多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢综合征

2020
11/06

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来源:冯晓大夫풍효의사  

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在一个正常的卵巢里,每个月都发生着什么呢?

1.每个月,会有5~10个小卵泡发育,通常是五六个,因为促使它们发育的养料——卵泡刺激素是有限的。
2.发育到一定程度,就只有一个卵泡成为优势卵泡继续发育长大,其他的几个卵泡就停止发育,萎缩掉了。
3.这个优势卵泡在充足的养料下慢慢成熟,从卵巢中排出,进入我们的子宫——它就是每个月排出的那枚卵子。
4.如果有精子进入,就会受孕;如果没有,就会出现月经(经血就是血液混合着脱落的子宫内膜。当这枚卵子从卵巢排出的时候,卵巢里的黄体就开始发育了,产生孕酮,孕酮会促使增生的子宫内膜进入分泌期)。
我们每月的月经,或者怀孕,就是这样发生着。

多囊卵巢综合征之下的卵巢,又发生了什么呢?
1.卵巢里发育着的卵泡数量增多了很多,多于10个!于是,没有一个卵泡可以得到足够的养料从而发育成熟。
2.没有发育成熟的卵细胞,就没有排卵。没有排卵,就不可能发生受孕。没有排卵,也就没有月经。
所以,多囊卵巢综合征的患者就多表现为:月经稀发,怀孕困难。

排卵障碍,使得想要怀孕的女性受孕的可能性变得很低,很难受孕。对于不需要受孕的女性来说,在生育年龄不来月经是很危险的事情——在雌激素的刺激下,子宫内膜是不断生长的,但是没有孕激素的刺激,子宫内膜就无法脱落,只能不停地增生,这就容易引起子宫内膜病变,甚至发展为子宫内膜癌。

所以,请尚未绝经且不在孕期和哺乳期的女性注意了:
每月来月经是对子宫的保护。即便月经不规律,至少两个月要来一次,才能防止子宫内膜的病变。
 
多囊卵巢 ≠ 多囊卵巢综合征
如果B超医生告诉你“多囊卵巢”了,并不意味着你就得了“多囊卵巢综合征”。多囊卵巢,是通过B超发现你卵巢内小卵泡的数量增多了、卵巢有增大的现象。要确诊“多囊卵巢综合征”还需要其他条件:
(1)稀发排卵或者无排卵
(2)高雄激素的临床表现(或)高雄激素血症
(3)卵巢多囊改变
以上三条,满足任何两条,都可以确诊多囊卵巢综合征了,这是妇科医生目前普遍采用的诊断标准。

多囊卵巢综合征的【临床表现】
· 肥胖、胰岛素抵抗
· 月经稀发或闭经
· 多毛、痤疮、黑棘皮症 
· 排卵障碍、不孕
· 睡眠呼吸暂停症

多囊卵巢综合征的【发生原因】
目前学界还不能确定,很多医生科研人员都在寻找更明确的原因。我们目前可以确定遗传和生活方式是很重要的因素——遗传,有些人生来比其他人更容易得多囊卵巢综合征;生活方式,饮食高糖高脂则更容易引起该疾病(高糖高脂的饮食,会改变我们身体的内分泌环境,导致体内激素变化)。
 
简单说说治疗
针对不同人群,多囊卵巢综合征的治疗方案是不同的。
青春期少女和育龄期无生育要求的妇女
主要是调整月经周期,防止发生子宫内膜病变。
育龄期的不孕妇女
促排卵治疗是一线的治疗方案。如果仍然无法怀孕,可以再结合一些不孕不育的其他检查。主要目的,是帮助她们怀孕,并且分娩一个健康宝宝。
40岁以上的已育妇女
主要也是调整月经周期。但是因为短效口服避孕药不适用于40岁以上妇女,因此可以使用黄体酮后半周期疗法。


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关键词:
多囊卵巢,子宫内膜,月经稀发,高雄激素,排卵障碍,卵泡,怀孕

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