什么是神经病理性痛？

专家简介：卢振和，主任医师，硕士研究生导师。

疼痛是人一生中体验最早、最多的主观感受。

国际疼痛定义是：疼痛是组织或潜在组织损伤引起大脑不愉快感受。

医学证明，感觉神经是唯一将疼痛传入到大脑的组织，疼痛的责任应该在感觉神经系统上找。根据感觉神经解剖生理，疼痛分为三分类：伤害感受性痛、神经病理性痛、心因痛。

伤害感受器附在感觉神经末梢上，分布在皮肤、关节、骨膜上的软组织上，接受局部的刺激，引起了化学反应转变为电信号传入神经；神经细胞或神经纤维发出与传导电信号，当被压迫或损伤或与其他神经粘连，会出现自发冲动；大脑皮层细胞是人的最顶层组织，一旦发生分析错误，将正常的知觉也感受为疼痛，还有睡眠障碍。

我们理解感觉神经为最常使用的交流电一样，伤害感受性痛是电插头发生故障，神经病理性痛是电线或电缆出事了，心因痛是变电站有问题。

神经病理痛的人可明确指出疼痛的确切部位，看上去皮肤挺正常的。但大脑就是觉得这部位好像有密集的针刺、热水烧烫或闪电刀割一样的痛，一些人衣服轻碰一下皮肤、甚至风吹皮肤都痛得不能忍受。还有人感到皮肤有蚂蚁爬、虫咬，或有强烈的瘙痒、麻木等异常不舒适，手或脚冰凉冰凉的全年需穿着厚厚的袜子或手套。有中枢痛的人还会感痛区似有绳子勒着、或大石压着、或一阵阵爆炸样的痛。

神经病理痛严重影响人的日常生活，发生睡眠障碍、情绪低落、出现抑郁状态，有人因难以忍受惨烈的痛而自杀。

神经病理痛举例

三叉神经痛：面部发生阵阵的针刺或闪电痛，被称为“天下第一痛”。95%是脑里畸形的血管发生硬化，压迫了神经根发出癫痫样的电信号。

带状疱疹神经痛：身体一侧的皮肤上出现疱疹，及神经痛。是潜伏在神经细胞中的病毒发作，沿着向外的神经往皮肤长，或向内到了脊髓中枢，出现神经炎症和顽固的神经痛。

 创伤后神经痛： 当跌跤、外伤、手术后伤口好了，但出现自发性疼痛。考虑是疤痕卡压了神经纤维引起它所管的部位痛，可有麻木。常见有后头痛、腕管综合症、臂丛痛、坐骨神经痛肋间神经痛等。

椎间盘突出症：椎间盘中间的胶质从破裂口漏出，压迫了神经根，出现坐久了或走路时手臂痛或腰腿痛，严重者还有麻木。

 糖尿病神经痛： 高血糖引起神经营养及代谢障碍，在血流低的手脚部位容易发生末梢神经炎，戴袜套状的火烧或针刺痛或麻木。还容易发生神经卡压痛，如臀部的坐骨神经痛、小腿的腓总神经痛等。

 神经病理性疼痛的危害很大，患者常伴有睡眠障碍、情绪低落、抑郁，严重影响日常生活，有的患者因无法忍受疼痛而产生轻生的念头。

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