脊髓肿瘤常见问题

本文转载自微信公众号：宁波大学附属人民医院神经外科

什么是脊髓肿瘤？

脊髓肿瘤，又称为椎管内肿瘤，包括发生于脊髓本身、及椎管内与脊髓临近的各种组织（如神经根、硬脊膜等）的肿瘤。

脊髓肿瘤与脊柱肿瘤的区别？

脊髓肿瘤是累及脊髓和脊神经的肿瘤，属于神经肿瘤；脊柱肿瘤是长在脊柱骨上的肿瘤，属于骨肿瘤。脊髓肿瘤手术由神经外科医师完成，需要用到专业高清显微镜、脊髓专用显微器械、术中神经电生理监测、术中导航等先进设备。

由于得天独厚的显微技术优势，越来越多的神经外科医生开始涉及脊柱肿瘤领域。

脊髓肿瘤有哪些类型？

根据脊髓肿瘤生长位置，可分为：髓内肿瘤、髓外硬膜下肿瘤及硬膜外肿瘤。

(1)髓内肿瘤：肿瘤生长于脊髓内，在质软的脊髓束内由中心向外周膨胀性生长，病变处的脊髓会呈现出“膨隆”的形态，例如，室管膜瘤、胶质瘤、血管母细胞瘤等。

(2)髓外硬膜下肿瘤：肿瘤生长于脊髓外、硬脊膜内，逐渐长大的肿瘤将脊髓束压向一侧，病变节段的脊髓会呈现出“被压扁”的样子，例如，脊膜瘤、神经瘤等。

(3) 硬膜外肿瘤：肿瘤生长于脊髓和硬脊膜的外侧，将硬脊膜连同其内的脊髓一通压向一侧，此种肿瘤相对少见，

脊髓肿瘤是良性的还是恶性的？

大部分是良性肿瘤，比如，神经鞘瘤、脊膜瘤、血管母细胞瘤等。良性肿瘤通常独立生长，与周围组织边界清楚，患者的症状比较轻。如能早期做到肿瘤全切，其预后良好。

少部分是恶性肿瘤(约10%)，比如，脊髓胶质瘤、转移瘤等。恶性肿瘤往往与周围组织纠缠不清，病情发展较快。经过手术切除大部分肿瘤并做充分的减压、辅以术后放疗，也可获得一定时期的缓解。

脊髓肿瘤的症状？

由于脊髓受到肿瘤的压迫和损害，患者往往会表现出病变节段以下的脊髓神经功能障碍，也就是肢体的运动、感觉障碍，以及大小便功能障碍等。

如果肿瘤位于颈椎，主要表现为枕颈部及上肢疼痛、麻木、无力、瘫痪；

如果肿瘤位于胸椎，主要表现为胸背部疼痛、麻木，感觉减退；

如果肿瘤位于腰骶椎，主要表现为腰臀部和下肢的疼痛、麻木，大小便困难、性功能下降等。

脊髓肿瘤的治疗？

手术是治疗脊髓肿瘤的主要手段，良性肿瘤只要能切掉，基本上没什么影响。恶性肿瘤以手术切除为主，术后辅以放、化疗。

手术在神经外科高清显微镜下进行，视野放大数倍，脊髓和其表面血管结构清晰可见，同时在术中实时电生理监测的保护下，纵行切开脊髓，用显微器械小心分离并切除肿瘤。

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