什么是黄斑裂孔？如何治疗？

48岁的卢女士，1个月前出现视物模糊伴视物变形等症状，在当地医院确诊为黄斑裂孔。为寻求更好的治疗效果，慕名来到广州中医药大学第一附属医院眼科求医，俞晓艺主任为卢女士进行了玻璃体切割术，术后3天裂孔闭合，视力明显恢复，目前已康复出院。

1、什么是黄斑？

 网膜是附着于眼球壁内表面一层柔软的透明薄膜，外边与脉络膜紧贴，内面与充满在眼球里的玻璃体相贴，玻璃体有支撑视网膜的作用，维持视网膜的位置稳定。

黄斑位于视网膜的中央，富含叶黄素，与视网膜其他区域相比较，颜色较深且偏黄，因此被称为黄斑。黄斑区感光细胞密集，是视网膜上看东西最敏锐的部分，能够识别物体的形状、大小、颜色、纵深、距离等信息，决定着人的光觉、形觉和色觉。

2、如何自测黄斑有没有问题？

临床上常用阿姆斯勒方格表（Amsler表）做眼底病筛查，检查时把方格表放在视平线30厘米的距离，用单眼看图，正常情况下可以看到该表线条笔直，每一小格呈正方形。

当凝视中心黑点时，发现方格表中心区方格上的直线变扭曲，就是黄斑出现问题了，应尽快找眼科医生做做进一步的检查确诊。

也可以在家找一个门框或者窗框等垂直或者水平的物体，如果直线变弯曲，或者看到视野里有暗点，也有可能黄斑出问题了。

3、什么是黄斑裂孔？原因是什么？

黄斑裂孔是指黄斑部视网膜发生的组织缺损，常发生于50岁以上人群，女性多于男性，该病起病隐匿，常在另一只眼被遮盖时才被发现。严重损害患者的中心视力。

黄斑裂孔与年龄的增长有很大关系，随着年龄增大，玻璃体逐渐液化，对视网膜的固定作用变小，玻璃体在后脱离过程中，容易导致黄斑裂孔的发生。此外，高度近视、眼球外伤等也易导致黄斑裂孔。

4、黄斑裂孔临床表现？

查视力表时，查的就是黄斑区的中心视力。拥有健康的黄斑，人们才能清楚观察对象的细节，及进行如阅读或看电视等活动。

黄斑对视力起着至关重要的作用，黄斑的任何病变，如出血、裂孔等，都会影响成像，导致患者出现中心视力下降，眼前暗点或黑影，视物变形等症状。

其中视物变形是指直线或有直线轮廓的物体看起来变弯曲或波浪状，这是最常见、最突出的症状。用受影响的眼睛去阅读或工作时变得很困难。

5、黄斑裂孔治疗？

 对于黄斑裂孔，应早发现早治疗。临床上，对于黄斑裂孔一般采取手术方式进行治疗，早期治疗预后良好。

由于黄斑孔的形成与玻璃体对黄斑中心凹的牵引密切相关，因此临床上采用玻璃体切割的方法切除中心凹前的玻璃体皮质治疗黄斑裂孔。

通过手术将玻璃体切除后会在玻璃体腔内注气或者注油，术后要求患者俯卧位，让打进去的气或者油顶住黄斑裂孔边缘，促进其愈合，是手术成功的关键之一。

6、黄斑裂孔术后的中医药治疗

中医认为“黄斑属脾”，其功能有赖于脾的运化。黄斑裂孔术后，患者可服用健脾益气、活血化瘀通络和祛风利水消肿的中药治疗为主，以促进脾运化水湿的功能、改善眼局部微循环以及促进局部组织水肿消退，并加以全身中医辩证治疗，调整脏腑功能

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