@所有医务人员注意！国家卫健委通知：出现这两种情况，暂停工作！

重磅！最新版流感诊疗方案公布，国家卫健委新增一项内容，事关所有医生。

当前，我国流行性感冒（以下简称流感）已经进入流行季，同时，境外新冠肺炎疫情持续扩散蔓延，疫情输入风险持续存在。

11月4日，发布了《关于印发流行性感冒诊疗方案（2020年版）的通知》（简称《方案》）。

据介绍，此版《方案》主要对以下内容进行了修订完善：进一步完善了儿童流感临床表现、并发症等相关内容，增加了流感与“新冠肺炎”的鉴别诊断，进一步规范了流感抗病毒药物使用方法，对轻症流感中医辨证治疗予以进一步完善。

至于新冠肺炎与流感有何区别以及如何鉴别，《方案》提及如下：

普通感冒：流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的病原学证据。

其他上呼吸道感染：包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限 于相应部位。流感病原学检查阴性。

其他下呼吸道感染：流感有咳嗽症状或合并气管一支气管炎时需与急性气管一支 气管炎相鉴别；合并肺炎时需要与其他病原体（其他病毒、支原体、 衣原体、细菌、真菌、结核分枝杆菌等）导致的肺炎相鉴别。根据临床特征可作出初步判断，病原学检查可资确诊。

新冠肺炎：新冠肺炎轻型、普通型可表现为发热、干咳、咽痛等症状，与流感不易区别；重型、危重型表现为重症肺炎.ARDS和多器官功能 障碍，与重症、危重症流感临床表现类似，应当结合流行病学史和病原学鉴别。

在流感用药治疗方面，该《方案》点到了数十种药品，包括多个神经氨酸酶抑制剂和中成药。具体如下：

至于抗流感病毒药物，我国目前上市的药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种。其中，神经氨酸酶抑制剂主要有三个药品，分别为奥司他韦（胶囊/颗粒）、扎那米韦（吸入喷雾剂）、帕拉米韦。

 

 

 

①奥司他韦（胶囊/颗粒）：

成人剂量每次75mg,每日2次。

1岁以下儿童推荐剂量：0〜8月龄，每次3. Omg/kg,每日2 次；9〜11月龄，每次3. 5mg/kg,每日2次。

1岁及以上年龄儿童 推荐剂量：体重不足15kg者，每次30mg,每日2次；体重15〜 23kg者，每次45mg,每日2次；体重23〜40kg者，每次60mg,每 日2次；体重大于40kg者，每次75mg,每日2次。疗程5天，重症 患者疗程可适当延长。

肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

②扎那米韦（吸入喷雾剂）：

适用于成人及7岁以上青少年，用 法：每次10mg,每天2次（间隔12小时），疗程5天。不推荐原有 哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎 那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

③帕拉米韦：

成人用量为300〜600mg,小于30天新生儿 6mg/kg,31〜90天婴儿8mg/kg, 91天〜17岁儿童10mg/kg,静 脉滴注，每日1次，1〜5天，重症患者疗程可适当延长。

 

 

最后，《方案》里强调：医务人员按照标准预防原则，根据暴露风险进行适当的个人防护。

在工作期间佩戴医用外科口罩，并严格执行手卫生。出现发热或流感样症状时，及时进行流感筛查。

疑似或确诊流感的医务人员，应当隔离治疗，不可带病工作。也就是说出现有医务人员出现这两种情况，需要先暂停工作接受隔离治疗。

2020年以来，全国乃至全球都遭受了新冠病毒的“暴击”，在疫情尚未稳定的情况下，不知不觉时间又到流感爆发季，在这样双重高压下，直面危险的是所有医务人员。所以，我们所有医务人员一定要注意保护自己，及时接种流感疫苗，免受流感的困扰。

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  流行性感冒诊疗方案

（2020版）

 

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