对癌症的主要治疗方法有哪些，我想为大家介绍一下已知的17种治疗方法及它们的治疗机制，还有各自的优缺点。

过去，手术切除癌瘤和微小的隐形癌细胞被认为是最可靠的。但近年来，抗癌药物和放射治疗的技术有了很大的提高，现在它们的应用已经达到了同一水平。尤其是放疗，已经和手术一样有效。

此外，免疫治疗也是目前关注的重点。由于免疫治疗可以补充上述三种治疗方法不能治疗的病例，且副作用小，因此其应用迅速增加。

在这里，我想为大家介绍一下已知的17种治疗方法及它们的治疗机制，还有各自的优缺点。

外科手术。

切除手术是癌症治疗的一个基本环节。物理清除癌细胞仍是治疗癌症最可靠的方法。所以切除手术是治疗的基本方法，尽管其他治疗方法已经发展起来了。

切除手术的优点是可以治愈，只要将癌组织和周围的癌组织完全切除，就可以治愈。因此，对于早期未转移的癌症，它是一种有效的治疗方法。即使是有转移的病例，在预计有转移的情况下，广泛切除淋巴结也可以增加缓解的机会。如今，由于放疗和抗癌药物治疗减少了需要切除的面积，癌症手术的负担已经减轻了很多。可以采用内窥镜手术和其他手术来缩小伤口的大小。

当癌组织可以通过内窥镜手术切除时，就不需要再使用全身麻醉来切除大面积的癌组织，从而减轻身体的负担。

因此，手术的好处是增加了治愈癌症的机会，但在现实中，也出现了一些复发的情况。以胃癌为例，数据显示，70%的病例可以治愈，但剩下30%的病例会复发。这是因为肉眼看不见的癌细胞，在手术中不能被切除，而留在体内。

考虑到这些情况，手术后的治疗方法也很重要。我们将从不同的角度，结合放疗和抗癌药物治疗的多学科治疗。缺点是要注意术后的护理、力量和疤痕的恢复。

下面是按癌症部位分类的手术概述。

手术治疗癌症的优点是可以物理切除癌症，因此缓解的几率较大。但是，只有在没有转移或癌症本身较小的情况下才会如此。通过CT或MRI扫描不能完全确定有无转移及癌肿侵蚀的程度。因此，手术治疗是否成功，是否有可能彻底治愈，往往要在打开患者的腹部，由医生实际检查患处后才能确定。

过去，癌症手术的高负担令人担忧，但最近，腹腔镜手术等手术技术得到了发展。然而，近来腹腔镜手术等外科技术的发展，使得在某些情况下，可以在对身体压力最小的情况下进行手术。

另一方面，癌症手术的缺点是，如果癌症稍有转移，或者切除手术后有残留的癌细胞，就有可能复发。另外，手术对身体的一些功能也会造成一定的损害，风险非零。

肺癌

肺癌被认为是早期癌症，只有少部分的Ⅰ～Ⅱ期和少部分的ⅢA期癌症被认为是早期癌症，但只有三分之一的Ⅱ期癌症是在Ⅰ、Ⅱ期之前发现的。

目前肺癌手术的主流是胸腔镜手术。手术使用特殊的内窥镜，器械从胸部的小孔插入。可以通过所谓的胚芽切除术、楔形切除术或区域切除术，将部分肺部切除。如果手术需要切除一个全肺或胸腔内有严重粘连，则要进行海峡手术。

肝癌。

如果肝功能良好，肿瘤不超过3个，就可以进行肝癌的手术治疗。如果肝脏功能不好，则不做切除手术。

肝脏手术一般是将肝脏分成八块，切除原发肿瘤或转移的块。如果阻滞横行，只有在肝功能丧失的风险小的情况下，才会切除多个阻滞。可以切除的块状物的范围取决于肝功能的状态和患者的健康状况。

肝脏具有再生能力，所以切除后会恢复正常。但据估计，初治时能手术的仅占30%，复发的仅占50%。

乳腺癌

说到乳腺癌手术，现在的趋势是尽量缩小切除面积。除了以保留乳房为目标外，单纯的手术很难从根本上治愈，所以通常以小面积手术为目标，结合抗癌药物和放射治疗。

有一些证据表明，乳房截肢和保乳治疗结合放射治疗的长期生存率没有差异。因为癌症可能已经扩散到全身，所以大面积切除乳房不太可能改变生存率。因此，我们进行适合患者的最小切除手术。

胃癌；

只要没有转移，任何阶段的胃癌都可以进行切除手术。可采用腹腔镜手术，并且可以在身体负担最小的情况下进行。

最常见的手术是常规的幽门胃切除术，切除胃部的大片区域、胃部周围的淋巴结，以及沿着流向胃部的血管的淋巴结。胃的大小是胃的三分之一到四分之一。如果患处较小，不切除淋巴结的缩小手术也是可以的。如果病变位于胃癌入口附近，且处于早期，也可采用侧门井切除术。

另一方面，如果病灶较大或已扩散到许多淋巴结，可进行全胃切除术。

大肠癌。

和胃癌一样，结肠癌在任何阶段都可以通过内镜进行手术。如果没有淋巴结转移，且一次切除所有病灶即可进行内镜手术。如果不适合内镜手术，则在病灶周围30cm左右切除肠管。淋巴结也被切掉，肠子也被连在一起。

大肠癌的手术预后比较好，治愈率在80%左右。如果侵袭程度较轻或癌肿发现较早，手术对这种癌症特别有效。

抗癌药物治疗

抗癌药物治疗过去是手术的辅助手段，但现在抗癌药物使用的改进和新药的问世，使抗癌药物治疗效果更好。

目前，治疗癌症的药物有近百种。其中，抗癌药是负责削弱癌细胞的药物。抗癌药物的优点是可以预期对癌症有全身的治疗作用。从 "保住患者的生命 "这一癌症治疗的目标之一来看，抗癌药物治疗有望有效延缓癌症的发展，改善患者的整体状况。服用抗癌药物后，它们在血液中循环到全身。因此，对于手术或放疗难以治疗、扩散到远处或已发展到身体其他部位的癌症，是一种有效的治疗方法。

抗癌药物治疗的另一个优点是，与其他疗法如放疗以及手术联合使用，可望产生协同效应。另一方面，抗癌药物治疗的缺点之一是药物不良反应比其他药物严重得多。有可能出现呕吐、白细胞数量减少、脱发等各种副作用。另一个缺点是单用抗癌药物难以治愈。它们最常被用作多学科治疗的一部分。

与放疗或手术只能治疗身体的有限部位不同，抗癌药物治疗有望对全身有效。

抗癌药物通过攻击癌细胞发挥作用，因为它们的成分在血液中流向身体。它们以静脉滴注、注射或可口服的药物形式进入人体。因为药物的成分是输送到全身的，所以要考虑到药物对全身都有作用，而不是攻击局部的某一部分癌细胞。

抗癌药物不仅能攻击癌细胞，还能攻击正常细胞。如果白细胞受到攻击，抵抗力就会下降，如果毛根细胞受到攻击，脱发就会增加。恶心呕吐的常见影响是由于胃和食道粘膜受损引起的。

但你需要了解的是，抗癌药的副作用是可以控制的。想象一下，像过去那样一边抗癌，一边还要承受副作用，是不现实的。不必极度担心，因为已经开发出控制副作用的药物。

此外，抗癌药物与多种药物联合使用。这也是为什么很少有一种抗癌药的副作用太强的情况。

单纯的抗癌药物是无法治愈癌症的。

抗癌药物治疗其实并不能单独彻底治愈癌症。抗癌药物是为了阻止癌症的生长，缩小肿瘤的大小。为了让癌症好转，必须进行手术、放疗，或者增强免疫系统自行攻击癌细胞。

还需要注意的是，有些癌症，如胰腺癌和恶性黑色素瘤，对抗癌药物完全没有反应。

副作用：虽然负担比以前减轻了很多，但仍不代表副作用为零。你仍然需要对抗一些副作用，因为癌症药物仍然会攻击正常的细胞。

减少副作用的药物已经研制出来了，但是脱发仍然是我们唯一无法克服的问题。

抗癌药物的种类

抗癌药物主要有两类。一个是细胞抑制抗癌药物，另一个是分子靶向治疗。

抑制细胞的抗癌药物能抑制癌细胞的分裂，导致细胞最终死亡。抑制的方法有好几种，结合起来可以产生更高的效果。

另一方面，2000年以后，分子靶向疗法问世，目前有望取得成效。这些抗癌药物是利用正常细胞和癌细胞之间的差异，只攻击癌细胞。

通过找到癌细胞的特异性基因，并抑制这些基因的作用，防止癌细胞的生长。一个典型的例子就是赫赛汀，它对乳腺癌有显著的效果。

当然，分子靶向药物也是有利有弊的。尽管如此，它们在抗癌治疗方面的重大突破无疑起到了一定的作用。

白血病

白血病、恶性淋巴瘤等血液肿瘤是经常从抗癌药物治疗中获益的类型。比如白血病，如果用抗癌药把白血病细胞消灭了，骨髓就能重新造出正常的血液。因此，通过抗癌药物治疗，癌症有望进入缓解期。

参考资料：美国国家癌症研究所癌症信息服务部（2018年1月21日确认）。

https://ganjoho.jp/public/cancer/AML/index.html

参考资料：肿瘤医院网站上的 "分病种药物治疗"（2018年1月21日确认）。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/treatment/medication/disease.html

胃癌

胃癌，即胃内粘膜内的细胞长成癌细胞，大多数胃癌都被归为来自表皮组织的癌症（腺癌）。除鳞状胃癌外，胃癌是一种比较容易用抗癌药物治疗的癌症。

用抗癌药物进行化疗的药物取决于疾病的阶段，但可以单独使用，也可以与其他药物联合使用。

在胃癌中，蛋白HER2参与了癌细胞的生长，分子靶向药物曲妥珠单抗被用来阻止癌症的生长。

大肠癌。

产生于大肠粘膜表面的大肠癌是另一种类型的癌症，预计对抗癌药物的反应比较好。分子靶向药物贝伐珠单抗（Avastin）是一种抗VEGF（血管内皮生长因子）的人源化单克隆抗体，作为用于结直肠癌的抗癌药物，近年来备受关注。

阿瓦斯汀自2007年起被批准用于治疗结直肠癌，并与其他化疗联合使用。

其他药物，如西妥昔单抗，可与癌细胞表面的受体结合，抑制其生长，也可与其他药物联合使用。

大肠癌的抗癌药物还有很多，在全面考察病理和副作用后再使用。

参考资料：肿瘤医院网站 "结直肠癌"（2018年1月21日证实）。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/colon.html ...

子宫癌

宫颈癌大致分为宫颈癌和子宫癌。

据说宫颈癌是由人类乳头瘤病毒感染引起的，而宫颈癌是由激素环境引起的。

宫颈癌在三期或四期时常使用抗癌药物治疗，先用抗癌药物将肿瘤缩小，待肿瘤小到可以手术时再进行手术切除。

参考资料：癌症研究所有明医院网站 "子宫癌"（2018年1月21日证实）。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/womb.html

腺癌

前列腺癌是环绕尿道的前列腺肿瘤，是一种癌症，常采用激素治疗，阻断睾丸释放男性激素，减少癌症的生长。

在过去，前列腺癌的抗癌治疗是在这种激素治疗后采用的一种疗法。最近，一种名为多西他赛的抗癌药物被证实对治疗前列腺癌有效。由于多西他赛的副作用相对较轻，因此可以在门诊治疗前列腺癌。

参考资料：君大医学院附属医院泌尿外科网站 "前列腺癌的药物治疗"（2018年1月21日确认）。

http://juntendo-urology.jp/treatment/pharmacotherapy/

脑瘤

大脑有一种屏障功能叫血脑屏障，它可以保护大脑免受血液中有害物质的侵害。为此，脑肿瘤的抗癌药物治疗由于成分难以进入组织，一直没有太多应用。

20世纪90年代以来，由于肿瘤破坏了某些部位的血脑屏障等原因，即使是脑肿瘤，抗癌药物治疗的疗效也得到了认可，开始采用化疗治疗脑肿瘤。

用于脑肿瘤的抗癌药物包括烷化剂、顺铂和卡铂。特莫唑胺(Temozolomide)是一种分子量较小的抗癌药物，由于其分子量小，可以通过血脑屏障，目前已被用作脑肿瘤的抗癌药物。

放射治疗

目前，放射治疗已成为选择癌症治疗方法时的首选。在欧美国家已经成为主流，人们对其有效性和低负担、低副作用的期望值很高。

放射类型、照射方法和技术的改进，使靶向癌细胞更准确，比以往更容易杀死癌细胞。

放射治疗一般采用外照射的方式，即从体外照射癌组织。外照射的优点是无痛苦，治疗时间短，可以在短时间内完成治疗。也可以在门诊进行治疗，因为它对身体的负担较小。其他选择，如注射内照射或吞服药物，也越来越常见。

另一个优点是，它可以用于广泛的治疗，例如那些旨在从根本上治愈癌症和缓解癌症症状和痛苦的治疗。它们经常与其他疗法联合使用，如防止癌细胞在手术后复发，或作为治疗血癌时进行的造血干细胞移植的预处理。

与抗癌药物一样，对于手术难以治疗或抑制全身转移的病例，是必不可少的治疗手段。

放射治疗的缺点之一是可能产生副作用。虽然本身可能性不大，但急性期可能会伴随着疲劳、贫血、治疗结束后出血等症状。晚期的治疗也容易产生副作用，治疗时要格外谨慎。在其他治疗期间，您可以过上正常的生活，但您需要每天来医院进行持续治疗。此外，放疗是一种治疗方法，预计在放疗的部位会有效果。因此，不可否认的是，如果你有转移的想法，有可能不对身体的某些部位进行照射。

放射治疗，产生医疗用的特殊射线，照射患处，攻击细胞DNA，杀死癌细胞。是治疗癌症最有效的三种方法之一。放射治疗有两个目的：一是消灭癌细胞，二是减轻骨转移带来的痛苦，比如说。在某些情况下，即使是已经从原发部位扩散的癌症，只要癌症局限于局部区域，也可以单独用放疗来治疗。

另一大优势是，放疗可以作为手术和药物治疗的辅助手段。例如，如果在手术前尽可能地杀死癌细胞，那么在手术中就会更容易切除癌细胞。手术后的照射也可以降低复发的风险。

副作用是放疗的一个缺点。需要注意的是，放疗的副作用可能会在治疗后几个月或更长时间出现。此外，还有感染、容易出血等副作用，如果你有贫血或身体虚弱的情况，也要注意。另一个缺点是治疗时间长，治疗过程中可能会影响到自己的生活。

放射治疗的好处

减少对身体的压力

放射治疗的优点是对人体的伤害不像手术那么大。它几乎没有痛苦，每次治疗只需要一小部分时间。几乎没有视觉影响。可以以门诊的方式进行治疗，而不是住院手术。

身体负担低，意味着即使是身体不强壮，不能承受手术的人，或因环境原因不能接受抗癌治疗的人，也可以接受放射治疗。它的优秀之处在于，各种年龄段、各种体质的人都可以使用。

它可以保存身体机能。

在切除手术的情况下，脏器和器官被切除，会影响身体功能。比如，咽癌。如果切除作为咽喉一部分的声带，患者将无法说话。但如果能进行放疗，则可以在不影响发声功能的情况下继续治疗。此外，如果癌症位于重要器官附近，如脑干或脊髓，则手术有很大风险。然而，放射治疗可以用于治疗癌症，而不会危及重要器官。

放射治疗与手术治疗早期癌症的治疗记录相同。即使不是早期癌症，与抗癌药物联合使用也有改善效果的报道。由于可以期待与手术相同的疗效水平，因此放疗可以说是具有重大优势。

以放疗为基本治疗手段的癌症。

放射治疗是几乎所有癌症的基本治疗方法。但是，不同的癌症，不同的全身性疾病，不同的治疗方法，放射治疗的效果也不尽相同。

让我们来仔细了解一下最常见的一些使用放疗的癌症。

头颈部癌症

对于头颈部癌症，如喉癌和鼻咽/下咽癌，放疗被认为与手术同样有效。放射治疗作为鼻咽癌的基本治疗方法，尤其是对于鼻咽癌这种手术难度较大的疾病，放射治疗的效果非常好。

如果是口咽癌和下咽癌，在治疗早期可采用放射治疗，以保留发声能力。

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法，因为鼻咽癌的肿瘤大多处于分化不良或未分化的组织中，对放射线敏感度高，而且解剖结构使手术难度大。远期复发是最常见的复发形式，化疗可望产生放射增敏作用，因此，如果患者一般情况良好，储备功能允许，应积极考虑同时进行化疗。

资料来源："头颈癌治疗指南 "日本癌症治疗协会。

http://www.jsco-cpg.jp/guideline/15_cq.html#cq4

食道癌

对于食道癌，可以采用放射治疗的方式来治愈疾病。根据情况，化疗也可以和其他治疗方法联合使用。

食道癌的基本治疗方法是手术切除肿瘤，但放疗也可用于改善症状和手术不能耐受的一般情况。

与放疗单药相比，同时进行化疗能显著提高生存率，但诱导化疗后的放疗不能提高生存率。同时化放疗适用于局部晚期疾病达T1-4N0-3M0（2009年UICC-TNM分级）和锁骨上淋巴结转移（M1）且一般情况良好的病例。但在不可切除的局部进展（T4）情况下，发生瘘管形成等严重并发症的风险更高。如果是放疗单药，必须在7周内完成根治性剂量（66～68.4 Gy），因为延长照射时间会降低局部控制率。同时放疗中的根治性照射需要相当于常规分次法至少50 Gy/25次/5周的剂量。

资料来源：《食道癌治疗指南》，日本癌症治疗学会。

http://www.jsco-cpg.jp/guideline/09_2.html#X

肺癌

对于小细胞肺癌，如果癌细胞只扩散到肺部或周围的淋巴结，则放疗和抗癌药物治疗同时使用，或按抗癌药物治疗和放疗的顺序进行。

非小细胞肺癌在I期或II期癌症不能适应手术，或III期癌症不能适应化疗和放疗联合治疗时，也可采用根治性放疗。

前列腺癌

前列腺癌扩散到性能或附近器官的，采用放射治疗。对于前列腺内残留的癌症，放射治疗也可与手术或内分泌治疗配合使用。

前列腺癌的放射治疗有两种：外照射和小源治疗。前一种方法使用一种叫做IMRT的放射治疗机，需要7到8周的时间。认为治疗效果与手术效果相当，副作用比较小。

后者与外束放射相结合，用于早期前列腺癌。在小源治疗中，将一种称为碘-125放射源的源头插入前列腺，向前列腺内发射射线。从内部对前列腺进行辐射。

一般来说，以下特征的癌症更容易从放射治疗中获益，可以考虑采用以下方法。

血管丰富且分布均匀的肿瘤

肿瘤基质具有高致血管生成潜力的肿瘤

肿瘤组织中的坏死物质容易被清除的肿瘤。

纤维结缔纺织成分差的肿瘤

放射敏感性好的肿瘤基质包括血管丰富且分布均匀的肿瘤、血管生成活性高的肿瘤基质、肿瘤组织中的坏死物质易被清除的肿瘤、纤维结缔组织成分差的肿瘤。

资料来源：《癌症放射治疗基础知识》，日本胃肠外科学会早川。

http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20100041.pdf

晚期胆管: 胰腺癌

在很多情况下，晚期胆管癌和胰腺癌很难通过手术治疗，放疗是首选的治疗方法。如果肿瘤累及重要的血管，即使没有发展到远处转移，也同样如此。

放射治疗常与化疗联合使用，由于化疗有可能提高治疗效果，因此被推荐为标准治疗。

在胆管癌的情况下，可将少量放射源送入胆管。

宫颈癌/子宫癌，手术难度大。

宫颈癌和子宫癌无论处于哪个阶段都可以进行放疗，但放疗是晚期癌症或难以手术的癌症的基本治疗方法。在这些情况下，化放疗联合抗癌药物治疗往往是首选的治疗方法。

放射治疗的方法有两种：一种是体外放射，即在体外或盆腔内对患者进行照射；另一种是腔内放射，即直接将癌细胞照射到阴道内。宫颈癌也可以采用腔内照射治疗，即把放射性物质直接插入癌肿和周围组织中。

恶性淋巴瘤

由于淋巴细胞很容易被放射线破坏，所以放疗是恶性淋巴瘤发展成肿瘤的基本治疗方法。常与抗癌药物治疗联合使用，由于放疗的技术进步和抗癌新药的开发，现在有希望彻底治愈。

恶性淋巴瘤的放射治疗一般在门诊进行，多数情况下，需要进行20次左右的放射治疗。目标是以小剂量的放射线来击败所有的恶性淋巴瘤，同时尽量减少对正常细胞的影响。

质子治疗

质子治疗的特点

　质子束治疗最重要的特点是，通过精确定位靶区的深度和范围，仅能直接摧毁位于体内深处的癌变，而不损伤正常组织。这样做的好处是治疗效果好，保护重要器官。

它可以针对癌变部位，最大限度地减少对周围正常组织的副作用，不需要在患者体内动手术刀。根据患者的体质、癌症的类型和同时进行的治疗，可以一边治疗癌症，一边继续在医院的日常生活。

质子辐射的特点

　大部分的X射线和伽马射线都在人体表面附近被吸收，所以到达人体深处的辐射量就会减少。另一方面，质子射线往往以低能量从地表进入人体，在特定的深度达到一个峰值，然后停在那里。这就是以发现者的名字命名的 "布拉格峰"。在癌症治疗中，可根据病灶的深度和大小增加该峰的深度和宽度（扩大Bragg峰）。质子束治疗就是利用了这一特点。

质子治疗的优势

除了传统的癌症治疗方法外，还有更多的选择，让每位患者都能选择最适合的治疗方法。

与手术、药物治疗或传统的放射治疗相比，它是一种更健康的癌症治疗方法，对患者的身体负担和副作用风险更小。

位于更容易受到辐射的器官附近的肿瘤，可以更安全地进行照射。

对X线难以治疗的肿瘤或较大的肿瘤(6厘米以上)也有一定的治疗效果。

在门诊治疗的同时可以继续日常生活，治疗后顺利回归社会。

在治疗过程中，完全没有疼痛感和热度。

它不仅保留了器官的形态和功能，而且在皮肤上不留疤痕，对身心有很大的积极作用。

质子治疗的缺点

因为它是一种局部治疗，所以不适用于癌症已经扩散到身体其他部位的四期患者。对于淋巴结转移的患者来说，治疗也有一定的难度。

癌症比较早期，没有转移，是一个适应症的条件。

胃癌和由胃肠道引起的大肠癌不符合治疗条件。

高级医疗不在保险范围内，所以患者必须支付全部治疗费用。

适应症的例子（一般可以用质子束治疗的癌症）。

"适应症 "一词是指 "患者将从治疗中受益的情况。

质子束治疗的典型适应症是前列腺癌、肝癌、头颈部肿瘤(如鼻窦癌)和肺癌等肿块性肿瘤。

　以下是质子束可以治疗的疾病，但因治疗部位、年龄、身体运动、疾病状态不同，治疗的起始时间也不同，请咨询质子治疗门诊部，了解是否适合质子束治疗。

质子治疗的主要适应症　　

颅底肿瘤

头颈癌(保险承保)

脑瘤

肺癌

食道癌

纵隔肿瘤

肝癌

胆管癌

胰腺癌

肾癌

前列腺癌（保险承保）

膀胱癌

直肠癌的术后复发

骨和软组织肿瘤(保险范围)

儿童癌症(保险承保)

其他实体瘤

关于副作用

　传统放疗中使用的X射线，在进入人体后，吸收的辐射量逐渐减少，因此病灶前后的正常组织接受的辐射量是相同的，可能会产生副作用。

重离子治疗

重离子放射治疗的特点

对癌症病灶进行靶向放射，副作用最小。

重粒子束

传统放射治疗中使用的X射线和伽马射线会在人体表面造成最大的伤害，当它们发展到身体深层时，即使是针对癌性肿瘤也会变得不那么有效。

因此，它们对身体深处的癌变伤害不够，表皮附近的正常细胞被严重破坏。

另一方面，重离子治疗可以利用一种被称为血峰的特性（辐射剂量在体表较低，而在癌灶处达到峰值的特性），精确地破坏癌症肿瘤。

质子治疗也拥有这个血峰，但重离子束在剂量浓度上优于质子束，对癌症肿瘤的杀伤力是质子束的2-3倍。

重离子放射治疗的优势和劣势

深层癌症病灶的强化照射。

传统的放射治疗在体表附近达到最大的效果，它通过身体，释放出能量。当然，由于癌症在体内，放疗不仅会破坏癌瘤，还会破坏放射路径上的正常细胞。

因此，对位于身体深部的癌性肿瘤并不总是能够提供足够的辐射量，因为放射治疗必须考虑到对正常细胞的最大损害。

另一方面，重离子束有一个特点，叫做血峰，在身体中行进到一定程度后，会突然给周围的环境带来很高的能量，然后消失。

这种特性使其可以对身体深处的癌变进行足量照射，而不损伤周围的正常细胞。

副作用少，治疗时间短

重粒子放射治疗集中在癌变部位，对周围正常细胞的损伤较小，副作用小。

与手术不同的是，手术不需要对身体进行切割，治疗可以在门诊进行，使得老年人和体力有限的人可以接受治疗。

此外，它杀灭癌细胞的能力是放射线的2～3倍，而且由于减少了照射次数，治疗周期也较短。

重离子束的缺点是，癌肿必须在特定的位置，必须是实心的，而且不能在不规则运动的器官，如胃或大肠，而且过去没有接受过放射治疗。

重离子辐射所针对的部位主要有脑部、头颈部、食道、肺部、肝脏、胰腺、子宫、直肠、前列腺、骨肉瘤和软组织肿瘤。

其中，头颈癌、肺癌、肝癌、骨肉瘤、软组织肉瘤、前列腺癌等都可以进行高精尖医疗；其他癌症正在进行临床试验。

重离子束治疗被政府定义为高精尖医疗，不在公保范围内，必须全额支付。

硼中子捕获疗法

只对癌细胞进行定点治疗。"硼中子俘获疗法"，新一代放射疗法

在与手术、抗癌药物治疗并列的三大癌症治疗方法之一的放疗领域，近年来一直在研究开发对患者温和的微创疗法。硼中子俘获疗法(BNCT)由于副作用小，据说一次照射就能治愈的几率很高，未来有望取得长足进步。

利用中子和硼通过核裂变摧毁癌细胞。

与手术治疗（如外科手术）一样，放疗作为一种局部治疗手段，既能治愈癌症，又能缓解症状。其特点是在治疗癌症的同时不切除患处，在不损害机体功能和形态的前提下，保持患者的生活质量（QOL）。因此，它也被用于治疗头颈部、盆腔等难以切除的部位。

近年来，为了减少对正常细胞的损伤，治疗方法也在不断发展，出现了根据癌肿形状进行多方位照射的强度调制放射治疗（IMRT）等高精度放射治疗，以及重离子束治疗、质子束治疗等X线以外的放射治疗。已经发展起来，并取得了一定的成效。

BNCT是一种什么样的治疗方法？

简而言之，就是利用中子和与中子反应的硼，只破坏癌细胞，而对正常细胞影响最小的一种治疗方法。具体来说，我们给患者体内注射硼制剂，让它在癌细胞中积累。之所以使用硼，是因为癌细胞会主动吸收硼，而癌细胞被中子照射的同时，硼已经在癌细胞中积累。当我们用中子照射癌细胞时，只在吸收了硼的部位发生核裂变反应，癌细胞被破坏。

轻微的副作用和可预见的影响

放射治疗通常需要两到三个月的时间，而且正常细胞受到辐射的部位会有副作用。但据伊丹医生介绍，使用BNCT，一天就可以完成治疗，对正常细胞的影响有限，所以副作用不大。

传统的放疗，为了减少对正常细胞的损伤，治疗分为多次5到15分钟的剂量。另一方面，BNCT的放射线只进行一次，时间为60分钟。在照射前三个小时左右，我们开始输硼，大约需要两个小时，所以总的治疗时间是三四个小时，但是一天就可以完成治疗。

因为它能精准地破坏积累了硼的癌细胞，可以说出现重大副作用的可能性很低。由于硼制剂也会吸收少量的正常细胞，所以有可能会出现一些这方面的副作用，但会非常轻微。硼制剂本身对人体也是无害的。

癌细胞比正常细胞吸收更多的硼

癌细胞的分裂和增殖速度比正常细胞快很多倍，所以需要大量的氨基酸。由于硼来源于氨基酸，是癌细胞繁殖的必要条件。

并不是所有的癌细胞都以同样的方式吸收硼。不过，这种治疗方法之所以有前景，其中一个原因是我们可以在治疗前就决定是否有效。

当我们给病人注射硼，做一个特殊的PET（正电子发射断层扫描）扫描时，我们可以看到病人的癌细胞吸收了多少硼的产物，所以我们可以预测BNCT的效果。由于这些初步的测试，我们可以避免给患者带来无效的治疗负担，避免浪费药物。BNCT，我们可以根据每一种癌症的类型来决定是否使用它，是可以支持个性化医疗的治疗方法之一。

临床试验已经开始，用于治疗难治性癌症，如发生在表皮附近的血管肉瘤。

但由于外照射中子的照射范围仅限于表皮6～7厘米，因此，血管肉瘤多发于老年人的头皮，目前还没有有效的治疗方法。对于罕见或难治的癌症，我们必须抓紧时间让这些治疗方法尽快获得批准。另外，对于已经接受过放化疗的患者，在同一部位复发的，也有可能再次接受BNCT治疗。

在正常的脑组织中，有一道血脑屏障，可以防止有害物质进入大脑，这就像一道 "屏障"。对于已经患上脑肿瘤的人来说，这种血脑屏障可能会被打破，这实际上可以提高硼片进入大脑的通道，从而使BNCT顺利进行。但是，在这之前，脑屏障可能会被放疗封闭，如果出现这种情况，可能达不到BNCT的效果。假设是这种情况，建议患者从第一次发病就进行BNCT。

开发中子加速器使其实际使用成为可能。

英国物理学家詹姆斯-查德威克在1932年发现了中子，为这一发现提供了动力，从而促成了美国在20世纪50年代发展NCT系统。美国在20世纪50年代，哈佛大学、布鲁克海文国家实验室、麻省理工学院等机构进行了临床研究，并由此发现了中子。同样在日本，1968年至1974年，东京大学佐野圭司教授和帝京大学波田中智之教授领导的小组公布了13例脑肿瘤。据说，他们取得了比美国更好的成绩。

然而，为什么这种治疗方法这么久都没有发展起来呢？

原因之一是用于产生中子的设备。当时，要想获得这种治疗所需的中子，只有使用核反应堆。BNCT没有发展起来的主要原因是，开发产生中子的加速器而不是核反应堆需要时间。

2015年，全球首台医院级BNCT安装在国立癌症中心医院，次年对外开放。住友重工还与京都大学合作开发了加速器。目前，在大阪医科大学和南都北综合医院安装了加速器。

BNCT是革命性的，因为我们的加速器有一个垂直的光束，可以从上面传递，而大多数加速器使用的是水平光束。加速器本身的紧凑设计使我们能够从天花板上发射。

紧凑设计的原因是锂靶系统（常用铍靶）。加速器产生的中子在照射区必须减速，因为能量太大，如果不使用会给患者带来暴露问题。在锂靶的情况下，中子是由加速的质子与锂碰撞产生的。

研究最多的脑瘤类型是恶性胶质瘤，它是由脑细胞产生的。其中包括胶质母细胞瘤(Glioblastoma)和再生胶质瘤(Anaplastic astrocytoma)。原则上，以前没有接受过放疗或化疗的患者都适合这种治疗，其中，BNCT适用于相对浅表、范围较小的肿瘤。

内脏器官转移的脑肿瘤不适用。

免疫疗法

除了以上三种治疗方法外，免疫治疗作为其补充也引起了人们的关注。

攻击癌细胞的免疫系统，是人体固有的。通过加强和恢复免疫系统，强化攻击和治疗癌细胞。

免疫抑制治疗、细胞因子治疗和BRM治疗是已被证明有效的免疫治疗方法。所谓 "免疫抑制疗法"，是指加强被癌细胞削弱的免疫细胞，以提高免疫系统的自然免疫力的方法。细胞因子疗法和BRM疗法是激活免疫细胞的药物，进而激活免疫细胞来攻击癌细胞。这些疗法的优点是，它们只能攻击癌细胞，而不损害正常细胞。此外，由于它们使用的是人体自身的免疫细胞，所以健康状况因晚期癌症而减弱的人也可以尝试。

虽然证据不多，评价也没有定论，但它已经被批准为先进的医疗手段，即使在手术、放疗、抗癌药物治疗难以应付的情况下也可以使用，这是一个优势。

它还有一个优点，就是所有的患者都可以使用，没有副作用和身体负担。

另一方面，免疫治疗作为一种先进的医疗手段，目前仍在研究之中，部分病例的疗效尚未得到证实。因此，不排除出现意外副作用的可能，在咨询医生的同时，也要谨慎进行。

此外，免疫治疗与抗癌治疗联合使用时，可抵消各自的效果。免疫疗法是一种有望获得其他疗法无法获得的益处的治疗方法。未来有望确立为第四种治疗方法，并进行更多的研究。

[参考网址]

参考文献：《免疫治疗：你想先知道什么》，国家癌症中心，国家癌症研究所

免疫治疗：你应该先知道什么，你需要知道什么，国家癌症中心癌症信息服务部。

参考资料：《外科治疗》，日本癌症研究所医院。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/treatment/operation.html

免疫疗法的第一个优点是它可以只攻击癌细胞。抗癌药物治疗和放射治疗可以损害癌细胞以外的正常细胞。从这一点来看，即使是身体虚弱到无法耐受抗癌药物、放射线或手术治疗的患者，现在也可以接受免疫治疗。由于目前免疫治疗的病例还很有限，研究也还处于起步阶段，所以对免疫治疗的效果没有什么准确的统计，但据说免疫治疗可以增加早期癌症根治的可能性。另一方面，由于免疫治疗还不是一种有确凿证据的治疗方法，有降低抗癌药物疗效的风险，且缺乏足够的临床试验数据，这可能是免疫治疗的劣势。

免疫疗法的好处

它只能攻击癌细胞，没有任何副作用。

免疫疗法使免疫细胞具有只攻击癌细胞的能力。因此，正常细胞不受影响。

手术对身体的伤害是非常大的，放疗也无法避免对正常细胞的伤害。抗癌药物有副作用，但免疫疗法没有。可以不用担心身体风险，也不用担心治疗后的副作用风险。

对晚期和转移性癌症有效。

如果癌症已经发展到很晚期，或者已经扩散到身体的其他部位，就不能进行手术了。此外，如果癌症难以用抗癌药物或放射线治疗，在过去是无法治愈的。

然而，即使是晚期或转移性癌症，也可以采用免疫治疗。免疫疗法的一大优势是，即使是那些身体虚弱到无法忍受其他治疗的人也可以接受免疫疗法。

早期癌症可能会得到缓解

对于早期的小癌，单纯的免疫治疗是有可能缓解的。目前只有几例治疗，效果还不能确定，但如果将来免疫疗法的应用更加广泛，可能适用于早期癌症。

然而，随着免疫疗法的应用越来越广泛，我们或许可以将免疫疗法应用于早期癌症。

免疫治疗常见的癌症

在某些情况下，选择免疫治疗来治疗晚期癌症和转移性癌症，除了治愈癌症外，还可以延长生命治疗和缓解症状。由于该疗法还处于研究阶段，目前已明确证明能治愈的疗法并不多。

可采用免疫疗法的癌症，其方法和使用的药物种类包括以下几种情况

肾癌

肾癌长期以来一直采用细胞因子疗法，这是一种免疫疗法，作用于与细胞免疫和炎症有关的蛋白质（细胞因子）。

人体内有100多种蛋白质（细胞因子），包括那些被称为干扰素和间质素的蛋白质，它们参与细胞免疫和炎症。

在肾癌中，称为干扰素药物或白细胞介素-2的药物用于治疗免疫疗法。

除手术切除外，干扰素-α(IFN-α)或白细胞介素-2(IL-2)的免疫治疗一般是晚期肾癌转移的首选治疗方法。然而，单纯的免疫治疗产生完全反应（CR）的情况极为罕见，5年生存率很差，在10～16%之间。

来源："一例对细胞因子修饰反应不同的晚期肾癌"，日本泌尿外科协会杂志，97（3），2006年。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jpnjurol1989/97/3/97_3_598/_pdf/-char/ja

截至2017年2月，国家实践指南中已经对肾癌的免疫治疗（细胞因子治疗）进行了描述，干扰素药物和白细胞介素-2为批准药物。

参考资料：癌症研究中心信息服务网站上的 "肾细胞癌治疗"（2019年9月4日确认）。

https://ganjoho.jp/public/cancer/renal_cell/treatment.html

恶性黑色素瘤

免疫治疗(细胞因子治疗)或免疫检查点抑制剂的免疫治疗用于治疗恶性黑色素瘤，即产生黑色素色素的皮肤细胞和痣细胞等皮肤细胞已经恶变。

细胞因子疗法是通过加强人体的免疫功能来对抗癌细胞的一种治疗方法。在使用免疫检查点抑制剂的免疫抑制疗法中，癌细胞解除了被癌细胞加在细胞上的免疫细胞的阻挡，使免疫细胞能够再次对抗癌症。

参考资料：癌症研究中心信息服务网站 "恶性黑色素瘤（皮肤）治疗"（2019年9月4日确认）。

https://ganjoho.jp/public/cancer/melanoma/treatment.html ...

膀胱癌

在免疫疗法中，用BRM疗法（免疫刺激剂）治疗，作用于人体整体免疫细胞的功能，在医学指南中被称为膀胱癌的治疗方法。不过，虽然BRM疗法已经成为膀胱癌的标准治疗方法，但对于其他癌症的治疗仍需验证，至今还没有科学证明BRM治疗其他癌症有效的案例。

例如，利用结核病药物卡介苗进行膀胱癌的免疫治疗，用于治疗高危的非肌肉浸润性膀胱癌和上皮内癌，这是最常见的膀胱癌类型。

其他膀胱癌的免疫疗法还包括多肽疫苗和抗体，但它们仍处于开发和疗效的照明阶段。你可能会以临床试验的方式接受这些免疫疗法，所以如果你想了解更多关于这些疗法的信息，应该咨询你的医生。

参考资料：癌症研究中心信息服务网站上的 "膀胱癌治疗"（2019年9月4日确认）。

https://ganjoho.jp/public/cancer/bladder/treatment.html

其他癌症

目前正在研究免疫疗法，希望它能成为除肾癌、膀胱癌和恶性黑色素瘤以外的癌症治疗的主要支柱。

例如，针对免疫检查点的免疫疗法正被开发为治疗头颈癌的有效方法。

免疫检查点PD-1（程序性细胞死亡-1）、CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞相关的抗原靶向免疫疗法在各类癌症中越来越受到重视。随着针对这些免疫检查点的免疫疗法的出现，对头颈癌的治疗策略产生了重大影响。癌症免疫治疗有望与手术、放疗、化疗一起成为癌症治疗的第四支柱。免疫系统通过保护机体免受病原体的侵害，同时防止对自身抗原的反应，来维持防御和免疫耐受之间的平衡，T细胞上表达的共刺激（加速器）和共抑制（制动）分子在调节免疫反应的平衡中起着重要作用。与传统癌症免疫疗法只注重刹车时的加速不同，以PD-1和CTLA-4为靶点的免疫疗法改变了我们的思路，使加速器通过释放刹车来实现，这是一个突破性的进展带过。

来源：《免疫检查点抑制剂治疗头颈癌的潜力和现状》，《日本耳鼻咽喉科杂志》，2017年120（4）期。

https://www.jstage.jst.go.jp/article/jibiinkoka/120/4/120_510/_pdf/-char/ja

可以看出，在癌症治疗中，围绕免疫治疗的环境正在日新月异。在目前没有效果的癌症部位，免疫治疗极有可能被证明是有效的，所以我们应该密切关注这些趋势。

免疫疗法的缺点

没有治疗数据的积累。

最大的缺点是目前仍缺乏证据证明治疗效果。即使理论上可能有效，但没有足够的治疗证据来支持和证明。绝对有效! 很难确定是这样的情况。

虽然它已经被批准为先进的医疗手段，但不可否认的是，它还没有被评估。

它可能会降低抗癌药物的效果。

抗癌药物对免疫系统有降低作用，而免疫治疗能增强免疫系统，可以抵消药物的作用。

我们知道，用好每一种方法都可以避免这个问题，但方法还没有确定。

癌症免疫与巨噬细胞

巨噬细胞是广泛存在于人体各组织中的阿米巴样细胞。巨噬细胞在我们的先天防御功能、先天免疫中起着重要作用。

当体内产生癌细胞时，巨噬细胞会试图通过将癌细胞带入自身（吞噬作用）来消化它们。巨噬细胞就会在癌细胞表面进行标记，将癌细胞的信息传递给其他免疫细胞。其他免疫细胞，包括杀伤性T细胞，接收到这些信息并开始攻击癌细胞。如果巨噬细胞没有发现癌细胞，将其吸收并将信息传递给其他免疫细胞，癌细胞将继续增殖。巨噬细胞在消除癌细胞方面起着重要作用。

什么是巨噬细胞？

巨噬细胞是阿米巴样细胞。它们的体积比较大，直径为15到20微米。巨噬细胞广泛分布于人体各处，在先天免疫的防御功能中起着重要作用。

为什么巨噬细胞对癌症有这么大的效果？

现在我们就来看看为什么巨噬细胞对癌症有这么大的作用。当癌细胞侵入人体时，巨噬细胞会试图将癌细胞带入自己的体内，从而消化癌细胞。这就是所谓的吞噬作用。有些巨噬细胞不仅能摄取消化癌细胞，还能将癌细胞带到体表附近，以便将癌细胞的信息传递给其他细胞。其他细胞，如杀伤性T细胞，会接收到这些信息，并继续破坏癌细胞。换句话说，如果巨噬细胞在消化癌细胞的同时，没有找到癌细胞并将这些信息传递给其他细胞，癌细胞就会迅速繁殖，所以巨噬细胞很重要。

推进巨噬细胞的研究

2019年2月，京都大学大学院工学研究科的秋吉和成教授、村冈大辅助理教授、原田直实特别助理教授、三重大学的四久博具体教授等领导的研究小组，在国际期刊上发表了关于巨噬细胞的研究成果。.

该研究是关于用于治疗癌症的 "免疫检查点抑制剂"。虽然这些抑制剂在一些癌症（如肺癌）中表现出显著的效果，但它们对其他癌症产生了耐药性，因此正在分析确定哪些癌症对它们产生了耐药性。从以往的研究中我们知道，T细胞等免疫系统细胞在耐药癌症中不能很好地发挥作用，但我们一直试图确定耐药的原因。

通过小鼠实验，我们确定导致癌症对免疫检查点抑制剂产生耐药性的因素之一是癌症内部的免疫细胞不活跃，不具备抗原呈递功能。这些TAM被称为肿瘤相关巨噬细胞。结果显示，原本耐药的癌症可以转化为易感，这可能意味着在使用免疫检查点抑制剂等免疫疗法时，有望将耐药的转化为易感的，从而提高治疗效果。

癌症免疫与杀伤性T细胞

杀手T细胞是T细胞的一种，是淋巴细胞的一种。人体的免疫系统有两种，先天免疫和后天免疫，先天免疫会不断监测体内是否有异物，一旦发现异物，会第一时间攻击。换句话说，免疫系统是发现体内异物的最初反应。巨噬细胞、中性粒细胞和树枝状细胞都属于这一类。

另一方面，获得性免疫只存在于人类等高级生物体内，T细胞和B细胞是获得性免疫的代表。树突状细胞在先天免疫中起着指挥作用，当树突状细胞发现癌细胞等异物时，就会向杀伤性T细胞等发出指令，攻击它们。杀手T细胞，就会被激活，攻击并消灭癌细胞。

杀手T细胞是什么，能有效抗癌？

杀手T细胞是淋巴细胞的一种，T细胞是免疫反应性细胞，可分为三种不同功能的细胞：帮助性T细胞，跟随分化为产生抗体的细胞，抑制性T细胞，效应性T细胞，诱发过敏反应，最后是效应性T细胞，可以破坏目标。有跟随分化成抗体产生细胞的 "帮助性T细胞"，有抑制分化成抗体产生细胞的 "抑制性T细胞"，有诱发过敏反应的 "效应性T细胞"，最后还有能够破坏目标的 "杀伤性T细胞"。

为什么杀伤性T细胞对癌症如此有效？

接下来，我们就来看看杀伤性T细胞是如何作用于癌症的。

免疫力有两种类型。

首先，我们来看看人体的免疫系统是如何工作的。人体的免疫系统有两种：一种是先天免疫，另一种是后天免疫。自然免疫力会不断监测身体是否有入侵者。如果发现有入侵者，就会首先攻击。换句话说，就是免疫力对进入体内的异物作出最初的反应。巨噬细胞、中性粒细胞和树突状细胞都属于这一类先天性免疫。另一方面，获得性免疫力只存在于人类等高级生物体中。它对具有强大破坏力的入侵者，如癌症，T细胞和B细胞属于获得性免疫。

双层体系，保护身体。

前面我已经说过，对付进入人体的外敌，第一步就是自然免疫。当自然免疫无法处理时，后天免疫，如杀伤性T细胞就会处理。

树突状细胞负责先天性免疫力

树突状细胞在先天性免疫中起着指挥作用。当树突状细胞发现癌细胞等异物时，就会向杀伤性T细胞等发出指令，攻击它们。杀手T细胞就开始行动，以消灭癌细胞，然后附着在癌细胞上，消灭癌细胞。

但是，癌细胞是很讨厌的，所以它们不愿意被认为是来自身体外部的入侵者，所以它们就会繁殖。当这种情况发生时，杀伤性T细胞仍然不知道癌细胞的存在，也不会攻击它们。

推进杀伤性T细胞的研究

但最近，关于杀伤性T细胞的研究有了进展，2019年2月，日本和美国庆应义塾大学吉村彰彦教授等联合团队宣布，他们已经阐明了杀伤性T细胞工作不良的机制。此外，京都大学iPS细胞研究所等机构的团队宣布，他们成功地从人类iPS细胞中制造出了 "杀手T细胞"。

为什么帮助性T细胞抗癌效果这么好？

接下来，我们就来看看帮助性T细胞是如何作用于癌症的。

帮助性T细胞的作用

帮助性T细胞通过与各种免疫细胞相互作用，在激活免疫系统方面具有重要作用。而在对抗入侵人体的病原体或癌细胞等异物时，它们会向每个免疫细胞发出攻击命令。换句话说，它就像防御部队中的指挥官，对抗体内的异物。

辅助T细胞的两种功能

与NK细胞等先天性免疫系统的免疫细胞不同，辅助性T细胞是后天性免疫系统的免疫细胞。换句话说，帮助性T细胞在收到先天性免疫系统的免疫细胞的信号后就开始工作。

具体来说，当树突状细胞接收到发现异物的消息后，辅助T细胞就会被激活、增殖，并分散到全身。然后它们通过向巨噬细胞和杀伤性T细胞发出攻击指令，激活它们。这是帮助性T细胞的重要功能之一。而另一种是作用于B细胞，使其产生抗体。

它能激活巨噬细胞。

散布在身体各处的活性辅助T细胞会激活它们遇到的巨噬细胞。巨噬细胞在发现异物时已经开始攻击，所以再激活巨噬细胞可能会更好，比如。

激活杀手T细胞。

杀伤性T细胞的激活需要辅助性T细胞的存在。它们可以被单独的树突状细胞的信号激活，但如果没有帮助性T细胞，它们不太可能被激活。

杀手T细胞与辅助T细胞结合后，与相同的树突状细胞完全激活。助手T细胞就会分泌一种叫做细胞因子的蛋白质，使杀伤性T细胞暴露在其中，激活杀伤性T细胞。

它能激活B细胞。

帮助性T细胞激活B细胞产生抗体，这与激活巨噬细胞的机制类似，它们激活了摄入了与它们遇到的相同异物的B细胞。

B细胞激活了与所遇到的外来物质相同的B细胞。它们也可以利用这些受体摄取外来物质，并像树突状细胞一样，发出抗原信号。感受到这些抗原的辅助T细胞，激活B细胞，产生的抗体就会攻击异物。

调节性T细胞与癌症的关系

接下来，我们就来看看调节性T细胞是如何作用于癌症的。

什么是调节性T细胞？

调节性T细胞，又称抑制性T细胞或调节性T细胞，负责在免疫系统过于活跃时给它踩刹车。这涉及到对免疫系统起制动作用的免疫检查点分子。

免疫系统是如何被制动的

更具体地说，一种名为CTLA-4（细胞毒性T淋巴细胞抗原4）的免疫检查点分子总是出现在调节性T细胞的表面。当它与树突状细胞结合时，杀伤性T细胞和辅助性T细胞无法与之结合，结果是免疫系统被削弱。这是一个简单的机制，以确定哪一个与树突状细胞结合。

还有研究发现，当调节性T细胞与树突状细胞结合时，也会对树突状细胞本身的功能起到制动作用。

癌症吸引调节性T细胞

在癌症的微环境中（即癌症内部），聚集了许多免疫抑制细胞，其生物反应与正常组织有很大不同。调节性T细胞在那里的存在频率比身体其他部位高，因为癌细胞会产生吸引调节性T细胞的物质。

癌症诱导的调节性T细胞防止杀伤性和辅助性T细胞与树突状细胞结合。此外，它们还能产生其他免疫镇定物质和细胞毒性物质，抑制杀伤性T细胞和辅助性T细胞的活化或破坏它们，从而抑制免疫系统，防止它们攻击自己。

为了抑制调节性T细胞。

通过降低调节性T细胞的功能，给免疫系统踩刹车，可以重新激活免疫系统。这主要是用药物治疗。

治疗的方法之一是用细胞毒性抗癌药物抑制调节性T细胞，但近年来，免疫检查点抑制剂受到更多关注。

癌症组织中的调节性T细胞表达的CTLA-4水平比平时高得多。已经上市的抗CTLA-4抗体产品，具有降低调节性T细胞功能的作用。此外，它们还能告知NK细胞和巨噬细胞等免疫细胞癌症组织中调节性T细胞的存在，并迫使它们消除这些细胞（抗体依赖性细胞毒作用）。

因此，通过抑制调节性T细胞，我们可以期待对癌细胞的治疗效果。

癌症免疫与树突状细胞。

树突状细胞，顾名思义，是指具有树突状突起（树枝）的免疫细胞，像树枝一样向自己周围延伸。它们的主要功能是将外来物质摄取到自身，并将其特性传递给其他免疫细胞。树突状细胞激活的免疫细胞对异物发起攻击，可以说，树突状细胞起到了免疫细胞的指挥所的作用。

据认为，每天在人体内产生的新癌细胞多达5000个。在健康的情况下，免疫细胞会杀死这些癌细胞，但癌细胞可能会隐藏自己的癌性，逃避免疫细胞的攻击。为了防止这种情况的发生，我们需要针对癌细胞的特点，攻击癌细胞。树突状细胞在其中起到了一定的作用，这就是所谓的特异性免疫。

什么是树枝状细胞？

树枝状细胞，顾名思义，其周围有枝状突起（树枝状）延伸，在鼻腔、肺、皮肤、胃、肠道等部位都有，与外界相通。它们的主要功能是将外来物质带入体内，并将其特性传递给其他免疫细胞。异物的特征称为抗原。

详细来说，摄取了抗原的树突状细胞会迁移到淋巴器官，并将信息传递给T细胞和B细胞等免疫细胞，进而激活它们。由于被激活的免疫细胞开始攻击异物，树突状细胞可以说是免疫细胞的 "指挥塔"。

树突状细胞为什么能有效抗癌？

据估计，每天有5000个新的癌细胞在我们体内产生。正常情况下，这些癌细胞会被免疫细胞杀死，从而抑制癌症这种疾病的发展。

但是，癌细胞有时会把自己隐藏成癌细胞，逃避免疫细胞的攻击。当这种情况发生时，癌细胞会迅速增殖，发展成我们熟悉的癌症。

为了防止这种情况的发生，必须针对癌细胞的特点，对其进行攻击。这就是所谓的特异性免疫，和树突状细胞的功能是同一个系统。

树突状细胞的癌细胞攻击系统

下面我们就来解释一下特异性免疫或树突状细胞攻击癌细胞的系统。

首先，树突状细胞将死亡的癌细胞和其他死体作为异物吸收，获得抗原，作为癌细胞的标志物。树突状细胞则成为指挥中心，将癌细胞的抗原传递给免疫细胞，并指示它们攻击癌细胞。

癌细胞可能会隐藏自己的抗原以逃避免疫细胞的攻击。NK细胞（自然杀伤细胞）是免疫细胞之一，支持这一过程。

树突状细胞的高级研究

洛克菲勒大学的拉尔夫-斯坦曼教授阐明了树突状细胞的功能，他的研究在2011年获得诺贝尔生理学或医学奖。目前，世界各地都在进行利用树突状细胞的免疫疗法的研究和开发。

树突状细胞(DC)疫苗疗法是在此树突状细胞研究基础上发展起来的一种癌症治疗方法。

什么是树突状细胞疫苗治疗？

我们给大家讲了树突状细胞对癌细胞的功能和作用。但在正常情况下，树突状细胞的数量并没有这么多，它们是否能可靠地将癌细胞抗原传递给免疫细胞还不得而知。这就是树状细胞疫苗的作用。

当你听到 "疫苗 "这个词时，你可能通常会想到流感疫苗或孩子的三联疫苗等疫苗接种。但是，癌症疫苗是用于已经患上癌症的患者。

树突状细胞疫苗的机理是基于从患者身上提取的细胞，经过培养和活化的树突状细胞被赋予癌细胞抗原，以保证免疫细胞攻击癌细胞。

这种树状细胞疫苗有几种类型。

自体癌组织树状细胞疫苗

抗原是利用患者自身的癌症组织创建的。由于使用的是患者自身的组织，而这些组织是在手术或其他过程中取出的，可以说是为每个患者量身定做的治疗方法。

人工抗原树状细胞疫苗

像WT1肽这样的蛋白质，几乎是所有癌症的抗原，可以作为人工抗原，所以即使拿不到癌症组织，也可以接受树突状细胞疫苗。但是，白细胞类型（HLA）必须兼容。

本地化树突状细胞疫苗

在这种方法中，将体外培养的树突状细胞直接注射到癌症组织中。抗原可由树突状细胞吸收癌细胞而不事先使用抗原获得。由于是直接注射，所以仅限于目测或内镜下可以确认的癌症。

虽然树突状细胞疫苗作为一种新的癌症治疗方法获得了巨大的前景，并且在越来越多的医疗机构中出现，但目前还没有被批准为标准治疗方法。为什么会这样？

是否没有在预期有效的阶段使用它们？

当癌症处于比较早期，患者的免疫力不那么低，或者癌症已经被手术切除或放疗缩小时，树突状细胞疫苗有望与疫苗联合使用，效果很好。

但实际上，在大多数情况下，这种疫苗是提供给那些因复发或转移而无法再从常规治疗中获益的癌症患者的选择之一。

疫苗的效果评价难吗？

由于树突状细胞疫苗利用了人类固有的树突状细胞的力量，因此被认为比抗癌药物的副作用小。此外，它有望在维持生活质量（QOL）的同时延长生命。另一方面，很难评价疫苗缩癌的效果，这也是治疗的标准。

此外，接种疫苗后，免疫细胞被激活，疫苗显现实际效果需要时间。疫苗要想被批准为标准治疗，必须在临床试验中证明其有效性，这可能是一个瓶颈。

癌症的免疫抑制会不会影响疫苗的效果？

另一个主要问题是癌细胞的免疫抑制作用，这一点近年来已经很明显。

免疫系统有一种抑制功能，可以防止人体攻击自己，换句话说就是刹车，但癌症却利用这种功能，对免疫细胞的自然功能进行刹车，保护自己。换句话说，即使我们试图用树突状细胞疫苗激活免疫细胞，癌细胞的免疫抑制作用也可能影响其效果。

对于未来。

即使树突状细胞疫苗是一种成熟的治疗机制，但一些问题可能使其迟迟不能被批准为标准治疗。

但目前仍在积极研发中，并尝试将其与常规标准治疗和免疫治疗相结合。虽然还有一些障碍需要扫除，但我们希望利用树突状细胞的特性进行癌症治疗的日子能够早日到来。

癌症与免疫的关系：中性粒细胞

白细胞的五种类型之一是中性粒细胞，其主要作用是消除进入体内的细菌、病毒等异物。换句话说，它们是保护身体免受感染的免疫细胞。当中性粒细胞对细菌和病毒的防御受到影响时，感染的可能性，在某些情况下，严重的疾病会增加。

在免疫细胞中，特别是NK细胞（自然杀伤细胞）具有攻击癌细胞的优越能力。即使癌细胞的增殖力大于NK细胞的攻击力，在健康状态下，其他免疫细胞也会攻击癌细胞。中性粒细胞就是其中之一，它们与各种免疫细胞一起消灭癌细胞。中性粒细胞不仅能消灭细菌和病毒，还能消灭癌细胞这些异物，从而保护我们的身体不受癌症的侵害。

为什么中性粒细胞对癌症有这么大的作用？

正常细胞变异成癌细胞的现象在人体中每天都在发生，并不是一个罕见的现象。事实上，这并不是一个罕见的现象。之所以不会变成癌症这种疾病，是因为免疫细胞能够把它们当作异物消灭掉。

在免疫细胞中，特别是NK细胞（自然杀伤细胞）具有很好的攻击癌细胞的能力。如果癌细胞数量少，NK细胞就会垄断，很多癌细胞会被NK细胞淘汰。

即使癌细胞的增殖能力大于NK细胞，如果免疫系统正常，其他免疫细胞也会攻击癌细胞。

中性粒细胞就是其中之一。它们的功能是与各种免疫细胞一起消灭癌细胞。虽然前面我们提到中性粒细胞可以消灭细菌和病毒，但是它们还可以消灭癌细胞这个异物，保护我们的身体不受癌症的侵害。

癌症与中性粒细胞的关系

中性粒细胞既是免疫细胞，也叫炎症细胞。这是因为，和中性粒细胞一样，白细胞之一的淋巴细胞以及中性粒细胞都会聚集在炎症部位。中性粒细胞被认为参与急性炎症，淋巴细胞参与慢性炎症。因此，这两种免疫细胞也是炎症的指标，如果中性粒细胞与淋巴细胞的比例（NLR）高，则炎症强烈。

癌症进展与NLR（中性粒细胞与淋巴细胞比率）的关系

癌组织的强烈炎症导致NLR高，说明癌症已经发展。此外，NLR还与癌症的免疫程度有关，数据显示，NLR高与癌症的预后不利有关。

因此，中性粒细胞与淋巴细胞不仅能显示炎症的程度，而且被认为是预测癌症预后的重要因素。

癌症治疗和中性粒细胞减少症

血液中的中性粒细胞数量一般在每微升2000～7500个(1毫升的1/1000)，但当因某种原因减少到每微升2000个以下时，称为 "中性粒细胞减少症"。

据了解，癌症患者常有中性粒细胞减少症，这是抗癌药物的副作用。中性粒细胞可以保护人体免受感染，但如果中性粒细胞数量低于每微升500个，则发生严重感染的风险就会增加，因此需要格外小心。

抗癌药物的副作用

常见的抗癌药物可以杀死癌细胞，抑制癌症的生长。然而，众所周知，很多抗癌药物都会有副作用，因为它们不仅会损害癌细胞，还会损害正常细胞。这是因为它们不仅能损害癌细胞，还能损害正常细胞。其中最常见的副作用就是脱发，因为毛囊细胞受到抗癌药物的影响。

特别严重的副作用是由骨髓中的造血细胞受损引起的。骨髓具有造血功能，能产生人体重要功能所必需的血细胞，当然也包括中性粒细胞。当这种功能因抗癌药物的副作用而停止时，体内的中性粒细胞数量就会减少。

什么时候会出现中性粒细胞丢失？

服用抗癌药物后，中性粒细胞会逐渐减少，最低水平出现在1～2周。之后，他们通常会逐渐恢复。

但是，中性粒细胞越少，时间越长，感染的可能性越大。癌症治疗期间要经常抽血检查中性粒细胞的情况，以确保做好感染的准备。

中性粒细胞减少症是癌症治疗不可避免的吗？

当然，并不是所有的抗癌药物都会引起中性粒细胞减少的副作用。近年来，抗癌药物取得了显著的进展，只对特定癌细胞起作用，对正常细胞损伤小的抗癌药物已被开发出来并投入使用。

另外，每一种抗癌药物对癌症的有效类型也是不同的。每种癌症都有一个护理标准，这一点得到了临床试验结果的支持，在临床试验中，对实际的癌症患者使用抗癌药物，以确认其有效性。这意味着，它们已被证明比其他治疗方法更有效。

标准的护理是积极的癌症治疗的第一个建议。不过，现在癌症的治疗方法多种多样，往往有多种治疗方案可供选择。选择合适的治疗方法，包括中性粒细胞减少等副作用的问题，都应该和医生讨论。

癌症与免疫：NK细胞。

NK细胞是淋巴细胞的一种，它们会在身体各处巡逻，一旦发现病毒感染等异常细胞，就会立即攻击它们。它们可以在没有任何外部指令的情况下自行发起攻击，这也是它们被称为自然杀手细胞的原因。

NK细胞也会在发现癌细胞后立即攻击它们。虽然正常的细胞表面有特定的蛋白质，但当它们被病毒感染或因某些异常而发展成癌细胞时，这些蛋白质可能会消失。

在人体中，每天都会产生成千上万的癌细胞，即使是健康的身体也是如此。尽管如此，人们认为NK细胞在消除它们方面发挥了重要作用，因为它们实际上不会发展成癌症。

为什么NK细胞抗癌效果如此之好？

NK细胞在体内巡逻，但它们也会在发现癌细胞时立即攻击它们。

正常细胞表面有一种叫做 "MHC I类 "的蛋白质。但是，当它们被病毒感染或因异常而发展成癌细胞时，MHC I类蛋白有时会从细胞表面消失。

在我们的身体里，即使在健康的状态下，每天也会产生成千上万的癌细胞。尽管如此，癌症实际上并没有发展，因为NK细胞在消除它们的过程中起到了重要作用。

NK细胞的数量在20岁左右达到高峰，并逐渐减少。癌症的发病率在40多岁时迅速增加，这被认为与NK细胞及其活性下降有关。

推进NK细胞的研究

NK细胞早在1975年就被当时的山形大学校长仙道藤四郎和匹兹堡癌症研究所的罗纳德-哈伯曼教授研究发现。发现它能在早期单枪匹马地攻击癌细胞和被病毒感染的细胞，因此被命名为 "自然杀手"。

与T细胞因接触异物而诱发的后天免疫力相比，NK细胞具有自行攻击异物的天然免疫力，一直被认为是原始的。然而，最近的研究表明，NK细胞具有先进而复杂的功能。

如果把它比作孕妇体内发生的免疫作用，那么胎儿本来就被认为是母体的异物。然而，NK细胞有一套完善的系统，即使是异物，也能防止胎儿被攻击。

什么是NK细胞治疗？

我们告诉过大家，NK细胞在早期会攻击和消灭癌细胞，随着年龄的增长，NK细胞的数量和能力会下降。此外，强烈的压力被认为会干扰NK细胞的活性，据悉，癌症患者血液中的NK细胞数量也会减少。

基于这一理念，NK细胞治疗是指患者自身的NK细胞在体外增殖激活后，再回到体内攻击癌症的一种治疗方法。

NK细胞治疗的特点

在使用树突状细胞的疫苗中，树突状细胞将外来物质的特性传递给其他免疫细胞，其机制是给予抗原的树突状细胞指示免疫细胞攻击癌细胞。反之，除非疫苗是针对攻击目标的，否则就没有效果。但是，NK细胞的特点是能够独立确定攻击目标。NK细胞可以自主攻击癌细胞。

然而，人们认为NK细胞只能识别大约60%的癌细胞。这意味着剩下的40%的癌细胞被漏掉了，这意味着我们无法利用我们拥有的高水平攻击能力。

与树突状细胞疫苗联合使用。

单纯的NK细胞治疗在治疗上有一定的局限性，但如果与树突状细胞疫苗联合使用，它们之间的特性差异可以互相弥补。阻止癌细胞的发展势头，我们就有望延长生命。

此外，当NK细胞在身体各处巡逻时，它们会发现并攻击试图在血液中移动的癌细胞。因此，似乎有望有效预防癌症术后复发和转移。

NK细胞治疗的临床试验

NK细胞治疗和树突状细胞疫苗一样，是一种未被批准的治疗方法。日本有一些医疗机构在NK细胞疗法获批之前就已经开展了NK细胞疗法，但该疗法的化学基础尚未完全确立，尚未获批。

九州大学尖端医疗创新中心从2014年开始进行临床试验，虽然NK细胞一直被认为比T细胞更难培养，但由于与拥有该技术的公司合作，我们决定开始临床试验（不过，同样的技术将在2020年2月上市）。该中心不再提供癌症免疫治疗）。

通过NK细胞开发癌症药物

九州大学的另一家生物创业公司盖亚生物医药公司正在研究开发一种新的癌症治疗药物，通过在特殊条件下培养NK细胞，并进行静脉注射，增强攻击癌细胞的能力。该公司由九州大学的吉光教授于2015年创立，他是研究NK细胞的。

该公司由NK细胞的研究者九州大学米光吉和教授于2015年创立，他以NK细胞为基础创造了GAIA-102细胞，据说有进一步减少癌细胞的效果。

据Gaia Biomedicine报道，在使用人类癌细胞的实验中，发现该药物能有效减少癌细胞，对抗34种不同类型的癌症，包括肺癌和乳腺癌。特别是在卵巢癌中，据说减少癌细胞的效果是CAR-T细胞的5倍左右，这也是一种免疫疗法。

计划于2020年秋季进行的临床试验正在准备中，一旦该药物的安全性在动物实验中得到确认，就可以将其作为肺癌和其他癌症的治疗方法。对该药的实际应用，包括早期审批制度的使用，寄予厚望。

癌症与免疫的关系：B细胞。

B细胞是淋巴细胞的一种，能消灭侵入人体的细菌、病毒等病原体。具体来说，B细胞是一种免疫细胞，在树突状细胞的指导下产生必要的抗体，起着重要作用。此外，对病原体作出反应的B细胞作为记忆细胞继续存在，当同一病原体再次入侵时，能够迅速作出反应。这也是B细胞的特点之一，B细胞可用于疫苗接种等。

抗体也是一种进攻性的武器，但其本质特征是可以区分一些标记明确的异物。换句话说，抗体能够识别并结合癌细胞特有的物质，这些物质在癌细胞中出现的数量比在正常细胞中出现的数量多。通过这种作用，聚集在与癌细胞结合的抗体周围的免疫细胞就能攻击癌细胞。

为什么B细胞抗癌效果这么好？

如上所述，B细胞产生抗体来攻击病原体（异物）。

抗体虽然具有进攻性武器的作用，但其主要特点是能够区分各种异物，可以识别。换句话说，抗体可以识别和结合只有在癌细胞中才有的物质，或者在癌细胞中出现的数量比正常细胞中更多的物质。

利用这一作用，聚集在与癌细胞结合的抗体周围的免疫细胞就能攻击癌细胞。在某些情况下，抗体与癌细胞的结合本身就能抑制癌细胞的生长。

推进B细胞的研究

有一种治疗方法叫 "抗体疗法"，即人工合成B细胞产生的抗体，作为药物给药。自2000年起，抗体疗法开始积极研究和发展，近年来，抗体疗法被应用于癌细胞产生的血管(新血管)来摄取营养。近年来，抑制癌细胞为摄取营养而产生的血管（新血管）形成的抗体被开发出来，并已投入实际使用。

利用B细胞特性的抗体疗法。

B细胞也会对癌细胞表面出现的物质产生抗体。但是，作为抗体治疗，B细胞产生的抗体量与治疗所需的抗体量并不匹配，无法从患者的B细胞中产生更多的这些抗体。

然而，1975年，一种利用小鼠进行动物实验的技术被开发出来，可以生产出大量的与特定抗原结合的抗体。这种技术生产的抗体称为 "单克隆抗体"。

应用于癌症治疗

为了将这种单克隆抗体应用于癌症治疗，首先针对癌细胞表面出现的特异性抗原生成抗体。接着，用同位素（放射性同位素）标记抗体，这样就可以从体外观察到抗体的存在，并进行施用，结果发现抗体与癌细胞发生了反应。到目前为止，调研工作进展顺利。

然而，在动物研究中，小鼠所做的抗体对人类是陌生的。除了产生新的抗体来攻击它们之外，它们还引起了副作用。因此，研制了人源化抗体，将小鼠体内的大部分抗体换成了人源抗体，并用于治疗。

此后，为了加强抗体的治疗效果，研究开发出了对癌细胞造成损伤的同位素的抗体和抗癌药物。

今天的抗体治疗

目前，一些抗体产品已在癌症治疗领域得到实际应用。

举例来说，针对 "HER2癌基因 "产生的蛋白，有针对晚期乳腺癌的抗体产品。检查这种蛋白的外观，如果有这种蛋白，这种抗体制剂有望有效。它们常与抗癌药物联合使用，以达到更高的治疗效果。

此外，针对B细胞中出现的一种名为 "CD20 "的蛋白质的抗体产品，可用于治疗B细胞源性恶性淋巴瘤；由于CD20也出现在正常B细胞中，它被治疗破坏，无法产生新的抗体，但在短时间内可与抗癌药物联合使用。认为即使病原体进入体内，也能抵御感染。

预计将继续开发新的抗体产品用于癌症治疗。

造血干细胞移植

当造血性恶性肿瘤、白血病等血癌患者接受一定量的化疗或放疗时，副作用会对其他器官和骨髓产生不利影响。但是，移植正常的造血干细胞可以帮助恢复骨髓功能。成功的造血干细胞移植可以提高癌症治疗的效果，因为如果造血干细胞移植成功，可以进行更多的化疗和放疗。异体移植还可以提高免疫反应，具有抗癌作用，可预防恶性淋巴瘤、白血病的复发。

造血干细胞移植之所以备受关注，是因为通过这种方式，有望提高化疗和放疗的上限，进一步抑制癌细胞的生长，如果能找到供体，异体移植有望起到抗癌作用。

造血干细胞移植由于有望提高常规化疗和放疗的上限，并进一步引起对癌细胞的作用，而且通过异体移植，如果找到供体，有望起到抗癌作用，因此备受关注。

血癌的治疗包括化疗和放疗。有人认为，增加抗癌药物和放射治疗的剂量，可以提高治疗效果，但由于可能对身体其他部位产生负面影响，因此剂量受到限制。据说骨髓特别容易受到影响。

如果不坚持这个限度，可能会对癌细胞有影响，但会引起患者身体的感染和其他问题，对身体造成硬伤，削弱身体。

造血干细胞移植可以让我们的用药和辐射量超过以往有限的用药量。

此外，采用异体移植，将白细胞的血型与人相匹配，移植的造血干细胞产生的淋巴细胞会引发患者体内的免疫反应。这就是所谓的异体免疫反应的抗肿瘤效应（GVL效应），那些被认为单靠化疗或放疗难以治疗的疾病，可以通过这种免疫反应的抗癌作用而得到治愈。由于这些原因，造血干细胞移植备受关注。

参考资料：日本造血细胞移植协会网站《移植适应症疾病》（2018年10月16日确认）。

越来越多的机构可以进行造血干细胞移植。

1974年，日本进行了第一例造血干细胞移植手术。如今，日本有100多个不同的地方在进行造血干细胞移植，90年代数量有所增加，现在每年进行5000多例移植。日本造血细胞移植协会、日本骨髓库、日本果蝇血库网络等多个组织都参与了造血干细胞移植。

日本造血细胞移植协会也制定了维持治疗和设施质量的准则。

参考资料：日本造血细胞移植协会网站的 "指南清单"（2018年10月16日确认）。

参考资料：日本造血细胞移植数据中心网站上的 "移植数据"（2018年10月16日确认）。

什么是造血干细胞移植？

造血干细胞移植是血癌最有效的治疗方案之一。根据2014年日本造血细胞移植协会的全国调查报告，急性髓细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤是造血干细胞移植最常见的适应症癌症类型。

造血细胞有不同的类型，包括自体、异体和异种移植。

自体移植

在患者接受放疗或化疗之前，患者自身的造血干细胞被采集并冷冻保存。治疗结束后，将保存下来的用于负担骨髓的造血干细胞进行移植。而造血干细胞移植是在抗癌治疗的基础上，再进行大剂量的化疗和放疗，治疗对患者骨髓造成的损伤会因移植而逆转，所以认为化疗和放疗是有效的。

异体移植

移植的对象是白血球血型匹配的同卵双胞胎兄妹。

我们做造血干细胞的人，白细胞的血型匹配，既不是你的，也不是同一个家族的。你必须找到一个白血球血型匹配的捐献者。有两种选择：一种是白细胞血型匹配的健康血亲，一种是骨髓或脐带血库。移植也可望起到抗癌作用，但也会出现排斥反应。

白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤的化疗和放疗可能对癌细胞有影响。然而，这些治疗方法同时减少了白细胞的数量，这可能会导致其他感染和并发症，最严重的情况下会导致死亡。这时可以采用自体或异体移植来恢复骨髓功能。对癌症的影响只是由于化疗和放疗。

相比之下，异基因移植可能会引起免疫反应，由供体的造血干细胞移植的淋巴细胞会试图攻击患者的癌细胞，所以移植可能比一般的化疗和放疗更有效。

要进行造血干细胞移植，首先要考虑移植，找到异体或异种供体进行移植。

一旦找到，就会确定预定移植日期。在预定移植日期前一个月左右，我们会检查检查，感染等。

您将在预定移植日期前2-4周入院。

在预定的移植日期前一周，我们会给您进行大剂量的化疗和放疗，即所谓的移植前程序。这样可以尽量减少癌细胞的数量。

目的也是为了抑制患者自身的免疫细胞，因为我们希望在做异体移植的时候，能够期待免疫反应。

还有就是造血干细胞移植。造血干细胞通常通过静脉注射，但因人而异。可能出现副作用。

在移植的造血干细胞制造出白血球之前，化疗和放疗会让白血球相当低，患者还要继续注意感染和其他问题。你会在一个特殊的环境中，直到你有更多的白血球。

个人被告知，根据个人情况，几个月后可以出院。

造血干细胞移植的优势和劣势

针对癌细胞的化疗和放疗有抗肿瘤的作用，但同时对患者的身体也有一定的难度。所以化疗和放疗的频率和剂量都是有限的。

如果我们什么都不做，最大限度地给予化疗和放疗，就会对与癌细胞无关的健康器官产生不良影响。骨髓也是最容易受到癌症治疗影响的器官之一。癌症治疗开始后，骨髓中产生的白细胞数量会明显减少。白细胞是一种免疫细胞，它能消灭对人体造成伤害的病毒和细菌。白细胞减少会增加感染和并发症的风险。这就是造血干细胞移植的重点所在。

认为造血干细胞移植可以帮助逆转骨髓损伤，在进行最大剂量的化疗或放疗前采集造血干细胞，然后将治疗后采集的细胞进行移植。

希望通过造血干细胞移植术的应用，能够大大提升化疗和放疗的效果。

参考资料：日本造血细胞移植协会网站《移植适应症疾病》（2018年10月18日确认）。

异基因造血干细胞移植已被证明能有效缩小癌症。

异体移植有抗肿瘤作用。据说，它是接近癌细胞的免疫系统。这种免疫力试图检测和对抗体内的疾病和坏东西。

如果你进行了异体移植（自体或异体移植以外的人类造血干细胞移植），移植的造血干细胞产生的淋巴细胞会试图清除受者体内残留的癌细胞。

这也就是所谓的免疫疗法，被称为移植物抗肿瘤效应或GVL效应。

据日本造血细胞移植协会2014年的全国调查报告显示，每年造血干细胞移植数量超过5000例，自体移植、脐带血、非血缘骨髓的比例也在增加。

你可以根据自己的病情选择综合治疗。

癌症的治疗方法有多种，包括手术、抗癌药物治疗和放射治疗，每种治疗方法都有不同的副作用。根据癌症的病情和其他因素，最合适的治疗方法也不尽相同，但如果年龄较大，身体可能无法承受这些副作用，也就无法得到最好的治疗。

通过异基因造血干细胞移植，由于移植本身有望缩小癌症的体积，因此在移植前限制抗癌药物和化疗的使用量，可以在一定程度上减轻患者身体的负担。

造血干细胞移植治疗的弊端

很难找到一个捐赠者。

对于异体和异种移植方法，白细胞类型必须完全匹配。同卵双胞胎兄妹中，白细胞类型匹配的可能性很大。但是，这种白细胞血型和HLA匹配的概率，对于兄弟姐妹来说，大约是25%。当涉及到父母和亲戚时，概率降到1%。要在陌生人身上找到与HAL匹配的供体是非常困难的，供体可能与可以精确检测HAL的DNA类型不匹配；如果找不到与HLA匹配的供体，你需要在骨髓库或类似的地方寻找供体。如果移植来自非匹配的供体，那么出现副作用的几率更大，比如GVHD。

自体移植也有年龄限制，基本都是65岁以下，异体移植则是55岁以下。

造血干细胞移植风险大，痛苦大。

做造血干细胞移植的时候，可能会出现一些供体的副作用。从盆腔抽取造血干细胞时，会进行全身麻醉，并在腰部区域插入针头，但全身麻醉有风险，一旦麻醉药效消失，可能会出现针头插入的疼痛。

从造血干细胞中采集造血干细胞时，我们需要先增加造血干细胞的数量，所以我们会向体内注射一种叫G-CSF的药物，但这种注射会引起发烧、骨骼疼痛等副作用。

另一种选择是从脐带中采集造血干细胞，但脐带是宝宝的脐带。能收获的HSCs数量必然比从骨盆中提取的少。优点是供体本身没有负担，但缺点是没有足够的造血干细胞供患者移植。

移植可引起GVHD。

由捐献者移植的造血干细胞制成的淋巴细胞可以产生移植物抗肿瘤效应，或 "GVL效应"，攻击癌细胞。另一方面，淋巴细胞也会攻击移植患者的健康器官甚至皮肤。这就是所谓的GVHD，移植物抗宿主病，或GVHD。为了降低异体血副作用的风险，白细胞的血型和HLA必须尽可能的接近，HLA匹配度越高，认为GVHD发生的可能性越小。与供体的HLA匹配是异基因移植成功的关键。

因为这种GVHD可以是急性的，也可以是慢性的，所以不一定在移植后立即发生。当成为急性GVHD时，会出现一些皮肤、肝脏、胃肠道的异常。当它变成慢性时，皮肤、口腔和眼睛的黄疸，以及呼吸等身体整体功能的异常也会出现。如果移植后出现任何症状超过100天，则为慢性GVHD。移植后除了要注意GVHD外，还要注意并发症和感染。

血管内治疗

血管内治疗是一种使用称为导管的细管从血管内进行治疗的过程。它可以对癌病灶进行精准的治疗，而且注射的药物量非常小，几乎没有痛苦。与手术切除癌症不同，痛苦小，疤痕少，这也是它备受关注的原因之一。

癌症的生长是通过制造异常的血管来获取营养。这就是所谓的血管生成，我们的目的是通过切除异常的血管或向癌症本身注射抗癌药物来缩小和消除癌症。

异常的血管不仅可以为癌症输送营养，还可以导致癌症的转移。将导管插入癌变附近的血管中给药，可以阻止血液流向异常血管，直接将癌药注射到癌组织中，浓度比静脉给药高。

癌症血管内治疗的种类

癌症的生长是通过产生异常的血管来获取营养，这些异常的血管叫肿瘤血管，它们像泵一样跳动，动脉和静脉交织在一起，这就是血管生成，无论是消除这些血管还是服用抗癌药物，都可以使癌症减少和消失。这就是所谓的血管生成，无论是消除这些异常的血管，还是给癌症本身注射抗癌药物，都会导致癌症的减少和消失。移植在一起的异常血管继续滋养癌细胞，还可能导致癌细胞扩散。可通过导管引导患处附近的血管，向癌肿本身注入药物，使异常的血管缩小或抗癌药物。

动脉栓塞

动脉栓塞术是一种接近异常血管的方法，这种方法可以养活癌细胞。将导管插入动脉并推进到病变处，阻止血液流向异常血管。由于血流停止、营养断绝后，癌细胞会萎缩，所以也叫 "饥饿疗法"。利用X光机和微导管，也就是更细的管子来接近血管，到达身体的每一个部位。我们还使用动脉栓塞材料来阻止血管的流动。

静脉化疗

静脉化疗是一种接近癌症病灶本身的方法。当癌症仅限于病灶的小范围内，需要向病灶注入特别高浓度的药物时，可采用静脉化疗。该药是一种抗癌药物，但优点是只需要使用少量的药物。此外，如果需要持续输注药物，则需要使用一种叫做储液器的装置，将导管末端置于皮下进行治疗。当需要反复输注药物时，储液器用于将导管植入皮下。这样就消除了如果导管尖端突出于体表而发生感染或出血的危险，而且将针头放入储液器中，也便于再次注射药物。此外，将药物注射到为病灶供血的动脉中，其局部浓度比通过静脉全身给药高几倍至几十倍。

可以通过血管内治疗的癌症。

对于血管丰富的癌症，治疗效果很好。以下是适合血管内治疗的典型癌症。其他癌症也可根据症状进行血管内治疗。

肝癌

血管内治疗是肝癌的一种特别知名的治疗方法。肝癌可以通过手术治疗或局部治愈，如射频消融术(RFA)，但其规模和数量有限，不能用于治疗晚期癌症。但通过血管内治疗，没有大小和数量的限制，只要保持肝功能，即使是癌症也可以治疗。肝癌是最适合血管内治疗的癌症之一，因为很多肝癌的肿瘤内往往有非常丰富的血管。

肺癌和纵隔淋巴结转移。

两条动脉流经肺部：肺动脉和支气管动脉。尤其是支气管动脉，是支气管周围的大血管，为肺癌和肺部中心附近的淋巴结转移输送营养物质。肺部中心或纵隔的肿瘤可引起呼吸道症状，如疼痛气促、剧烈咳嗽、血痰等，经支气管动脉注射抗癌药物或栓塞，可使局部作用大，缓解呼吸道症状。

复发性和晚期乳腺癌

对于因复发或术后进展而无法手术的乳腺癌，肿瘤可在皮肤上生长形成大面积溃疡。由于溃疡大量出血和积液对日常生活有很大影响，因此通过血管内治疗注射或栓塞抗癌药物以减少出血和积液。

不适合进行血管内治疗的病例

血管内治疗是将抗癌药物注入或栓塞到供养癌组织的血管中的方法。注射的抗癌药物或栓塞材料大部分会分布到癌组织，但也会分布到周围组织。周围组织的类型决定了是否需要进行血管内治疗。比如结直肠癌，结肠本身就容易受到抗癌药物和缺血的影响，所以不适用血管内治疗。此外，在无法将导管插入供养癌组织的血管或找不到血管的部位，不能进行血管内治疗。

血管内治疗的方法

首先，治疗前要先静脉注射止痛药。

之后，将一根导管（一根长约1.5毫米的细管）插入脚底的动脉中。一根更细的微导管将插入这根导管中，以达到滋养癌细胞的血管。

导管插入后，通过导管注入造影剂，对血管进行成像。将确定药物在癌组织中的分布情况。

导管会找到给癌细胞输送营养的血管，给血管注射抗癌剂或栓塞血管。

注射完成后，将再次使用对比增强成像来确认药物是否有效。

患者在治疗后需要休息3-4小时，但治疗后可以正常行走。后续随访在血管内治疗中，在药物注射和治疗后，需要定期通过CT扫描等影像学检查来监测药物的进展。

比如肝癌采用动脉栓塞治疗，出院一个月后，即使一周后确定不需要再治疗，也要再次检查。如果治疗成功，则每三个月重复检查一次，以确认治疗效果。

此外，虽然静脉化疗的疗效因癌症的种类和副作用程度不同而不同，但基本都是通过长期持续的药物输注来达到减轻或消除癌症的目的。

参考资料

Clinica E.T.

http://clinica-et.com/cure1.html（2018年11月14日确认）

龙汐会IGT诊所

http://www.igtc.jp/（2019年9月4日确认）

顺天堂大学医学院附属顺天堂大学医院

https://www.juntendo.ac.jp/hospital/clinic/hoshasenka/activity/clinical/teishinsyu/teishinsyu2.html（2018年11月14日确认）

血管内治疗的优缺点

血管内治疗的第一个优点是只需要少量的药物治疗。另外，该疗法的特点是痛苦小，伤口小，减轻了身体的负担，缩短了住院时间。

另一方面，缺点是可能会出现药物的副作用。即使治疗本身并不太痛苦，也不能排除药物的副作用引起疼痛的可能。此外，与手术不同的是，它并不能切除癌细胞，所以治疗效果需要较长的时间，可能需要重复治疗。

动脉栓塞和静脉化疗是最常见的癌症血管内治疗方法。

动脉栓塞 "是针对癌症周围异常血管的一种方法。异常的血管会给癌症输送养分，所以只要堵住这些血管，就可以 "养癌"，有望减少癌症的发生。

静脉化疗接近癌症本身。利用导管，将抗癌药物等药物直接注射到病灶附近的癌区。局部输送高浓度药物，但需要持续输液。

血管内治疗（导管治疗）的优势

只需要很少量的药物。

由于药物可以直接注射到癌症病灶中，所以治疗时需要的药物量非常小。小剂量的药物意味着更少的副作用。抗癌药物的副作用千差万别，但往往是痛苦的，是癌症患者治疗的一大弊端。但是，血管内治疗只需要少量的药物治疗，所以不易产生副作用，也不会造成心理负担。

减少痛苦

血管内治疗并非完全无痛。但是，由于血管中没有神经，而且在导管的插入点进行局部麻醉，所以您不太可能感到疼痛。药物的副作用会给患者带来一定的痛苦，但是可以通过注射止痛药来缓解，是一种痛苦较小的治疗方法。

治疗时几乎不留疤痕。

导管插在脚底，几乎不明显。导尿管从脚底插入，所以几乎看不出来。在静脉注射化疗时，可在体内植入一个称为储液器的小装置，用于持续输注药物，为此切口的大小可小至3～4厘米。与手术切除癌症不同，几乎没有切口疤痕。

住院时间相对较短

血管内治疗的住院时间短，最快也要一周左右。在治疗过程中，会在脚底进行局部麻醉，但好处是不会有太大的负担，休息三到四个小时后就可以正常行走。

此外，对于手术难以切除的部位、有手术风险或手术不能完全切除的癌症，血管内治疗也是有效的。

血管内治疗（导管治疗）的弊端

该药有副作用。

在动脉栓塞术中，栓塞材料是用来阻断异常血管的。这种药物的副作用包括注射时腹股沟、肩部和颈部的疼痛。疼痛可以通过肌肉注射和局部麻醉来缓解。患者在治疗后一周左右还可能出现腹股沟疼痛、发热、恶心、食欲不振等症状。肝癌治疗后，肝功能也会暂时恶化。

静脉化疗中使用的抗癌药物的副作用包括脱发、食欲不振、恶心和腹泻，以及对感染和疲劳的敏感性增加。

肿瘤(癌症)细胞的分裂和生长速度很快，所以抗癌药物是为了杀死快速生长的细胞。但是，一些健康的细胞也会迅速分裂，抗癌药物不仅会影响肿瘤（癌症）细胞，也会影响这些正常细胞。这就是导致副作用的原因。快速生长的正常细胞包括骨髓中制造的血细胞、消化系统中的细胞、生殖系统中的细胞和毛根细胞。抗癌药物也会损害心脏、膀胱、肺部和神经系统的细胞。正因为如此，最常见的副作用是恶心、呕吐、脱发和疲劳。

虽然众所周知，抗癌药物的副作用让人苦恼，但血管内治疗的特点是用极少量的药物就能达到效果，所以说副作用较小。

单纯的血管内治疗可能需要更长的时间才能使癌细胞消失，也可能不会消失。

由于血管内治疗并不能切除癌肿，所以根据癌肿的大小和程度，可能需要多次治疗。定期检查疗效，根据药物的效果和收效情况，再给予额外的治疗。

尤其是抗癌药物的使用，根据癌症的病情，可能需要很长的时间，因此给患者带来了沉重的精神和身体负担。有的人可能在副作用刚刚消退的时候就进行下一次治疗，很多人觉得压力很大，要慢慢来，耐心治疗。

动脉栓塞术，虽然不需要使用抗癌药物，但癌细胞的消失可能需要一定的时间，也有很多情况下，一次治疗并没有结束。此外，如果单纯的血管内治疗不能治愈癌症，可以采用其他治疗方法。

对造影剂或明胶过敏者不能进行血管内治疗。

在极少数情况下，对造影剂或明胶过敏的患者不能进行血管内治疗。在血管内治疗中，可以通过造影剂成像监测癌症和周围血管。如果没有造影剂成像，就不能进行治疗，也不适用。

内窥镜治疗

内窥镜手术从字面上看，就是用内窥镜将病灶投影在显示器上，边检查病灶边进行手术的一种治疗方法。特别是对于早期癌症和小癌，所需的疤痕比一般手术少，从而减轻了身体的负担。

内窥镜手术有好几种，方法也不同。纤维镜切除癌肿的方法是一样的，但它从不同的位置插入，有不同的适应症。

典型的治疗方法包括内窥镜切除术，即通过口、鼻或肛门插入内窥镜来切除癌症；腹腔镜手术，即在腹部钻一个小孔，插入内窥镜或手术工具来切除癌症。胃癌、食管癌、结直肠癌是内镜治疗的主要对象。

内窥镜治疗的类型

内窥镜手术的种类不同，方法也不同。虽说是用摄像头来切除癌肿，但插入的位置和适用范围是不同的。

从口、鼻、肛门插入装有切除器械的内窥镜，将癌细胞切除的【内窥镜切除术】和从腹部的几个小孔插入内窥镜或手术刀，将癌细胞切除的【腹腔镜切除术】。

内窥镜切除术与腹腔镜手术的区别

内窥镜切除术是医学上治疗癌症的一种方法，不需要在腹部或身体其他部位开刀，所以没有明显的疤痕。另一方面，腹腔镜手术是一种手术方式，在腹部做几个切口，但只留下很小的疤痕，几乎看不到疤痕。但在这两种情况下，根据癌肿的进展和病灶的情况，可能需要进行开腹手术。此外，内镜下切除术针对的是停留在黏膜上、没有淋巴结受累的癌症，而腹腔镜手术据说可以进行淋巴结切除。

符合内镜手术条件的患者是指癌肿处于IA期，且停留在黏膜上的患者，而符合腹腔镜手术条件的患者主要是指癌肿处于IA期，且能进行减量手术的患者。由于内镜下切除术只从胃内切出病变的黏膜，如果癌肿深入到黏膜下，有很大的胃穿孔(穿孔)风险，而且无法切除(解剖)淋巴结。为此，绝对要求癌肿居于粘膜，且无淋巴结转移。腹腔镜手术还可以解剖淋巴结。常规手术D2解剖也可在腹腔镜下进行。

展品：日本临床外科医师协会。

http://www.ringe.jp/civic/igan/igan_08.html（2018年11月9日确认）

内窥镜切除术

内镜下切除术采用上内镜（胃镜）和下内镜（结肠镜）。通过内窥镜的镊子插入高频手术刀，如一根被称为 "蜗牛 "的细环线或IT刀，通过病灶底部的高频电流来切除癌肿。一般以小而浅的扩散性癌症，如早期癌症和称为腺瘤的良性肿瘤为目标。

内镜下切除术最大的优点是，由于是从胃、大肠等消化道内进行手术，所以患者的腹部几乎完全没有损伤，而且由于切除的只是部分粘膜，所以术后的后遗症非常少。出血量和痛苦也较少，恢复时间也较短。

可以进行内窥镜手术的癌症。

无淋巴结转移的早期胃肠癌是有保障的。

胃癌

胃癌治疗指南指出，可以在内镜下切除的胃癌，一般来说，病变必须是 "很少或没有淋巴结转移可能的病变，肿瘤的大小和位置必须允许进行包块切除"。此外，肿瘤的大小也是这样描述的。

过去，该手术适用于肿瘤局限于黏膜、大小小于2cm、恶性程度相对较好（分化癌）或不伴有明显溃疡的肿瘤。此外，即使是高度恶性的未分化癌，如果假设病变是2厘米以下的黏膜癌，作为适应症的延伸，也有内镜治疗的空间。

来源：千叶县癌症中心

https://www.pref.chiba.lg.jp/gan/shinryoka/naishikyo/index.html（2018年11月9日确认）

食道癌

原则上，对假定有少量或无淋巴结转移的癌症进行。留在身体粘膜层的癌症，很少或没有转移到淋巴结或其他部位，可以通过内镜进行治疗。

大肠癌

癌肿必须是粘膜下和浅表的，而且转移到肠系膜外淋巴结的可能性很小。

内窥镜切除法

内窥镜手术主要可分为三种方法。通过内窥镜仔细观察癌肿的形状和性质、癌肿与正常黏膜的边界等因素，手术方法要看癌肿是带茎的凸起型还是平坦或凹陷的病灶。

内窥镜下息肉切除术(息肉切除术)

主要是对带有蘑菇状茎的凸起息肉进行。息肉可分为两类：一类是不容易变成癌的息肉，另一类是良性但有癌变的息肉，称为腺瘤，也有癌变的，即恶性肿瘤。在息肉的茎部套上一条环形的线，称为 "套线"，然后逐渐收紧，并通过高频电流将息肉切除病灶处的组织。

内窥镜粘膜切除术(EMR)

在把握缺茎等难以布线的病变时进行。与息肉切除术一样，使用的是一种叫做 "蜗牛 "的钢丝。首先，向粘膜下注射生理盐水，提出病灶。用抓钳掀起凸起的病灶，用环形钢丝(snare)涂抹、拉紧，然后用高频电流切除。

内窥镜粘膜下剥离术(ESD)

虽然息肉切除术和EMR使用电线，但这种ESD使用高频手术刀，如IT刀，进行消融。当需要进行大面积、可靠的切除时，这种高频手术刀是有效的。这种方法是上世纪90年代末在日本发展起来的，现在全世界都在实行，特别是在亚洲。

随着ESD的发展，原本需要手术切除的病灶，现在可以通过内窥镜进行切除，这种微创手术需要住院5天左右，但可以让患者的生活几乎和手术前一样。问题是技术难度较大，穿孔、出血等手术并发症比EMR稍多，而且针对的是转移风险较低的癌症和腺瘤，所以并不是所有的早期癌症都适合。

静冈县癌症中心

https://www.scchr.jp/ideal-care/minimally-ope/endoscopic-esd.html（2018年11月9日确认）

将要切除的部位做上标记，并向粘膜下注射生理盐水，使病灶升高。用刀在凸起的病灶周围标记处切开，小心翼翼地将病灶与粘膜下层分离，完成切除。

腹腔镜手术

在腹腔镜手术中，仅有0.5～1.2厘米大小的几条疤痕，3～4厘米大小的一条疤痕即可切除病灶。疤痕小、不明显，对患者的美容有好处，但最大的优点是术后疼痛小，恢复时间快。

腹腔镜手术可以治疗的癌症。

胃癌

绝大多数可以通过腹腔镜治疗的胃癌都是在疾病的早期。胃癌治疗指南建议在常规实践中，将腹腔镜下幽门胃切除术作为I期胃癌的唯一选择。

全国每年约有2万例腹腔镜胃癌手术，其中大部分手术是针对相对容易的早期胃癌。胃癌治疗指南建议在常规实践中，将腹腔镜下幽门胃切除术作为I期胃癌的唯一选择。虽然在腹腔镜全胃切除术中，食管和小肠之间的吻合一直被认为是很难进行的，但有经验的外科医生可以相对安全地进行吻合，最近一项多中心临床试验证实了这一点。有经验的外科医生对Ⅱ期或更晚期的癌症进行幽门胃切除术，可以相对安全地进行手术，但远期预后如何，还需等待多中心试验的结果。

国立癌症中心医院东院

https://www.ncc.go.jp/jp/ncce/clinic/gastric_surgery/050/040/index.html（2018年11月9日确认）

大肠癌

可以通过腹腔镜治疗的结直肠癌是符合早期疾病的。它适用于0期和I期，但2009年版的《结直肠癌治疗指南》（由结直肠癌研究会编辑）取消了这些限制。但对于Ⅱ期及以后的患者，还是可以选择腹腔镜手术的，因为腹腔镜手术的可行性要根据手术医生的技术来决定。

参考：癌症研究所医院

https://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/colon/004.html（2018年11月9日确认）

腹腔镜手术过程

腹腔镜手术不需要在腹部开大刀。孔的数量和位置取决于疾病的类型和位置，但在腹部钻4～5个约0.5～1.2厘米的孔。一个叫做端口的圆柱形装置将从孔中插入，二氧化碳将通过端口被泵入，使肚脐充气，以便更容易看到肚脐内部。腹腔镜（一种内窥镜）从肚脐上的伤口插入，腹腔内的情况会在显示器上显示出来。镊子(尖端附有剪刀、电手术刀、镊子等)从另一孔插入，一边检查监视器一边取出癌肿。将切除的肿瘤从腹腔内取出，在肚脐处有3～4厘米的瘢痕。

内窥镜治疗的优缺点

内窥镜治疗最大的优点是对身体的负担小，术后恢复时间快。疤痕是看不出来的。同时还可以缩短住院时间，减轻手术的经济负担。

有一个缺点是，有的病例不能通过内镜治疗彻底切除癌肿。尤其是癌细胞已经扩散到淋巴结的情况下，单靠内镜治疗是很难处理的。此外，腹腔镜手术对技术要求很高，手术时间越长，对患者的身体负担越大。

内窥镜治疗的好处

内窥镜治疗最大的优点是对身体的压力小，恢复快。而且，没有疤痕，或者即使有疤痕，也几乎看不出来，以至于周围的人根本不会发现你做过治疗。

住院时间短的另一个好处是经济负担较轻。很多人在长期住院的时候，都会担心住院的费用和对工作的影响。其中，内镜手术可以将住院时间缩短到一周左右，从而减轻住院的经济负担。另外，对于那些担心住院期间家人负担的人来说，要注意的是，由于恢复速度快，他们可以立即恢复日常生活。

但如果内镜下切除癌肿，或在腹腔镜手术中根据病灶情况转为开腹手术，则需要住院或进一步治疗一周以上。

不需要开刀，不留疤痕，恢复快。

在内窥镜切除术中，将带有消融工具的内窥镜从口、鼻或肛门插入，无需开刀。这种手术最大的优点是对身体的负担小，治疗后恢复时间快。因为它在外面不易造成疤痕，所以在外观上也有优势。

腹腔镜手术

痛苦少，恢复快。

在腹腔镜手术中，只需要四个左右的切口。由于只做小切口，所以术后痛苦小，恢复时间快，这对患者来说是一个很大的优势。术后一周左右，患者可能会外出度假。如果是开刀手术，切口比较大，所以会有一点疼痛感，术后要住院一两个星期。

你几乎看不到手术的疤痕。

四个左右的切口都很小，肚脐的大小在3到5厘米之间，其他的在0.5到1.2厘米之间，所以疤痕愈合很快，几乎看不到痕迹。很多患者都对美容效果很满意，因为在术后一周内你是看不出你做过手术的。

肠粘连发生的可能性较小。

当手术损伤的正常组织被缝合后，组织粘连在一起，自然愈合。这就是所谓的伤口愈合，是一种 "粘连"。问题是不想粘在一起的组织会相互粘连，这种情况通常被称为粘连。

腹腔镜手术很少因肠粘连而引起腹痛。粘连如果没有症状的话，是没有问题的，但如果引起腹痛、肠梗阻、不孕，可能就需要进行复查手术。

内窥镜治疗的缺点

内窥镜治疗的优点是体积小，对身体的负担小，但也有缺点。其中大部分是有的病例是通过内镜治疗不能完全切除癌肿。如果通过内窥镜治疗发现癌肿已经扩散到淋巴结，或者在查看监视器画面的同时无法进行手术，则会增加开腹手术。

但如果通过内窥镜治疗不能完全切除癌肿，还需要进一步手术，这样会影响身体负担，影响住院时间，而且疤痕也不会那么小。

内窥镜切除术

如果癌细胞没有停留在粘膜内，可加做手术。

据悉，内镜下切除术只能切除没有扩散到淋巴结的癌症。但是，单纯通过内窥镜观察粘膜上的癌肿是否已经扩散到淋巴结，是很难判断的。

在认为癌肿转移概率低的情况下，通过组织病理检查，准确检查切除的病灶有无转移，再进行内镜下切除。如果怀疑癌肿有转移，在内镜治疗后可能需要进行手术切除。

它需要先进的技术，往往需要很长的时间来操作。

腹腔镜手术的缺点之一是手术难度大。腹腔镜手术对医生的技术要求很高，即使是经验丰富、技术高超的医生，由于不能直接看到身体内部或病灶，也会根据患者的情况，难以进行手术。因此，做腹腔镜手术的时间往往比开腹手术要长，给患者的身体带来更大的负担。

另一个问题是，实施腹腔镜手术的外科医生的技术比开放手术的技术差异更大。

由于视野比肉眼狭窄，如果发生大出血，有可能需要更长的时间来止血。

在手术过程中，内窥镜只能看到监视器屏幕上显示的内容，很难检查病人的情况。如果手术部位出现大量出血，可能需要较长时间才能止血，比开腹手术风险更大。

如果二氧化碳气体进入容器，会造成气体堵塞。

在腹腔镜手术中，利用二氧化碳对胃部进行充气的过程，更容易看清肚子里的情况。如果在这个过程中二氧化碳进入血管，就会造成气体堵塞，从而导致血压升高和心律失常。

如果病情难以继续腹腔镜手术，患者往往会转入开腹手术。

仅靠监视器屏幕的有限和狭窄的视野可能无法处理病变的情况。直接开刀的情况并不少见，疤痕大、恢复快、所需住院时间长等优点都不会有。但是，这只是去除癌症的一种反应，所以需要了解。

内窥镜治疗意外情况

以下是治疗或手术后可能出现的症状。这些症状不一定是治疗或手术引起的。

内窥镜切除术的发生率

内镜下切除术的事故包括出血、穿孔和药物过敏。

流血。

肿瘤切除的地方会变成溃疡（伤口）。在治疗期间和治疗后一周左右可能会出现出血。这时会用内窥镜进行止血处理（估计有3-4%的时间需要输血）。

打孔。

胃部可能在治疗期间或治疗后几天出现一个洞（估计有1-5%的病例）。大多数情况下，胃部可以通过内窥镜缝合治疗，但在某些情况下，如腹膜炎，需要手术治疗。

药物过敏

治疗过程中会使用镇静剂、止痛剂、喉部麻醉剂。少数情况下可出现休克、心律失常、呼吸困难和荨麻疹。患者应根据症状进行治疗。根据消化内镜事件症状委员会在全国范围内进行的调查，曾有报道称内镜治疗导致死亡的严重事件，虽然极为罕见。但考虑到治疗的必要性，我们会充分重视治疗。

医疗法人昭和医院

http://mc-seiwa.or.jp/op.html（2018年11月11日确认）

腹腔镜手术的事故包括出血、皮下气肿、术后出血/术后感染、肠梗阻、血栓形成和气体栓塞。

如果手术中出现大量失血，也有可能输血。并发症包括皮下气肿、术后出血/术后感染、肠梗阻、血栓形成和气体栓塞。在强粘连的情况下，还可能附带损伤邻近器官（肠、膀胱和输尿管）。术后，在组织病理诊断中发现被切除器官的恶性结果，可能需要再次入院或追加治疗（再次手术）。上述并发症或合并症并不限于腹腔镜手术（除腹腔镜手术特有的皮下气肿和气体栓塞外），所有的手术都可能发生。

癌症的替代疗法有哪些？

有许多替代疗法已被证明对癌症有效，包括运动、音乐、瑜伽、草药和补充剂等等。许多治疗方法都是为了帮助缓解疼痛、精神症状或提高生活质量，但许多治疗方法被证明是有效的，却没有任何证据支持它们。在某些情况下，它们可能会干扰癌症的治疗，所以要注意不要被不可靠的信息所误导。

虽然有许多替代疗法可以很容易地开始，但它们很少导致癌症缓解。虽然没有科学依据的替代疗法，但有一些可能与癌症治疗同时进行，应与医生讨论。

关注替代疗法的背景

根据卫生、劳动和福利部一个研究小组2001年进行的调查，在接受调查的3 100人中，有1 382人使用替代疗法。他们中的很多人都是用保健品、补品、气功、艾灸等方法来阻止癌症的发展或作为治疗手段。约有80%的人对另类疗法感兴趣和关注。

但问题是，他们中的许多人在使用替代疗法时，没有咨询自己的医生，也没有获得正确的信息，甚至在接受癌症治疗时也是如此。目前很多治疗癌症患者的医生并不具备替代疗法的专业知识，他们中很少有人真正在医疗实践中从事过替代疗法。

参考文献：《癌症临床证据的补充和替代疗法2016》（2018年10月22日确认）。

虽然由于目前没有明确的研究或论文，没有证据证明这一点，但一些指南建议使用按摩和芳香疗法等治疗方法来促进癌症患者的心理健康。

由于缺乏医学证据，目前医生对这些疗法兴趣不大，但未来对其有效性的研究还有待提高。

越来越多的机构提供替代疗法。

现在，有很多替代疗法，而且很多都是容易上手的。比如针灸、艾灸、按摩等。这些都可以找专家来做。在这种情况下，如果你正在接受癌症的标准治疗（手术、抗癌治疗或放射治疗），替代治疗人员应该知道这一点。这只是作为一种支持，但你应该考虑这一点，以确定他们是否能够为你提供治疗。

在互联网上有很多关于替代疗法的信息，你可能可以找到关于这个主题的书籍出售。据说它们有不同程度的效果，但实际上，没有足够的研究和证据来确定它们是否有效。目前还没有发现有抑制癌症进展的疗效。所以，即使替代疗法在越来越多的地方出现，但是否纳入替代疗法，还是要考虑很多问题。首先，如果你正在接受癌症的治疗，一定要征求医生的意见。

另外，很多替代疗法基本不在保险范围内。一定要考虑你愿意花多少钱来治疗癌症，以及你愿意花多少钱来治疗癌症，因为这可能会让你最终花费比你预期的更多。

什么是替代疗法？

除了目前被认为是主流的西医之外，还有很多其他类型的医学，包括东方医学，那些只在世界某些地方才知道的医学，以及传统医学。一些癌症患者对它有着浓厚的兴趣。其中一些可能真的有效，但有许多治疗方法被认为没有什么证据表明它们是有效的。到目前为止，还没有一个人被科学证明是有效的。然而，确实有很多患者在标准治疗的同时，也在与之合作。

让我来解释一下有哪些替代疗法。

健康食品。

补充剂和其他产品也包括在这个类别中。保健品不允许标明有效或无效，基本都是以治病或防病为目的。他们也被认为有过量使用和其他风险。

按摩。

按摩在世界各地都有实行，据说有放松的作用，减轻疲劳等症状。方法有很多种，包括穴位按摩、反射疗法和头部水疗。这种方法虽然没有经过科学验证，但其实在一些地方是作为癌症患者的一种姑息治疗。

动物治疗

这个想法是，与动物互动可能会对人们的心理有所帮助。这一点没有科学证据。

放松。

这包括瑜伽和音乐疗法，认为放松可能通过减轻压力对癌症治疗有积极作用。

运动疗法

它可以帮助你增强力量和肌肉，提高你的生活质量，对你有好处。不过，这要根据癌症患者的病情，运动的种类、时间等因素而定。

参考文献：《癌症临床证据的补充和替代疗法2016》（2018年10月22日确认）。