50岁女性,前胸后背疼痛3个月,怎么判断是生气造成,还是冠心病

2020
11/06

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心血管王医生
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有一位50岁女性来看病,最近三个月和家人生气,一直前胸后背疼,家人劝其来看病,就是赌气不来。

最后前胸后背疼的厉害,不得不来医院看病。

经过详细询问,这位女士,一生气就会疼痛,不生气就没事,心情好的时候活动干活都没事。就是和儿媳妇一赌气就会前胸后背疼痛,每次持续几个小时。

经这样分析,我认为这种疼痛应该不是心绞痛;但是这位女士还是不放心,问要不造影,我说大可不必。造影还得住院,花费大,还有一定风险。

于是我就安排了一个平板实验,结果证明没有冠心病。

那么如何初步判断,前胸后背疼痛是不是冠心病呢?

1、疼痛的范围:如果是一个点,非常小的疼痛,都不是冠心病心绞痛;但如果是拳头大小范围,甚至更大范围,有可能是心绞痛。

2、持续时间:如果每次只有一两秒种,那么这种都不是冠心病心绞痛;如果是持续时间20分钟以上,几乎也不是冠心病心绞痛;当然除了特殊情况,那就心肌梗死的疼痛会持续不缓解。

3、按压呼吸后:如何按压会疼痛,或深呼吸后疼痛,那么也不考虑冠心病心绞痛。

4、与活动的关系:活动后、运动后、劳累后才会出现的疼痛,或者这些情况下疼痛会加重,那么这时候必须考虑冠心病心绞痛。

经过这些症状的判断,我就认为这位女士的前胸后背疼痛不是冠心病心绞痛。

进一步确诊:

除了上述症状,还需要一些检查,比如心电图、动态心电图、平板心电图、冠脉CT、冠脉造影等等。

普通心电图一般需要发作时做一份,好的时候做一份进行对比,如果有变化,那就考虑冠心病心绞痛。

平板运动心电图如果是阳性就要诊断冠心病心绞痛;如果是阴性,那么就不考虑冠心病心绞痛。

当然如果能做冠脉CT或冠脉造影,能进一步看到心血管狭窄程度。

所以经过平板运动实验正常,那就排除了冠心病心绞痛。

主动脉夹层、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、带状疱疹、心脏x综合症、急性皮炎、皮下蜂窝织炎、肌炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、心肌炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、肺炎、肺癌、纵隔炎、纵隔脓肿、纵隔肿瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

当然这些前胸后背疼痛都有各自的特点,这位女士的症状都不属于,只是考虑因为生气导致的不舒服。

生气真的会致命:

在心脏病中,有一种叫应激性心肌病,就是在情绪大悲后出现的心脏病。

如情绪突然激动,多见于突发事件、惊吓、争吵、过度兴奋、对侵入性治疗的恐惧等;还有一部分是身体应激,如突发或原有疾病突然加重,多见于脑血管意外、癫痫、哮喘、急腹症,及过量饮酒和过敏反应等。目前尚无标准化的治疗方案。在确定诊断之前,应按急性心肌梗死处理。一旦确诊,患者应住院采取对症和支持治疗。进行严密监护以明确有无心律失常、心功能不全以及其他并发症发生。大部分预后要比心肌梗死好,但仍有少部分人会出现心衰、心律失常、甚至死亡等并发症。

长期生更会导致各种疾病:心血管疾病、高血压、猝死、癌症等等疾病。

总之,就算生气后的前胸后背疼痛,不是冠心病心绞痛,那也得调整情绪,尽量少生气。

【心血管王医生版权】

本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
冠脉造影,冠心病,心绞痛,心电图

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