胃印戒细胞癌，这种病如何预防？

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什么是胃印戒细胞癌？

我国的胃癌发病人数仅次于肺癌，是我国的第二大癌，2015年我国胃癌新发病例67.7万，约占世界新发胃癌病例数的50%，死亡49.8万例。

在所有胃癌中，胃印戒细胞癌大约占到2-9.9%，绝大部分是肠型胃癌（即从肠化发展而来）。

胃印戒细胞癌是高度恶性肿瘤之一，具有侵袭力强、病程进展快、恶性程度高的特点。印戒细胞癌是一种含有大量黏液的特殊胃癌类型，由于细胞中充满了黏液，把细胞核挤向了细胞的一侧，使其外形酷似一枚戒指，故得其名。见下图：

本病多发于中青年，特别是青年女性，大多数专家认为该病的发生可能和青年女性的雌激素代谢旺盛有关。

但近年来的报道，青年男性却屡见不鲜，所以其病因还是个迷。

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什么是皮革胃？

皮革胃胃壁全层出现增厚、变硬，质感如皮革一样，蠕动变差，又被称为革囊胃。

多发于年轻女性，诱发原因可能与基因存在关系，这种胃癌不是在胃腔内突出生长，而是向黏膜下层、基层浸润，最终使胃腔缩小，胃壁层变厚、变硬。

由于皮革胃症状也不典型，早期早期胃癌多无临床症状，或偶见轻微的消化道症状，如消化不良、上腹部胀满或隐痛，中晚期才可出现消瘦、呕吐、乏力、纳差、黑便、贫血等，很容易忽视。

皮革胃恶性程度极高，病理类型绝大多数为低分化、未分化癌、印戒细胞癌。其临床特征是病程短、病情发展快、预后差，多数病例从就诊到死亡3-5个月。

另外由于皮革胃患者在进行检查的时候，在内镜下表现比较隐匿，胃黏膜多表现为正常，很容易造成误诊，有报道称，误、漏诊率达15-45%。

所以胃黏膜活检要采取挖洞的方法，最好结合x线钡餐造影来确诊，否则很难发现癌细胞。

同时，还要进行胃部B超、CT等检查，以明确诊断。

如果进行胃镜检查的时候发现患者的胃壁增厚、僵硬，弥漫浸润性病变时，除原发性胃癌、淋巴瘤、胃转移癌等疾病外，就应考虑可能是皮革胃，不要单凭活检等手段轻易否定胃癌，以免患者进行多次胃镜检查，延误治疗。

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预后怎么样？

既往普遍的观点认为胃印戒细胞癌是一类恶性程度极高、发展极为迅速、发现时多为进展期的肿瘤，往往与弥漫性病变、皮革胃等特点相关。

目前大量的文献都表明，早期胃癌中，胃印戒细胞癌的效果反而比其他类型胃癌效果更好，淋巴结转移更少；

进展期胃癌中，由于很多发展到了晚期才被发现，很多学者认为病理类型是胃印戒细胞癌的中晚期患者的预后相对会差一点；

但也有文献认为，同一分期中，胃印戒细胞癌和非印戒细胞癌预后差别不大。只有TNM分期才是效果好坏的决定因素。

印戒细胞癌对化疗不敏感，化疗效果较差，目前手术治疗仍为首选。由于已经形成皮革胃，应该切除整个胃，清扫周围的淋巴结，术后给予化疗，术后5年生存率明显高于其它类型的胃癌。

晚期印戒癌多不主张手术治疗，因为，印戒癌易在胃壁弥漫浸润性生长，穿破胃壁，直接蔓延到腹膜或邻近器官，手术切除较为困难，手术创伤可能会增加疾病痛苦，消耗体力，加速病情恶化。

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可怕之处：早期没有症状

早期并无明显症状，部分病人可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、放屁增多、大便异常等，容易漏诊。

进展期可有腹部包快、腹水、消瘦等。

胃印戒细胞癌呈弥漫浸润性生长，且常伴有明显的纤维化（硬化），易浸润全胃，使整个胃壁发生硬化而呈皮革样改变，一旦发展到了“皮革胃”阶段，属胃癌中、晚期。

胃镜及病理学检查是胃印戒细胞癌早期诊断有效可靠的方法。

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年轻人为什么易患胃癌？

最近30年，我国30岁以下的人群胃癌发病率增加了一倍。像“皮革胃”这样恶性程度较高的胃癌，35岁以下的年轻人也不少见。遗传因素、现代生活的快节奏高压力、熬夜、不健康饮食、环境污染都可能诱发胃癌。

年轻人本来不应该是癌症群体，但现在的实际情况却是，他们一旦得癌，癌细胞也往往是比较厉害的那种，恶性程度很高，病程进展迅速，预后较差。

（1）咸鱼、咸肉、火腿等食品在腌制过程中，都可能产生二甲基亚硝酸盐，而亚硝酸盐参与代谢产生的亚硝基结合到DNA上，可能会影响其正常的复制与转录，导致基因突变，从而引起癌症。

（2）熏制食品含苯并芘致癌物，常吃易患食道癌和胃癌；

（3）油炸食品煎炸过焦后，会产生致癌物质多环芳烃；

（4）咖啡烧焦后，苯并芘会增加20倍。

（5）负面情绪和压力、熬夜等。

几乎所有的癌症都和情绪和性格有关，临床学家称之为“癌症性格”。

消极的情绪会影响到人体多个系统，如果长期不愉快或者失望，会抑制胃肠运动，从而影响到消化机能；

焦虑和愤怒则会使肾上腺素皮质类胆固醇等内分泌激素增加，造成人的心率加快，血压升高，使胃肠蠕动减慢。一旦拥有这些负面情绪，很容易通过大脑的反射降低身体的生理机能，使机体从抗癌抑癌状态转向致癌状态。”

有家族遗传史、经常吃不健康食物、精神压力大的得胃癌高危人群，一定要自己留意定期做检查，最好一两年能做一次胃镜。

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胃不舒服要及时检查

癌症有年轻化的趋势，年轻人患癌已经不是什么新鲜事了，希望大家平时要健康饮食、规律作息、定期体检、远离癌症。

※在胃不舒服时候，要立即做胃镜检查，并要取活检；

※在吃药不能缓解症状时，务必要找出原因；

※一次胃镜可能会造成漏诊，不妨再次胃镜；有必要可以结合X线造影、B超、CT等；本病首次胃镜漏诊、误诊率＞30%。

※对于疑似病灶，取活检一定要凿洞取检，多点取检。

另外，本病早期并无明显症状，甚至胃黏膜也没有任何改变，很多首次胃镜会被诊断为浅表性胃炎！

部分病人可表现为消化不良的，如上腹部不适、腹痛腹胀、餐后早饱、食欲不振、反酸嗳气、恶心呕吐、肠鸣亢进、排气增多、大便异常等，容易漏诊。进展期才可有腹部包快、腹水、消瘦等。

所以，病无大小，都要重视，千万不要以“十人九胃”，“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的症状！

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以下人群尽早去做胃镜吧！

胃癌好发于40岁以上的中老年人，但是，年轻人患胃癌并不少见，20几岁，30几岁得胃癌的经常可以遇到。

胃癌与遗传、不良的生活饮食习惯都有很大的关系。以下人群是胃癌的高危人群：

①胃癌高发地区人群；②幽门螺杆菌感染者；③既往患有萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；④胃癌患者的一级亲属；⑤存在胃癌其他风险因素，例如口味重，高盐饮食；吸烟；嗜酒；蔬菜水果摄入不足等。

对于这些高危人群，建议从40岁起，开始接受胃镜检查，只有早发现，才能取得好的治疗效果。

在医学如此发达的今天，积极配合医生治疗，加上坚强的意志，乐观的心态，吾恩一定能战胜病魔，早日重返歌坛！一起给他加油！