补充雌激素要担心乳腺癌吗？

一周前，央视新闻发布微博提醒：长期使用含有雌激素的化妆品和保健品可能促发乳腺疾病！

一位微友看到后问：钟医师，我们补充雌激素有没有这个担心？

乳腺癌是女性朋友最最关注的一个癌症。无论在全球，还是在中国，女性癌症中发病率最高的都是乳腺癌。2018年，全球癌症新发病例1810万例，其中女性860万例，这860万例中，乳腺癌占到24.2%。

乳腺癌发病跟遗传、肥胖、高血压、糖尿病、精神紧张、不运动、饮酒、高脂饮食、不生育不哺乳等多种因素有关。乳腺是雌激素的靶器官，长期雌激素水平过高，确实与乳腺疾病的发生有关。

更年期激素补充治疗使用天然或非常接近天然的药物，用的是最低有效剂量（约为有正常月经时的1/5-1/10），并且经专业医生定期检查评估，因此风险可控。激素补充治疗在欧美国家已有五六十年的历史，大量的观察研究显示，用药5年内不增加乳腺癌的发病风险，5年以上风险略有增加，每1000人增加不到1人，比肥胖、饮酒、不运动对乳腺癌的风险更低。目前使用天然或非常接近天然的药物，风险就更小了。

当我们采用某项医疗措施的时候，都需要权衡利弊，利大于弊，用，弊大于利，则不用，激素治疗也一样。

《中国绝经管理和绝境激素治疗指南》指出：对年龄小于60岁或绝经10年内、无禁忌症的女性，激素治疗对缓解血管舒缩症状、减缓骨量丢失和预防骨折的收益/风险比最高。

是选择每天忍受更年期潮热、失眠、心慌、头晕、关节痛、尿道炎、性生活困难等各种症状，任凭骨量流失、心血管老化，还是选择承担一点点风险，使身体更舒服、生活质量更高？每个人的答案不一样。

回到微友的问题，我的回答是：

①化妆品/保健品如含有激素，它所含激素的成分和剂量都不清楚，风险高；激素治疗的药物成分清楚，是天然或非常接近天然的，且剂量很小，因此风险很低。

②用药过程中要定期进行乳腺B超或钼靶检查，以及时发现乳腺问题。

③乳腺癌发病率高，其发病与多种因素有关，平时要注意健康饮食，少饮酒，多运动，避免肥胖，保持心情愉快