【AASLD2020速递】聚乙二醇干扰素α治疗中ALT急性升高与HBV RNA和HBsAg快速下降相关

在治疗中有13%（83/651）患者发生ALT急性升高。第一次发生ALT急性升高的中位时间是第8周（IQR: 4-12），中位ALT急性升高幅度是7.9 × ULN（IQR: 6.2-11.6）。

与未发生ALT急性升高的患者相比，ALT急性升高在白种人和基线ALT、HBV DNA、HBV RNA和HBsAg高水平患者中发生更为频繁（P< 0.01）。

PEG IFNα单药治疗组、PEG IFNα和NA初始联合治疗组、PEG IFNα加用NA治疗组和NA单药治疗发生ALT急性升高的概率分别是18%、24%、2%和1%（P< 0.01）。

治疗中ALT急性升高与最终访视时HBsAg和HBV RNA下降≥1 log10独立显著相关（P< 0.01，P = 0.02）。HBsAg和HBV RNA下降从ALT急性升高前12周开始，持续到24周后。获得HBsAg清除的患者中有73%（16/22）在治疗中发生了ALT急性升高。

PEG IFNα停药后随访6个月期间有41例患者发生ALT急性升高且未获得HBsAg清除，其中3/41（7%）患者在最终访视时获得HBsAg下降≥1 log10。PEG IFNα停药后ALT急性升高与HBsAg和/或HBV RNA下降无关。

在PEG IFNα治疗期间发生ALT急性升高与随后HBsAg和HBV RNA下降以及HBsAg清除有关，这提示存在强烈的抗病毒免疫应答。使用PEG IFNα和提高应答率的新型抗病毒药物联合治疗可能对慢性HBV感染者获得功能性治愈更有效。