死亡率超高的感染性腹主动脉瘤，这一病例被评为“年度价值病例”

如何救治？

采取急诊手术还是限期手术？

是当时面临的比较两难的问题。

    “术前控制感染可以最大限度降低术后致死性移植物感染的发生率, 但感染性的假性主动脉瘤只是一层血肿包裹，可能随时发生破裂危及生命。”王翔副主任医师向焦急的家属解释。万幸的是患者转入ICU后经过强化抗感染，腹痛好转。见患者病情尚平稳, 经过和家属充分沟通, 在已提前做好术前准备的情况下，治疗团队决定先控制感染后限期手术。

计划赶不上变化！

     在保守治疗的第5天晚19点20分,随着一阵急促的铃声，王翔副主任医师接到了来自监护室电话，了解到患者腰部疼痛加剧的消息，意识到再次突发剧烈疼痛是腹主动脉即将破裂的信号，马上组织南院血管外科团队赶回医院，连夜急诊手术！ 

    经典的开放手术虽能彻底切除动脉瘤及感染灶，但是存在创伤大、耗时长的问题。

    考虑到患者腹主动脉瘤可能已经破裂,王翔副主任医师秉持着先抢救生命的原则,决定在局麻下采用微创的EVAR术式快速隔绝动脉瘤腔,同时也为可能需要的二期开放手术赢得时间。

    穿刺、造影、定位、支架主体植入、球囊扩张…一切紧张而又有条不紊的进行着, 40分钟后手术顺利完成,再次造影见支架形态良好,无内漏,患者生命体征平稳。