人工气道的气囊分为几类？你都知道吗？

2020-11-09 急诊医学资讯

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临床的气管导管及气囊材质和形状经历了多年的演变。

①低容量高压力气囊(low volume high pres sure cuff，LVHP)

②高容量低压力气囊 (hihvolumelow resurecuf，HVLP)《聚氨酯(polyurethane，PU )材质气囊，圆锥形气囊》

③等压气囊

①LVHP为球形气囊，与气管壁接触面很小，且内部压力高，可减少因气囊壁发生褶皱而造成的漏气和误吸; 但因气管壁单位面积承受的压力过高，大大增加了气管壁损伤的风险，故目前临床中已不再应用 LVHP。

②HVLP充气后呈圆柱形，与气管壁接触面积大，加之内部压力较低，导致气囊与气管接触处易形成褶皱，造成口咽部内容物顺着褶皱缝隙向下流，造成误吸;但因其对气管壁的压力较小，不容易造成气管黏膜水肿、出血、坏死、溃疡等，极大地提高了气囊的安全性；

③等压气囊，通过活瓣与外界相通，当活瓣口被打开时气囊自动充盈，并能随外界大气压力自动调整气囊的充盈度，其囊内外的压力相等于大气压，所以对气管壁的压力较小，避免了漏气、黏膜损伤、气管溃疡等情况，也避免了因难以消毒、维护及护理操作不当导致病情加重甚至死亡的现象。但由于经济原因，在临床应用上十分有限；

人们开始采用聚氯乙烯 (polyvinylchloride，PVC)制成的HVLP，压力达30cmH2O (2.94kPa) 时气囊即可紧贴气管壁达到密封作用，防止了因气囊压力过高造成的严重并发症，但PVC气囊囊壁较厚(50μ m )充气后在气管内易形成皱褶，不能很好地起到防渗漏等作用。

聚氨酯(polyurethane，PU )材质气囊，临床上称之为超薄气囊，气囊壁厚度只有7 μm，是普通PVC气囊的1/7，即使在气囊充盈不足的情况下也不易出现褶皱，其气囊形状改良成了圆锥形，能更好地保证气囊与气道壁的紧密贴合，防止气囊上滞留物进入下呼吸道，其充气量较其他圆柱形气囊也更少。

临床的气管导管及气囊材质和形状经历了多年的演变：

（1）硬质气囊气管导管。TRENDELENBURG于1871年发明气囊导管。

（2）红色橡胶气管导管。1917年，MAGILL将红色橡胶气管导管应用于临床。

（3）低容量高压气囊。1964年，采用了顺应性较好的聚乙烯材料制作的气管导管，其气囊容量小，充气后呈球形，但气囊压力达60cmH2O都不一定能封闭气道。

（4）圆柱形高容量低压气囊气管导管。其是气囊形状的改进，充气后形状与气管解剖结构相吻合，气管压力分布于更大面积的气管黏膜表面。

（5）圆锥形气囊导管。锥型气囊直径从近端至远端（靠近肺部）逐渐减小，气囊直径和锥形角度能契合不同气管直径，从而很好地密闭气道，有效预防早发型VAP的发生。近年来，聚氨酯材质的圆锥形气囊导管开始用于临床。

（6）可即时监测压力式双腔气管导管。其为近两年应用的一种新型气管导管，因其可即时显示充气套囊压力，减少了插管期间气道并发症的发生；另外，全金梅等发明了双气囊气管导管，为防止因一个气囊长期压迫气管壁导管，应用前、后气囊可交替注气。

-THE END-

来源：医护笔记

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