拜登当选美国第46届总统，癌症登月计划或可继续推行？

随着2020年美国总统大选的尘埃落定，乔·拜登即将当选美国第46届总统。

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这个消息几乎获得了美国科学界的一致认可，连一向不为政治站队的美国权威期刊杂志《Nature》都罕见的发声：拜登赢得选举，科学家们终于可以松口气了。

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拜登不仅是一位资深的美国政客，也将是一位与癌症有着不解之缘的总统。

为什么这么说呢？

他不仅是一名脑动脉瘤患者、癌症家属和美国抗癌精神领袖，也曾是“癌症登月计划”的领导者。

拜登的当选对医学界的影响，除了控制新冠肺炎疫情和继续推行平价医疗法案，还可能继续推行拜登自己曾在2016年领导的“癌症登月计划”。

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“癌症登月计划”背景

“癌症登月计划”可以理解为，虽然攻克癌症是一件需要历经困难、长期坚持的任务，但就像人类最终还是能够登上月球一样，人类最终也会攻克癌症。

2016年，美国前总统奥巴马启动了当年1月在国情咨文中提到的“癌症登月计划”，由于拜登本身就是癌症患者，儿子也因癌症去世，因此被奥巴马委以登月计划领导者的重任。

奥巴马曾在当年的国情咨文中说：“为了我们所失去的挚爱，为了我们仍能拯救的家人，我们要让美国成为能一劳永逸攻克癌症的国家。”

为什么拜登大力推行“癌症登月计划”？

拜登之所以大力支持癌症登月计划，还要先从拜登父子所患疾病说起。拜登在自己的政治生涯中，曾两度因疾病放弃美国总统大选，一次是1988年自己所患的脑动脉瘤，一次是2015年儿子死于脑癌。

1）两次开颅脑瘤手术，拜登退出1988年总统大选

拜登曾在 1988 年 2 月被确诊患有脑动脉瘤，动脉瘤破裂并造成了蛛网膜下腔出血，被迫退出了当年的总统大选。

脑动脉瘤通常是由于脑动脉血管壁脆弱等原因，使得血管壁先天性形成瘤状的物体，因此称为脑动脉瘤，需要注意的是，脑动脉瘤并非真正的肿瘤。

尽管如此，脑动脉瘤也不是个小事，破裂后常会造成颅内出血，抢救不及时很可能丧命。

这个经历给拜登带来的不幸和痛苦是毕生难忘的，正如他在 2007 年出版的回忆录《守住诺言》所述：我脑海中闪烁着闪电，有着强烈的电击一般的感觉，这是我这辈子从未有过的疼痛。

2）长子博伊因脑癌去世，拜登退出2016年总统大选

2015年5月30日，拜登的长子博伊因脑癌不治离世，白发人送黑发人的巨大悲痛让他最终放弃参加 2016 年总统大选，致力于推动美国加快研究及最终战胜癌症。

拜登（左） 博伊（右），图片来源：网络

博伊所患的脑癌称为胶质母细胞瘤，是癌症里最恶性的一种，尤其是IV级胶质母细胞瘤，是预后很差的恶性肿瘤。有不少美国政客深受其害，肯尼迪总统的弟弟、参议员肯尼迪，以及亚利桑那参议员麦凯恩，都是死于胶质母细胞瘤。

根据美国国家癌症研究所相关信息，胶质母细胞瘤的主要治疗手段包括手术、放疗和化疗，放疗的两年存活率是10.4%，而放疗+Temozolomide化疗的两年存活率是26.5%。

目前，只有三种用于治疗胶质母细胞瘤的药物获得美国食品药品管理局(FDA)批准，分别是：经典化疗药物Temozolomide，VEGF单抗抑制剂Bevacizumab，以及化疗药物Carmustine。

“癌症登月计划”具体是什么？

“癌症登月计划”的概念是2012 年US News 全球肿瘤科排名第一的 MD 安德森癌症中心首次提出的。

除了长子博伊，拜登的人生导师兼兄弟泰德 • 肯尼迪、亦敌亦友的前共和党总统候选人约翰 • 麦凯恩同样死于脑胶质瘤，或许正是这三个重要之人的去世，让拜登更加坚定不移的推动“癌症登月计划”。

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拜登呼吁发起政府层面的“癌症登月计划”：「希望打破孤岛，并让所有癌症展示团结起来，并肩作战，加强沟通，最终战胜癌症」。

1）癌症登月计划规模

2016年，奥巴马和拜登启动了“抗癌登月计划”，预算10亿美元。

由 28 位顶尖癌症研究者组成的蓝丝带顾问委员会负责协助政府制定癌症登月计划的长期目标、科学目标以及具体实施方案，发布了“癌症登月计划”的十项建议。

“癌症登月计划”的建议包括建立专门针对利用免疫疗法的全国临床试验网络、创建 3D 癌症地图，以了解肿瘤的突变及其与邻近正常细胞的相互作用等等。

2）美国 “抗癌登月计划”有6大主攻方向

免疫疗法及组合疗法

癌症疫苗

治疗儿童癌症的新方法

高灵敏度癌症早期检测

对癌细胞和周围细胞的单细胞水平分析

加强数据共享

3）登月计划旨在“消灭”12种癌症

癌症登月计划早期以6种难治癌症为攻克目标，包括肺癌、前列腺癌、黑色素瘤、高级别浆液性卵巢癌、三阴性乳腺癌和白血病（慢性淋巴细胞白血病、急性髓细胞白血病&骨髓增生异常综合征）。

后来安德森癌症中心又在其中增加了6种难治癌症，包括胰腺癌、结直肠癌、B细胞淋巴瘤、HPV相关癌症、胶质母细胞瘤和高风险多发性骨髓瘤。

其中胰腺癌、B细胞淋巴瘤和胶质母细胞瘤都是5年生存率不到10%，而且多年来在治疗上几乎没有有效进展的癌症，癌症登月计划希望借助免疫治疗、靶向治疗和基因工程T细胞疗法攻克这些难关。

4）癌症登月计划的两个重要成果

目前癌症登月计划已经实现了两个重要成果，一是癌症疫苗的研究，二是CAR-T细胞疗法。

癌症疫苗的研究：

与乙肝疫苗和HPV疫苗等预防性疫苗不同的是，这里的癌症疫苗指的是治疗性疫苗，原理是向人体内注射肿瘤细胞的抗原，激活免疫系统的识别和反应，免疫系统攻击疫苗的同时也会攻击人体内携带此类抗原的癌细胞。目前，该疗法在一些临床试验上的效果显著。

CAR-T细胞疗法：

即基因工程T细胞疗法，曾获得了2018年的诺贝尔医学奖。其原理是先获取癌症患者的免疫T细胞，通过基因工程加入可识别癌细胞的受体，再把这些T细胞注射回患者体内，开始清除癌细胞。目前该疗法在治疗白血病和淋巴瘤上达到了显著的效果。

后话

近年来，癌症登月计划由于种种原因被束之高阁。拜登的当选，或可让癌症登月计划重新得到重视。科学无国界，癌症是全人类共同的敌人，与癌症的斗争，是长期且艰巨的，只有不断投入并持续推动癌症科研，人类才会离战胜癌症更进一步。

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