在泌尿专家眼里，前列腺癌是一种惰性很强的癌，如果早期发现，极有可能得到治愈。然而，从临床来看，即便前列腺癌惰性强，但大部分患者就诊时已经是中晚期，给治疗增加了很大的难度。

前列腺癌这种病在我国处于怎样的状况？

如何做到早发现早治疗？

中晚期患者又该如何做才更科学？

记者专门采访了泌尿外科王勇教授

他们5年生存率97%，我们为何只有69%？

教授廖洪告诉记者，前列腺癌在欧美国家属于男性排名第一的肿瘤，在我国则排在男性发生肿瘤的第六位。

其实这个排位说明几个方面的问题：

第一、前列腺癌跟遗传基因有关，白人和黑人的发病率高于黄种人；

第二、前列腺癌跟饮食有关，欧美人高能、高脂的食物摄入更多，科学已证明，过多摄入红肉和脂肪将成为癌症诱因；

第三、欧美国家医疗发达，前列腺癌的早期检出率更高。

综合几个方面的因素，我国前列腺癌发病率自然低于欧美。

天津医科大学第二医院泌尿外科王勇教授告诉记者，在我国，前列腺癌城市发病率高于农村，我国东部地区发病率高于西部地区，“综合发病率情况来看，说明一个很重要的问题：早期筛查很重要。城市医疗条件更好，患者更能得到早期检查，我国东部经济更发达，所以更能获得相对好的医疗条件。”

前列腺癌是否早期检出也决定了中晚期的5年生存率。两位教授告诉记者，欧美中晚期患者的5年生存率高达97%，而我国的患者5年生存率仅有69%，“他们胜在早检查、早治疗。”

约一半的患者就诊时发生骨转移，筛查要用这种方法

廖洪教授告诉记者，由于四川省肿瘤医院属于肿瘤专科医院，到该院初诊的前列腺患者大多数已经属于中晚期，“就我们了解的情况看，在综合性医院，一半以上的患者初次就诊时已经是中晚期。”

天津医科大学第二医院泌尿外科王勇教授说，该院接诊的患者同样如此，“有约一半的患者就诊时已经发生骨转移，有的患者癌细胞已经侵犯到了精囊。”

省肿瘤医院泌尿外科教授廖洪

两位教授告诉记者，发生骨转移的患者，往往是因为骨头痛去骨科就诊，检查了一大圈之后才发现原来是前列腺癌，最后才到泌尿外科；还有的患者肿瘤压迫了直肠导致排便困难，从胃肠外科转了一圈后回到泌尿外科。

“前列腺癌的隐匿性强，几乎没有什么症状，所以50岁以上男性一定要重视早期筛查。”廖洪对记者说，目前，早期筛查的方式就是PSA（前列腺特异性抗原），只需要抽血便能做初筛。如果医生发现这种抗原升高，那么就会进一步核磁共振成像检查以及穿刺活检等。

廖洪和王勇两位教授强调：男性50岁以上非常有必要定期进行前列腺癌的PSA筛查，如果有家族史的男性，需提前到45岁定期筛查。在筛查前一周开始，不能做前列腺按摩，不能有性生活，否则会造成假阴性，出现误判的可能。

“虽然前列腺癌这种惰性癌，包括转移的患者有30%的患者可以活五年甚至是更长的时间，但是前列腺癌早晚期预后的差别很大，早诊早治对于所有的肿瘤都是非常重要的。”王勇教授说。

中晚期患者也别怕，医生可帮你把它变成可控的慢性病

早期筛查可以做到早治疗，但对已经处于中晚期的患者，治疗上有没有更好的办法？

廖洪教授告诉记者，前列腺癌的治疗主要是个体化的治疗，“早期我们是以治愈为目标，针对转移性的前列腺癌，治疗目标就是把它变成可控的慢性病，就是延长生存，减轻症状。”

王勇教授说，近几年晚期前列腺癌的药物治疗已经发生非常大的变化，有了个体化的治疗体系，也有了新型的药物，能够给病人带来很大的获益

“尤其是新型内分泌的治疗，特别是转移性激素敏感性前列腺癌，或者是转移性去势抵抗性前列腺癌，甚至非转移性去势抵抗性前列腺癌都可以通过新型内分泌治疗得到改善。也希望通过国家医保政策的扶持，让更多创新药进入医保，减轻患者的经济负担。”他说。

两位教授称，除了治疗，后期的患者积极随访也很重要，可以帮助医生及时了解疾病的发展和变化。因为在不同时期，患者的治疗方案是不一样的。廖洪教授说：“我们随访的目的是要发现治疗的反应，是不是有复发，包括转移性前列腺癌的治疗以后，患者的PSA的情况，要及时的发现有生化复发或者是什么情况来做一些挽救性治疗。而且随访不光是医生需要关注的，我们也要加强患者的自我管理意识，这样才能更好地改善患者生存质量，延长他们的生存期。”

作者：邓晓洪