天气渐冷，血压升高，是降压药不起作用了吗？

一到秋冬季，血压就升高，我自己把降压药的药量加大了...

我血压总是降不下来，听隔壁王大妈说，他吃了XXX降压药血压就降下来了，我也去买点吃...

 

冬天快到了，我是不是也要去门诊输个液疏通一下血管，听说可以预防血栓...

很多高血压患者，平时血压控制一直比较平稳，但是一遇到气温下降，血压就又升上去了。这到底是病情加重了呢，还是降压药不起作用，需要调药了?

秋冬，是心血管疾病的高发季。

天气变冷时，人的交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使得血管收缩，外周阻力增加，进而导致人体血压升高，而老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力又稍微差一些，因此，血压的波动会更加明显一些，这就使得原本挺管用的降压药在寒冷天气时就变得控制不住了。

不要随意加大降压药的剂量或增加服用次数

降压药种类很多，作用机制也不同，需要在专业医师的指导下服用。很多患者由于缺乏专业的医学知识，对药性不熟悉，当患者发现在日常有效的降压方案，现在控制不住血压了，就开始自行增加药量或增加服用次数。以为加大剂量或增加服用次数可以快速降低血压，其实这种操之过急的做法反而会导致血压骤然下降，容易引发心肌梗塞或缺血性脑中风。

正确做法： 当血压波动较大时，不要太慌张，应该了解到这是秋冬季血压的正常反应。但当血压持续升高在20毫米汞柱以上，请及时就医，在医生指导下调整用药。

而血压升高在20毫米汞柱范围以内的患者，可以先咨询医生是否需要调整用药，避免血压波动更大。总之，自己不要盲目地调药，否则如果用药不当，会引起严重的并发症。

血压降不下来，不要擅自换药

每种降压药都具有各自的特长及副作用，适用于不同人群。每一位高血压患者的情况也都不完全一样。因此，自己的经验不能随意推荐给其他患者，别人的经验也不能拿来就用。一方面可能好心办坏事，另一方面可能会有发生严重不良反应的风险。

如果降压药用用停停或擅自调药，非常容易导致血压波动更大，甚至难以控制，从而导致严重的心脑血管疾病；如果擅自调药，致使血压过低，同样会引发心脑梗塞等重大疾病。

正确方式： 通过医生的问诊、体检以及辅助检查，让医生充分了解自己的病情，帮你选择降压药物。

服药后，自己在家中要及时监测血压、心率并作好记录，等下次门诊随访时，把服药后的症状变化情况反馈给医生，医生就可以根据个人的用药情况进行药物的调整，逐步帮你把血压控制在目标值之内，还能最大限度地避免不良反应的发生。

定期输液对高血压病人有好处吗？

有的患者想依靠输几天液降压，除了高血压急症如高血压脑病、主动脉夹层等，需要静脉点滴降压药，以快速降压外，一般的高血压不需要输液治疗。

目前有科学依据、能有效降低心血管事件风险的药物主要有三类：长效降压药、他汀类降脂药、阿司匹林。

有的患者认为输液能活血化淤，改善循环，预防血栓。其实定期输液对预防血栓是没有作用的，长期坚持规律地口服降压药并综合治疗其他危险因素，必要时降糖、降脂、服小剂量阿司匹林等是最好的治疗方法。

如何管好秋冬血压？

管好血压安稳过秋冬

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注意保暖，避免忽冷忽热

要密切关注天气变化，适时增减衣物，寒冷大风的天气要尽量减少不必要的外出，若需要外出时，也要做好保暖措施。

保暖并不是说，只要衣服穿得厚实就高枕无忧了。也要尽量避免从温暖的环境一下进入到寒冷的环境，因为像这样剧烈的温度差也会使血压骤然升高，容易诱发脑溢血等症状。

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要做好血压的监测

血压是一个动态变化的数值，受很多因素的影响都会发生波动，因此，高血压患者需要经常自测血压，做好记录，并注意观察自己血压的变化，如果血压差值变化较大，而日常药物也不能改善症状时，应立即就医。

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坚持健康的生活方式

运动：合理的运动有利于控制血压还会减少并发症的发生风险。天气骤寒时可减少户外活动，换做室内锻炼，特别是秋冬季的晨练可适当推迟，出门前要作好准备活动，逐渐热身，不要长时间呆在户外。

饮食：秋冬比较冷的季节，人们常说需要养膘御寒，作为高血压患者，适当进补当然是需要的，但是，饮食上也要注意低脂、低盐及高钾、高钙、高纤维素饮食，不吃太油腻的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果。

 [参考文献] 

 [科学审核] 

中国医学科学院阜外医院  高血压科  马文君主任

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