你们最关心的问题来了！患者营养不良怎么办？

文章转自：何志勇教授团队

肺癌患者及家属在患者被确诊为肺癌后，都很关注营养问题，经常问医生和护士：病人需要吃什么才好？或者是什么东西可以吃，什么东西不能吃？因此，我们讨论一下这个问题。

 肺癌是营养不良发生率最高的肿瘤之一，尤其在肺癌晚期患者中，营养不良的发生率可高达30%以上。

营养不良及体重下降原因

常见原因：

1. 暂时性消瘦：单纯食欲不振，体脂肪量锐减、负氮平衡。待完成治疗阶段后，胃口恢复，体重即恢复。

2. 由“癌”本身引致的体重下降：称为恶病质，是指整体的肌肉（体蛋白质）消瘦，严重时无法恢复，是癌患严重的致命伤。癌症病患的蛋白质分解速度上升，但产生速度下降，致无法保留适度的体蛋白存量，而消耗肌肉蛋白。

3. 放化疗副作用所致的饮食障碍：如食欲不振、恶心、呕吐、吞咽困难、口腔溃疡、味觉下降、胃溃疡等。

    研究指出，体重因癌症而减少5%时，化疗效果也会随之降低。据统计，体重减轻的患者，较未减轻者提早一个月被迫停止化放疗，且效果下降、有较强中毒反应、存活时间降低。营养状况较好的病人，在化放疗后的恢复较快。

解决营养不良的方法

        肿瘤患者是营养不良的高危人群，肿瘤患者要有正确的膳食原则，平时要注意膳食的平衡。营养不良的肿瘤患者必须进行营养支持。

营养支持通常是指经口、肠道或者肠外途径为患者提供一个较全面的营养，营养干预是通过症状控制，然后进行营养指导，还有口服营养补充等等这些手段来帮助患者增加营养的摄入，维持或改善营养状况。

肿瘤患者营养支持的途径和策略    对肿瘤患者的营养支持，首先要进行营养干预，通过营养干预，如果患者进食普通的饮食不足的话，我们用人工营养，还有肠胃营养，如果肠内营养不能满足需求，我们就用外周营养、中心营养等。

肿瘤患者营养治疗的目的就是代谢的调节，控制肿瘤，降低肿瘤的再发生率。提高肿瘤患者的治疗效果，让他活得长，改善肿瘤患者的生活质量，让他活得好。

营养治疗是否会促进肿瘤进展？ 没有证据显示肠内营养会促进肿瘤生长，不必因此而影响肿瘤患者营养治疗的决策。目前没有证据能够表明营养治疗能够促进肿瘤生长，但是有证据表明营养不良能够降低肌体的免疫力，导致肿瘤快速发展，使患者在短期内就会出现恶液质。所以说营养支持可以改善营养状态，提高免疫功能，延长生存时间。

肿瘤患者的营养补充

1.肿瘤病人的营养需求包括两部分即日常基本营养需要和因肿瘤生长、感染、贫血以及治疗所需增加的营养需要，所以各种营养素的供给量要高于推荐量，特别是动物蛋白质量。

2.乳品类：包括各种形式的乳制品。该类食物是维生素A、B和D以及钙的主要来源，也可提供一定量的蛋白质。

3.蔬菜、水果类：主要提供维生素和矿物质，特别柑糯类是维生素C的主要来源，深黄绿色蔬菜则可提供胡萝卜素。

化疗病人的膳食营养 

应针对化疗的不良反应进行。化疗的副反应主要表现在全身反应、消化道反应、骨髓抑制等多方面。化疗病人的饮食宜清淡、富营养、易消化，可进食少渣半流质或少渣软饭食，忌油腻、难消化的食品。为防止或减轻骨髓抑制引起的白细胞、血小板等的下降，宜多食血和肉等，烹制上以煮、炖、蒸等方法为佳，可以选择含铁质较多的食品，如动物内脏、蛋黄、瘦肉等，以纠正肿瘤病人的缺铁性贫血。菌类中的香菇、蘑菇、木耳之类食品，已被发现其中富含多糖类，对提高人体的细胞免疫功能有很大功效。

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