这种病毒，一人感染，全家中招，又拉又吐，如何防护？

老王平素忙碌，家里上有老下有小。难得某天有空和朋友小聚，便约在了一个不知名的海鲜餐厅，特意点了看上去很诱人的进口生蚝，撒上蒜末和海盐，挤上柠檬汁，淋上香油酱汁，咸香鲜嫩，入口即化，这美食可是老王平日里不可多得的享受。

没想到回家后的第二天晚上，老王突然腹胀难忍，又吐又拉，疯狂跑厕所，一天拉稀五六次，所幸没出现发热现象。

图2 老王拉肚子

几天后，老王是没事儿了，但是家中的老老少少都出现类似的症状，上吐下泻，头疼，浑身肌肉疼痛不适等。尤其是老王的儿子小王，呕吐腹泻，伴有低烧，难受得都快晕过去了，家人赶紧将小王送到医院。

图3 全家抢厕所

医院的李老师发现小王已经腹泻至脱水状态，立即安排小王入院治疗。医生检测出小王的C反应蛋白正常，血清淀粉样蛋白A有升高。经过进一步的检查，确认了老王一家感染的是诺如病毒（Norovirus）。

诺如病毒 Norovirus

李老师解释，诺如病毒是食物中毒的常见成因。通常与使用未经煮熟的贝壳类海产品有关，也能够通过患者的呕吐物和粪便传播，是具有高度传染性的疾病，常见于冬季，所有年龄层均可能感染。受诺如病毒感染后，患者会在1-3日内发病，出现腹泻和呕吐症状。

图5 诺如病毒乘虚而入

诺如病毒感染并不难治，作为一种自限性疾病，一般3天左右症状即可消失，重症患者对症治疗亦可康复。

由于诺如病毒的病原体是病毒，因此用于细菌感染治疗的抗生素对诺如病毒是无效的，只有部分合并细菌感染的病例才需选用，切勿自行服用抗生素，造成体内菌群紊乱。连续呕吐和腹泻有时会导致病人脱水及电解质紊乱，引起虚脱，严重者会导致死亡。因此，患者需要及时补充水分及电解质。

图7 及时补充水分及电解质

诺如病毒可通过共用餐具、呕吐物和粪便传播。即使使用清水擦洗呕吐过的地方，病毒仍会残留。一旦小孩或其他家人触碰到曾遭呕吐的地板或家具，也很容易被传染。冲马桶时，如果没有盖上马桶盖，病毒也会随着冲厕水蹦上三尺，增加病毒扩散范围，家人被传染的概率也大幅升高。

李老师建议，当患者呕吐或者排便后，必须用1:49消毒水清洁物品和周围，尽快更换、清洗患者污染的衣物、床单，保证卫生。诺如病毒很顽强，75%的酒精对于诺如病毒无效，必须使用消毒水。照顾和接触过患者的人，需要用洗手液和流水洗手，减少病毒传播。

图8 患者家人防止被传染

预防诺如病毒，除了不生食不合格海产外，洗手也非常重要。不管是备餐时、进餐前、如厕后，都必须认真洗手。蔬菜水果在食用前需认真清洗，并彻底煮熟食物，避免生饮、生食。

图9 注意个人及饮食卫生

听了李老师的讲解后，老王心中的忧虑才算放下。在感谢李老师的同时，后悔不该贪食未煮熟的美味并且不注意防护，害得家人一起遭罪。

近期多地疾控部门提醒市民朋友和学校，一旦患儿发生呕吐、腹泻症状，应及时就医并居家隔离休息，避免传染他人。学校、托幼机构作为高危场所，要重点落实晨午检、缺课追踪、及时隔离、停课与消毒、通风等措施。患儿痊愈后方可复课，通常是症状完全消失后72小时经校医判断后才能返校入园。一个班级如果一周内出现5例及以上呕吐、腹泻患儿时，应及时通知辖区疾控机构，并积极落实停课、停止园内大型集体活动等相关疫情控制措施。

CRP+SAA联合检测

如何在感染早期鉴别病原体的类型以避免抗生素的盲目使用呢？C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A的联合检测是一个很好的选择。SAA在病毒和细菌感染中均升高，且细菌感染升高幅度更大，而CRP在病毒感染中几乎不升高或升高不明显。

对于病毒刺激，SAA较CRP更灵敏。SAA+CRP+血常规被称为“新三大常规检测”，三者联合应用，对门急诊怀疑感染、不明原因发热、小儿感染、病毒感染的早期快速诊断鉴别具有重要临床价值。

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参考资料

1.https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%AF%BA%E5%A6%82%E7%97%85%E6%AF%92

2.https://www.nfid.org/infectious-diseases/norovirus/

3.http://www.gd.xinhuanet.com/newscenter/2019-11/01/c_1125182846.htm

4.https://vitomag.com/baby/chegu.html

5.https://www.careonline.com.tw/2019/02/norovirus.html

6.http://gd.ifeng.com/a/20201016/14582027_0.shtml

7.https://mp.weixin.qq.com/s/ZdUZ6UzlevBL59sfWVxKQg