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2020-11-09 常笑健康

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鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的上皮性肿瘤，位于鼻腔后端狭窄的管状通道，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部的上皮性肿瘤，位于鼻腔后端狭窄的管状通道，是我国高发恶性肿瘤之一，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。原发肿瘤可能表现为光滑的黏膜隆起、散在结节伴或不伴表面溃疡，或者侵袭性的菜花样肿块。常见病变侵蚀入颅底，伴或不伴颅神经受累。

世界卫生组织(WHO)将鼻咽癌分为3种病理类型：

同步放化疗是目前鼻咽癌的标准治疗方案，但局部晚期以及复发或转移性鼻咽癌患者，单纯放化疗的临床疗效不理想。因此，分子靶向治疗和免疫治疗可作为现有治疗手段的补充。

放射治疗： 是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法，选择对周围正常组织受损小，疗效较佳的放射线。

手术治疗 主要适用于：

1. 分化较高的鼻咽癌如腺癌鳞癌I、Ⅱ级，恶性混合瘤的早期病例。

2. 放射治疗后鼻咽局部复发病灶局限于顶后壁或顶前壁或仅累及咽隐窝边缘而无其他部位浸润、无张口困难体质尚好者。

3. 放疗已给予根治剂量，鼻咽原发灶尚未消失或出现抗放射现象者，休息一个月后可行手术切除。

4. 颈部转移性淋巴结，放疗后不消退，呈活动的孤立性包快，鼻咽部原发灶已控制者，可行颈淋巴结清扫术。

化学治疗： 利用抗癌药物杀死癌细胞，发挥其作用的方法，是扰乱癌细胞的繁殖，主要用于中、晚期病例。

分子靶向治疗： 现目前主要有EGFR单克隆抗体（西妥昔单抗、尼妥珠单抗）、EGFR小分子酪氨酸激酶抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼等）及血管内皮生长因子抑制剂（帕唑帕尼、舒尼替尼）。

免疫治疗主要包括： 过继免疫细胞治疗、EBV相关疫苗和提升宿主自身抗肿瘤免疫能力。

就诊科室

放射治疗科、肿瘤中心、头颈外科

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