不到30年，中国肺癌死亡人数增加45万，国内肺癌现状你了解吗

肺癌，是中国及世界发病率和死亡率均居第1位的恶性肿瘤。据世界卫生组织发布的数据显示，2018年全球约有210万新发肺癌病例和180万例死亡，相当于每3分钟里，就有10人因为肺癌而去世。

昨天发布的文章介绍，《新英格兰医学杂志》（NEJM）发表的一篇研究显示，近10余年来，美国肺癌死亡率大幅度下降。

一、近30年，中国肺癌死亡人数增加45万

形成对比的是，近30年来，中国肺癌死亡人数增加了45.2万，超过了全球因肺癌死亡人数的一半。该数据来自今年一份一项发表于《癌症》的研究。

该研究中，中国疾病预防控制中心及澳大利亚昆士兰理工大学等机构的研究人员，对包括中国在内的全球105个国家和地区1990-2017年间，肺癌的死亡人数、年龄标准化死亡率和肺癌的风险因素等，进行了对比分析。

结果显示，中国肺癌死亡人数增加最多，由1990年的24万增加至2017年的69.2万，增加约45.2万，占全球总增加人数的53%；男性和女性肺癌年龄标准化死亡率全球最高，而且均呈上升趋势；而且危险因素也同全球有很大差别。

具体来看：

❖ 中国因肺癌死亡的男性，由1990年的16.4万人增加至2017年的47.7万人，占全球男性肺癌死亡总数的37.09%；增加约31.3万人，占全球肺癌死亡增加人数的59.39%；年龄标准化死亡率平均每年增长约1.12%。

❖ 中国因肺癌死亡的女性，由1990年的7.6万人增加至2017年的21.5万人，占全球女性肺癌死亡总数的36.08%；增加约13.9万人，占全球肺癌死亡增加人数的43.01%。年龄标准化死亡率平均每年增长约0.80%。

对于中国男性，吸烟、环境颗粒物污染和低水果饮食是肺癌死亡的最主要危险因素。职业石棉暴露、环境颗粒物污染和吸烟导致的男性肺癌死亡比例增加最多。

对于中国女性，吸烟、环境颗粒物污染和二手烟是导致肺癌死亡的最主要危险因素。环境颗粒物污染、吸烟和空腹血糖升高导致的女性肺癌死亡比例增加最多。

研究人员认为，降低肺癌死亡率需要采取的措施包括，室内公共场所、工作场所和公共交通禁烟；治理环境污染，减少空气颗粒污染物的排放；用安全替代品替换使用石棉，对石棉接触者进行早期诊断和治疗；使用清洁燃料，改善室内通风；规律运动、健康饮食、预防肥胖等。

二、中国肺癌诊疗现状：CT筛查诊断最有效，手术、放疗、系统治疗并重

据《中国疾病预防控制中心周刊》最新发布的数据显示，2018年中国因肺癌死亡的人数超过了74万，其中男性52万，女性22万，相当于每5分钟，有5位男性、2位女性在肺癌的折磨中离世。肺癌给患者、家庭及社会、国家带来了沉重的负担和巨大的挑战。

不久前，国家癌症中心主任赫捷院士领衔的肺癌诊疗多学科团队，在国际权威期刊《Journal of Thoracic Oncology》杂志发表的社论，介绍了中国肺癌筛查防控现状以及治疗进展。

在肺癌的筛查诊断方面，文章指出，国家肺癌筛查试验的结果显示，低剂量螺旋CT（LDCT）筛查是降低肺癌死亡率的最有效方法。高分辨率CT是诊断肺癌最重要的技术，而PET-CT、支气管内超声引导下经支气管穿刺针吸术、视频辅助纵隔镜下淋巴结切除术等，提高了肺癌的精准诊断和分期的准确性。

在肺癌治疗方面，文章重点介绍了手术、放疗和系统治疗。

（1）手术治疗：

对I至II期肺癌，手术治疗是关键，大多数情况下，肺叶切除术是标准治疗方法。有研究显示，亚肺叶切除在某些I期肺癌中也可以达到较好的治疗效果，能够更好的保留肺功能，提高患者术后的生活质量。

（2）放射治疗：

在肺癌的多学科诊疗中，放疗主要应用于早期和中期非小细胞肺癌（NSCLC）。立体定向放疗是早期不可手术患者的标准治疗方法。放疗联合化疗法主要用于局部晚期患者。四维CT或PET-CT模拟、IMRT/容积调强的弧形放射治疗、影像引导的放射治疗和运动管理等先进技术，在全国范围内被广泛应用于肺癌治疗。

放射技术科普：目前唯一采用螺旋CT扫描方式治疗癌症的放疗技术是TOMO螺旋断层放疗技术，其集调强适形放疗（IMRT）、影像引导调强适形放疗（IGRT）、剂量引导调强适形放疗（DGRT）于一体，治疗精度达亚毫米级，照射剂量更适形均匀，能有效保护重要器官，可一次照射多个病灶。

（3）系统治疗：

超过三分之一的肺癌患者在确诊时即为晚期或转移性疾病，全身系统治疗是主要的治疗策略，包括化疗，靶向治疗和免疫治疗。鼓励多学科团队共同参与治疗决策的讨论,为晚期/转移性肺癌患者制定个体化的最佳治疗方案。

近年来，免疫治疗及其联合治疗在肺癌中大放异彩，免疫治疗+放疗在近两年尤其受关注，并在III期NSCLC治疗中3年生存率达到57%（对照组43.5%）。中国科学院大学附属肿瘤医院常务副院长、胸部肿瘤放疗科陈明教授说：放射线照射肿瘤之后，可以产生新的抗原，可以增加抗原递呈的效率和程度。所以放射线与免疫之间是一对天然的“搭档”。

参考资料略

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