复习：Valsalva动作

       Valsalva动作是一种增加胸腔压力的特殊呼吸方式。它会对身体造成各种影响，包括心率和血压的变化。 

       人们可能会在不经意的情况下定期进行这种操作。例如，我们可能会用它来推动排便。

       不过，当人们有意地使用这种方法时，它也会产生好处，因为它可以调节心脏节律，调节中耳内压力。

       意大利医生Antonio Maria Valsalva在18世纪首次描述这一动作，将这种技术描述为清除中耳积脓的一种方法。

Antonio Maria Valsalva(1666-1723)

【怎么做Valsalva动作】

       Valsalva动作主旨是屏住呼吸。要做瓦尔萨尔瓦动作，要遵循以下步骤:

1. 深深地吸气，然后屏住呼吸。

2. 想象一下，使胸部和腹部肌肉非常紧绷，向下用力（做呼气动作但不呼气），就像在紧张地排便。

3. 保持这个姿势一段时间，通常大约10秒。

4. 用力呼气，迅速释放呼吸。

5. 恢复正常呼吸。

6. 
   

      另一种方法是躺下，对着空注射器吹15秒。

    Valsalva动作在体内产生了许多影响，因为它增加了胸腔内的压力 。这种压力的增加会导致心腔和身体主要血管的压缩，包括: 主动脉、腔静脉。

     主动脉的压迫最初导致血压升高。颈动脉中的一个传感器，称为压力感受器，可以检测血压的升高。 这会激活副交感神经纤维，从而迅速降低心率和血压。医生有时把这种现象称为迷走效应。

      Valsalva动作减少了心输出量。因此，患者可能会感到头昏眼花。压力感受器一旦感觉到心率和血压的下降，就会刺激交感神经系统。这会导致人的心率和血压升高，抵消副交感神经的作用。

      然而，当开始呼气时，它会释放对心脏的压迫，让它重新充满血液。呼气会增加主动脉内的压力，刺激副交感神经系统，再次降低心率。

【应用】

       医生可以利用Valsalva动作治疗室上性心动过速(SVT)患者。

      根据《美国心脏病学会杂志》(Journal of the American College of Cardiology)上的一篇报道，Valsalva动作在降低心率方面比其他类似疗法(如颈动脉窦按摩或在脸上敷冰毛巾)更有效。

       一项荟萃分析发现，Valsalva手法可以恢复19.4%到54.3%的正常心率。

        如果Valsalva动作不能使心律正常化，患者将需要接受电击，称为心脏复律或药物治疗。

       Valsalva动作还有其他用途。这些包括:

      当水肺潜水或海拔变化时调节耳内压；

       增加结肠压力以诱导排便

      举重运动员在举重时也倾向于做瓦尔萨尔瓦动作。

      人们普遍认为，在举重时使用瓦尔萨尔瓦动作可以提供动量和躯干稳定。

      Valsalva动作广泛应用于影像学检查过程用于评估血管应对胸腹腔压力变化时各种改变。

Valsalva动作时胸腹腔各部位的状态和变化 。