【AASLD2020速递】慢乙肝患者治疗结束时HBsAg、HBcrAg和HBV RNA水平可预测停药后ALT急性升高的发生风险

共纳入344例有停药后数据的患者，其中230例HBeAg阳性，114例HBeAg阴性。患者主要为白种人，占77.0%，基因型A /B /C /D的患者分别占23.3% /7.3% /13.4% /52.3%。

34.9%（120例）患者有停药后应答。随访期间，35.5%（122例）患者停药后发生ALT急性升高。治疗结束时HBsAg、HBcrAg和HBV RNA高水平与停药后ALT急性升高发生风险显著相关（P均< 0.001）。

生物标志物的组合，如HBV RNA和HBsAg或SCALE-B评分组合，可进一步完善风险分层：例如在69例HBV RNA和HBsAg高水平的患者中，52.2%（36例）患者在停药后发生ALT急性升高，而对于HBV RNA和HBsAg低水平的患者，停药后发生ALT急性升高的比例为0.0%（0/42），两组具有显著差异（P< 0.001）。研究结果在治疗前HBeAg阳性、HBeAg阴性患者和停药后有应答的患者中是一致的。

治疗结束时血清HBsAg、HBcrAg和HBV RNA高水平与停药后ALT急性升高发生风险相关。这些发现可以用于指导有关停药和停药后随访频率的决策。若治疗固定疗程后HBsAg、HBcrAg和HBV RNA水平还处于较高水平时可能并不适合停药，适当延长疗程让这些指标处于较低水平后再停药，可较好的预防停药后ALT急性升高的发生。