癫痫患者母乳喂养——抗癫痫药物对暴露婴幼儿的影响

          大多数观点认为，长期暴露在抗癫痫药物(AEDs)中会对婴幼儿认知功能和神经系统的发育造成不良影响。但是, Patel则认为母乳喂养的益处大于AEDs对婴儿的副作用。为验证在母亲服AEDs期间哺乳是否对其孩子的认知发育有碍，Meador等研究了在美国和英国25个癫痫中心登记的、仅服单一的拉莫三嗪或卡马西平或苯妥英钠或丙戊酸钠的女性癫痫患者，其中仅有42%的患者哺乳，无论是否经母乳喂养，这些患者的孩子在3岁时的智商无统计学差异。

           Kimford等5年内检测了181例暴露于AEDs的6岁儿童的智力，其母亲在妊振及产后母乳期间坚持服用抗癫痫药，并与末母乳喂养的儿童智力相比较，得出以下结论:产后服用AEDs的母亲采用母乳喂养6岁儿童的语言表达能力及智商均高于婴儿期停止或没有母乳喂养的同龄人，且生长发育不良、自闭症的发生风险较小，适应环境的能力高于同龄人。

           Gyri Veiby等分别对6个月、18个月、36月龄幼儿的精神、运动状况加以分析和描述，也否定了因母乳喂养暴露于AEDs会造成婴幼儿精神运动发育造成不良影响的说法。建议服用AEDs的癫痫女性母乳喂养他们的婴儿至少12个月，尤其是前6个月。

           尽管我们知道卡马西平、拉莫三嗪易造成皮疹，左乙拉西坦会造成易怒、易激惹、注意力下降，丙戊酸钠、托吡酯对婴幼儿的肝脏和血液系统造成损伤。依据最新的研究数据和药物乳汁排泄率，目前我们暂可认为哺乳期间服用苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦是安全的。尽管哺乳期间可以安全服用AEDs,但应密切监测婴儿行为、睡眠、饮食、生长情况。哺乳期间定期随诊，如有需要请癫痫专业医生调整AEDs剂量。

转自CBE病友会