病例分享:15年腰腿痛“顽疾”一朝治愈,7mm小切口“微创”解除!
赵叔,从事农业生产工作。15年前,赵叔出现腰痛伴左腿痛,反反复复老不好,尤其是劳累或者天冷时症状加重,休息后症状缓解,症状严重时甚至出现活动受限。当时在当地医院就诊,诊断为“腰椎间盘突出症”,予以牵引、针灸、理疗等对症治疗后,症状有所缓解。之后每次症状发作时,赵叔都会去进行保守治疗。
可好景不长,5年前赵叔再次出现症状,于是去北京做了“电针”治疗,症状有所缓解。9个月前,赵叔下地干活,劳累后又出现左腿疼痛的症状,而且比之前都要严重,于是去当地医院做了保守治疗。20天前,赵叔左腿疼痛再次发作,疼痛严重时活动受限,走路一跛一跛的,卧床休息后有所缓解。
李维新主任接诊后,根据赵叔的症状和一系列查体、影像学检查等,最终确诊为腰椎间盘突出症(L3/4、L4/5)、腰椎管狭窄症,并建议进行椎间孔镜微创手术。
片子上腰椎间盘突出已经导致腰椎管狭窄,已经压迫到神经,赵叔才出现了左腿疼和走路受限,如果神经的压迫还不解除,症状仍会加重。选择椎间孔镜微创手术,切口很小,一般就7mm,术后恢复快,手术后当天就能下地活动了,生活完全自理,不耽搁时间。而且对腰椎稳定性影响很小。
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从临床统计来看,大概90%的腰椎间盘突出患者在初次发作的时候是可以通过佩戴腰围制动、卧床休息、牵引等正规的保守治疗缓解症状。但是当患者病情发展到一定阶段时,就要考虑手术治疗才能解决问题。
1、出现马尾综合症,有会阴区皮肤麻木,感觉减退,或大小便功能障碍,勃起功能障碍等;
2、出现神经根麻痹或者运动神经元损伤,有足、踝活动障碍,肌力减弱,或肌肉萎缩等;
(注:出现1和2描述症状的患者,建议尽快接受手术。因为神经损伤不可逆,越快手术,恢复越好。)
3、病史超过3个月,经严格保守治疗无效;
4、疼痛剧烈,严重影响患者日常生活、睡眠及工作;
5、病程长,病情反复且症状逐渐加重。
(注:3、4和5的患者接受早期手术治疗能够显著改善生活质量,并能够减少患者由于慢性疼痛产生的社会经济损失。因为许多患者疼痛发作,丧失部分劳动能力,不能工作,生活质量也差。)
李维新,外科学博士,空军军医大学唐都医院神经外科副主任,脊柱组组长。
擅长:颈椎病、腰椎病微创手术,椎管肿瘤,颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。
门诊时间:每周一下午、每周五早上
诊室:空军军医大学唐都医院神经内外科一楼105诊室
电话/微信问诊:18091797957(同微信)
在线问诊:好大夫APP、微医APP、拇指医生APP,搜索:李维新

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