【AASLD2020速递】核苷治疗慢乙肝患者的国际多中心真实世界长期随访研究：10年累积HBsAg清除率仅为2.19%

中位随访4.9（IQR, 3.0—8.1）年期间，1.3%的患者获得了HBsAg清除， 随访10年累积HBsAg清除率仅为2.19%（95% CI, 1.62），HBsAg清除年发生率仅为0.24% (95% 0.19—0.31%)，且逐年无显著性升高趋势。

ETV/TDF治疗随访长达10年的

多因素竞争风险回归模型分析，基线HBV DNA< 2000 IU/mL (aSHR: 2.84; 95% CI: 1.65—4.87; P< 0.001)、ALT> 200 U/L (ALT急性升高) (aSHR: 3.17; 95% CI: 1.76—5.72; P< 0.001)、高胆红素血症>2 mg/dL (aSHR: 3.65; 95% CI: 1.87—7.14; P< 0.001)，以及超声检测脂肪肝的存在 (aSHR: 2.17; 95% CI: 1.24—3 .80; P = 0 .006) 是HBsAg清除的独立影响因素。

ETV或TDF治疗的慢乙肝患者鲜少发生HBsAg清除，HBsAg清除年发生率仅为0.24%，远低于先前报道的未治疗患者的自发性HBsAg清除率（1%左右），且研究发现低水平的HBV DNA、ALT急性升高、高胆红素血症和脂肪肝是HBsAg清除的独立影响因素。该研究将为未来抗病毒治疗方案的设计提供思路。