吕夷松：一位自由执业3周年的医生告白

2018年荣获“中国百强医生集团”、2019年荣获“十大最具活力医生集团”、2020年荣获“中国品牌医生团队”。从2017年10月创建至今，3年来，吕夷松带领着他的医生集团获得了行业和患者的认可，但其中的酸甜苦辣也只有他自己懂。

 

△斯道恩泌尿医生集团荣获“2020中国品牌医生团队”称号

2017年10月，因为看到体制内从医的一些不足，吕夷松顺应医改方向，正式离开三甲医院，加入国企福能集团旗下的福能总医院，并与团队一起开始筹建中国大陆首家自由执业泌尿专科医生集团，福建省第一家医生集团博济医生集团（现更名为斯道恩泌尿医生集团）。

创立医生集团3年，吕夷松见证了很多医生集团的崛起和更多医生集团的消失。“市场很大，但方向在哪，大家都在摸索，也各有各的办法。”吕夷松告诉记者：“如国内知名的张强医生集团，针对中高端人群，已落地12个城市；知名神经外科专家宋冬雷教授创建的冬雷脑科医生集团已经在上海建脑外科医院……这些医生集团的成功说明是有需求，有市场的。但更多的人找不到方向，默默沉寂了。”

刚走出三甲大医院时，吕夷松想要做的是像张强医生集团那样的中高端医疗服务，但是出来几年后却发现，患严重泌尿结石的穷人比想象中多得多。

 

最让吕夷松感慨的是，刚出来自由执业时，来了一个患者，年纪不大，带着2个孩子，一个肾已经坏死切除，仅剩的一个肾内长着巨大结石并引起梗阻。

来时全身只有300元，已被多家医院拒绝，身边也没有成人家属签字。这样患者的收治是不符合医疗流程的，但不收治，他有可能会因为肾功能衰竭而丧命。

因此，吕夷松有些犹豫，正当团队成员在讨论是否要冒着风险接收他时，患者却默默地走掉了。

 

这件事成为了吕夷松心中一根无法拔除的刺，“到现在，我还时常会想，如果他去世了，那两个孩子怎么办？”吕夷松感叹：“在肾结石方面，基层的需求要比中高端人群大得多。而这又不是简单的义诊能解决的问题。”

因此，吕夷松开始计划布局基层，为基层百姓提供质优价廉的医疗服务。

古田58岁的陈先生在当地从事司机工作，因前列腺增生导致尿频尿急，2019年在省级公立三甲医院进行了经尿道前列腺电切术，可好景不长，陈先生因瘢痕体质出现术后并发症--尿道狭窄，排尿不畅，苦不堪言。但由于之前手术已经花去了陈先生大部分的积蓄，再次来省会城市动手术的费用成为了陈先生疾病的“拦路虎”。

幸运的是，今年6月，斯道恩泌尿医生集团与古田同仁医院泌尿外科合作签约，以多点执业的形式，派遣曾于省级三甲医院工作的医疗组，入驻帮扶古田同仁医院泌尿外科的技术，并承担泌尿外科的常规医疗工作。同时，每周均有省级泌尿外科专家定期坐诊和开展手术。

△斯道恩泌尿医生集团（原名博济医生集团）与古田同仁医院泌尿外科合作签约

得知这个消息，陈先生决定在古田同仁医院进行了尿道狭窄微创手术，“在我们当地医院手术，医保报销比例高多了，又少了一家人奔波两地的路费、住宿费等，可以省下不少钱。”

有了基层技术帮扶，像陈先生这样的疑难泌尿外科疾病患者不用离开当地，在家门口就可以享受到省级专家的医疗服务，降低医疗花费和外出看病的不便，真正实现了“大病不出县”。

今后，吕夷松还将与更多的县市医院合作签约，让医疗资源真正下沉，切实解决基层百姓的就医需求。

 

△超级复杂的感染性结石前后做了8次手术，患者痊愈后送来锦旗表示感谢。

曾经，酒香不怕巷子深，不愁病人不上门。现在，单打独斗，酿再好的酒，也怕巷子深。

自由执业后，吕夷松感到身上的担子重了很多，新兴平台公信力弱，特别是泌尿外科的口碑被一些不正规的“xx男科”玩坏，让吕夷松感到异常艰辛。

“医疗是有风险的。同样的医生，在大牌医院手术后出现并发症，患者会觉得是正常的事情。但在新兴的平台上患者术后出现并发症，就会认为你能力不行。只有对医护要求更高，服务和沟通做得更加严谨到位，才有可能让患者认同。”吕夷松表示。

 

 

为此，吕夷松对自己和团队的要求越来越高，拥有一技之长是不够的，一路解锁新技能才能适者生存。“在体制外，学习进步会更加迫切，没有了大平台的支持，个人口碑的树立更要靠真才实学。”吕夷松感叹。

3年来，吕夷松带领着团队始终跑在省内泌尿外科最前线。他引进全省第一台EMS碎石航母、率先开展覆膜支架治疗各种复杂泌尿道狭窄、引进福建省第一把一次性电子输尿管软镜、完成福建省历史上第一例经自然腔道双肾巨大复杂肾结石无创碎石取石术、在福建省率先完成一百例肾结石无创碎石取石术……

“哪种技术性价比高，对患者最有帮助，我们就第一时间学习哪项技术，想方设法为患者解决问题。”吕夷松表示。“体制外的一大优势就是采购审批流程更快，先进设备能更快的引入，但这也要求医生自我学习能力要更强。”

△2020年10月吕夷松在海南医学院附属第一医院泌尿外科进行手术演示

另一方面，为了更好地与患者沟通，吕夷松加了上千位患者的微信，让患者有疑问时都能找到他。一天的工作忙完，他也常常在病房里和患者聊天，和他们成为朋友，甚至把自己的从医理念，讲给患者听。

吕夷松认为，医生集团要赢得口碑，就要尽量让每一台手术都是精品，每一个病人都是朋友。“患者第一”的理念应该深入到医生骨髓，体现在每个细节里。

在吕夷松看来，未来，必定是公立医院与社会办医两条腿走路。公立医院为主导，社会办医弥补高端医疗及基层医疗的不足。

“像上海虹桥国际医学中心就是国家社会办医的‘集中地’， 美国安德森癌症中心、新加坡百汇医疗集团、美国通用医疗、日本BML株式会社、国药控股等国内外医疗机构纷纷参与入驻园区，推进国内外优质医疗资源的整合集聚。再如莆田在打造的湄洲湾健康产业城，也尝试布局高端正规的社会办医。”吕夷松表示，只有两条腿走路，才能倒逼医疗行为市场化，真正缓解看病难，看病贵的问题。

但这一道路注定充满艰辛，“体制外并没有大家想象的那样高昂的薪酬，多的倒是更大的责任，更强的压力，更辛苦的工作。也许每个人走出体制的原因和目的不同，但举目国内外，不论是台湾的慈济医院、长庚医院，还是美国的梅奥医学中心，这些成功的顶尖体制外医院都不是以营利为目的，而在践行社会责任。”吕夷松表示，他也希望能有更多真正志同道合的人能和他一道走下去，保持医者初心，去更好实现医疗的本质！