扶持作用。


一是强化制度建设。建立财务监管制度、绩效考核制度、收入结算与分配制度;制定与“两个允许”相吻合的绩效工资政策、财务监管运行考核机制。


二是设立以结余资金为主的医共体专项资金,用于人员培训、进修、工作优秀人员奖励。


三是实行信息共享。运用馆陶智慧医疗信息平台建设等信息化手段开展会诊、预约、转诊、健康管理等。



四是公布医疗服务价格、医保报销起付线和比例,每月公布长期派驻专家及根据实际工作需求临时下派专家、医生信息。


五是落实医疗、设备、专科技术共享。医共体成员单位的医生开具的医技检查申请单在县医院直接缴费、检查,无需更换处方,并建立检查结果互认制度。根据签约居民健康需求,家庭医生团队依规依约提供基础性和个性化签约服务,优先提供预约、转诊服务。病情稳定的签约居民,基层医疗机构可沿用上级医院处方,对经医保认定的慢性病患者可开具不超过2个月用药量的长处方,确保居民在基层用药便捷。


六是实行医共体内部慢性病常用药品目录相对接,满足已和家庭医生签约的居民需求,确保下转病人治疗用药的一致性。七是带动中医技术发展。选派1名中医专家帮助南徐村乡卫生院建设中医药综合诊疗区域相关工作,传授针灸、推拿、理疗、康复、养生保健等技术。


以上联下共为根本

打造健康服务体系


以推动卫生与健康事业发展从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变为己任。成立馆陶县人民医院医共体健康管理协会,下设哮喘、胸痛、卒中、糖尿病、儿童、孕产妇和大病管理七个协会,拓展业务范围,强化专业引导,夯实工作基础。


一是借力医共体培育培养人才。紧抓邯郸市中心医院对医院对口支援帮扶工作落实,协调选派了10名专家(骨科、泌尿外科、心内科、神经外科、眼科、新生儿科、口腔科、透析室、影像科、病理科),通过组织查房、手术示教、疑难病例讨论、专题讲座、医疗文书书写等各种临床带教形式,为医院培养出了一批优秀的专业技术人才,为医院发展提供了强有力的人才保障,缓解了人才技术短缺的问题。


二是切实推进优质资源下沉。持续选派服务团队有针对性的开展技术帮扶和健康宣教等工作,提升基层服务能力。选派5个专业、6名中级职称医护人员进驻卫生院,开展管理、授课、查房、带教、手术等多种形式的技术帮扶管理。


三是支持基层中医药建设发展。选派1名中医专家帮助南徐村乡卫生院建设中医药综合诊疗区域相关工作,传授针灸、推拿、理疗、康复、养生保健等技术。


四是积极发挥健康协会作用。协会开展工作以来,深入乡村基层,现场指导基础技能培训300余人次,传授健身活动运动方法3套,健康教育交流讲座使600余人受益,接受电话咨询170余人次,发放健康生活指导宣传册1400余本,为群众提供健康指导,引导健康生活方式,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。


责任编辑:富谷

审核:汪言安



本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:nanxingjun@hmkx.cn
关键词:
河北馆陶,医共体,县域,医疗,转诊,小屋,制度

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!