致赖光强医生著《病人关系学》序--香港大学许建名医生

香港大学深圳市医院（HKU-SZH）是由广东省深圳市政府于2011年7月设立的。作为第一间深圳的港式公立医院，始于2012年7月便由香港大学的资深教职员工支持，并以最高的伦理和临床实践标准向公众提供诊疗服务。医院良好的医疗实践描述了如何做一个好医生。一个好医生会：             

1、我们总是把病人放在第一位             

2、保持我们的专业知识和技能更新             

3、如果我们认为患者安全受到损害，会立即采取行动             

4、与所有患者和同事建立并保持良好、相互尊重的合作关系            

5、尽一切努力保持对自己和职业的信任，始终保持开放、诚实和正直的行为   

2014年7月，我和赖医生共同撰写了《香港大学深圳医院良好医疗实践》（“十大家规”）。指南详细界定了我们对医院的任何医生或同事关于职业价值观和行为的要求与准则。指南要求医生运用他们的专业判断和专业知识，将本指南中的伦理原则应用于他们在日常实践中所面临的各种复杂情况。作为“健康中国2030”框架下深化医疗改革经验的一部分，我们在全国建立了第一家病人关系科，并实施完全透明的病人投诉和处理系统。病人关系科设在一楼显眼的位置，可以方便接收病人的来电、来访和来函。正是通过这一开创性的病人关系科，我们能够处理和转办所有病人或家属的求助、反馈或有关医院服务的投诉。在收到案件后，我们会提供适当、公正的建议或协助。我们会与有关部门负责人或职员联络，如有需要，会跟进有关事宜，以正式或合法的方式作出回应。这为病人和医院之间的沟通和理解，提供了一个非常重要的渠道。我们也欢迎病友提出对服务的赞赏和感谢以及意见反馈，同时将这些信息向员工和有关部门传达（无论是正面还是负面），以便持续质量改进。 

在提供和设计新的公共医疗服务的过程中，我们努力确保所有员工和病人在一切合理的情况下都得到充分的保护和保障。这是在我国最大的保险提供商-中国人民保险公司（PICC）发起的具有开创性、但影响深远的“环球赔偿保险”和公共医疗责任保险的推动下实现的。这为相互信任提供了正确的平台，并为医患之间在出现任何问题时提供了合理补偿的公平氛围。             

自2012/13年以来，我们改革工作的另一个关键战略是以价值医疗。基于价值的医疗保健是一种医疗服务提供模式，在这种模式中，提供者（包括医院和医生）获得报酬是根据患者的健康结果和效果，而不是根据评估或完成的工作量。基于价值的医疗服务不同于按服务收费或按人头付费的方法，不同于根据医疗服务数量向提供者支付报酬的方法。这一结构性改革，已经能够大幅降低医疗服务的成本，将中国公共医疗体系的覆盖范围扩大到全国，并在“医保体系”下实现近乎全民覆盖。我们通过集中采购降低药品成本，有针对性地签订高标准合同，避免成本上涨或暴利。随着时间的推移，我们已经意识到避免阿图尔·加万德所说的“过度医疗的雪崩”*（纽约客，2015年5月11日卫生保健年鉴：过度医疗，大量不必要的医疗护理正在伤害患者的身体和经济，我们能做些什么？）这是一个长期存在但根深蒂固的医疗保健问题，损害了包括美国在内的许多其他发达国家（和发展中国家）的改革努力。

在我的大陆执业生涯中，赖医生多年来一直是我的好朋友和同事。他是一位敬业的临床医生、讲师和教育家。他努力帮助建立和实施许多新的制度和理念。我很自豪地和他一起工作，并称他为我的朋友。期待着与全国各地的同事们进行更多的合作，逐步实现中国特色的现代医院制度改革之“完美平衡”。

许建名

香港大学深圳医院呼吸与重症监护主管

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