甲状腺髓质癌晚期标靶治疗:凡德他尼、卡博替尼

2020
11/06

+
分享
评论
香港唯安医疗
A-
A+

针对晚期甲状腺髓质癌,FDA已核准两种标靶药:凡德他尼、卡博替尼。

甲状腺髓质癌跟其他甲状腺癌有什么分别?

甲状腺癌主要分为4类:

˙乳突癌(papillary thyroid carcinoma)

˙滤泡癌(follicular carcinoma)

˙髓质癌(medullary thyroid carcinoma)

˙未分化形甲状腺癌(anaplastic thyroid carcinoma)

香港大学临床肿瘤学系临床助理教授陈颖乐指出,90%甲状腺癌为高分化甲状腺癌,即乳突癌和滤泡癌。而髓质癌占1%至5%,来源于甲状腺滤泡旁细胞(又称C cell、 parafollicular cell);75%髓质癌属零星个案(sporadic),但约25%是家族遗传(RET Gene Mutation),当中10%至20%会伴随多发性内分泌瘤二型(MEN II),患者需要检查是否同时患上副甲状腺肿瘤 (parathyroid tumor) 和肾上腺嗜铬细胞瘤(pheochromocytoma)。

甲状腺髓质癌完成手术后,医生会按病理报告,决定是否需要放射电疗治疗。一般来说,若肿瘤扩散至附近淋巴组织或肿瘤已侵蚀甲状腺外膜,都需要术后电疗。由于髓质癌C cell不会吸收碘,所以跟一般甲状腺癌不一样,不用放射性碘疗程。病人需长期服食甲状腺荷尔蒙补充剂,补充身体甲状腺荷尔蒙分泌不足。部分病人在手术时有可能影响附近的副甲状腺组织,便需要补充钙质。

建议病友定时检查身体,抽血验癌指数(CEA、Calcitonin、超声波检查颈部确定没有淋巴转移,以及肺部检查。


晚期甲状腺髓质癌

针对晚期甲状腺髓质癌,美国食品药品监督管理局(FDA)已核准两种标靶药:凡德他尼(vandetanib) 和卡博替尼(cabozantinib)。临床研究显示,两种药物可延长肿瘤无恶化存活率和整体肿瘤控制率。不过,两种药物各有副作用。凡德他尼副作用包括腹泻、皮疹、恶心、高血压、食欲降低、肝功能异常等。而卡博替尼常见副作用包括腹泻、口腔黏膜炎、手足症候群、高血压,另外较少见但严重副作用为廔管形成及下颚骨坏死。

                                                                             图:卡博替尼

个人化精准治疗(precision medicine

个人化精准治疗需要抽取病人血液或肿瘤样本,作详细基因分析,然后根据基因测验结果,选择最佳治疗方法。

欧洲肿瘤学学会(European Society for Medical Oncology,简称ESMO)刚发表有关新一代基因排序系统—次世代定序仪(Next Generation Sequencing,NGS)指引,报告指出晚期甲状腺癌患者可考虑透过详细基因分析,检查包括如NTRK、RET、TMB等肿瘤基因,因现时标靶药物和免疫系统治疗可针对这些肿瘤基因来控制病情。

现今医学进步了很多,过往只能用手术治疗,现在有其他治疗程序,如电疗、标靶治疗等。

治疗案例:

香港的李女士(79岁) 于2014年发现患上甲状腺髓质癌,手术切除甲状腺和肿瘤后,接受放射治疗。不幸地,于2017年复发,并扩散至肺部、骨和肝脏;起初病情较慢,李女士只需定期观察,但到2019年,病情变化得较快,骨转移令她需要拐杖辅助步行,决定开始接受标靶治疗。

李女士用了标靶治疗已经一年多时间。上星期覆诊,正电子扫描检查见到扩散到肝和骨的肿瘤有明显改善,现在不用拐杖辅助,她还告诉我现在可以跟家人出去饮茶。

温馨提示:以上资讯仅供参考,如有疑问请咨询医生的专业意见。

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
甲状腺髓质癌,卡博替尼,凡德他尼,甲状腺癌,高血压,髓质,晚期

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!