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距离国家提出的“二级以上综合医院要抓紧进行改造，在短时间内提升形成核酸检测能力……”的目标已过去半年时间，县域医疗机构进展如何？
4月26日，国家卫健委举办全国视频会议，明确提出“所有县区级以上疾控机构、二级以上综合医院要抓紧进行改造，在短时间内形成核酸检测能力”“支持各地在公立医疗卫生机构检测能力不能满足需求时，与第三方医学检验实验室合作开展核酸检测，充实检测力量。”如今半年过去了，建设进展如何？又存在哪些困难？为此，《健康县域传媒》记者采访了河北省宁晋县医院副院长王永彬。新增确诊病例xx例,新增无症状感染者xx例……每天变动的疫情数据引发全国关注。“目前疫情仍在持续，外防输入压力较大，国内防控工作依然不能有丝毫松懈。核酸检测实验室不仅是疫情防控体系建设的重要部分，更是院自身发展和提高竞争力的必然的要求。”王永彬如是说。位于河北省中南部石邢衡三市交汇处的宁晋县，隶属邢台市，区位优越、交通便利，距省会石家庄50公里，北京、天津均可单日往返。2018年4月25日，几辆满载着物资的中型工具车陆续驶出了县医院老院区，运往新医院，标志着该院“大搬迁”模式正式开启……“新院区、新家当”！宁晋县医院标准化实验室正是借着搬迁的东风，按照国家级实验室认证标准装备了检验科，设立了临检、生化等8个独立实验室，检测项目达到500余项项，装配水平达到了二级实验室要求。突如其来的新冠疫情为医院传染病房的建设和检验科的发展带来了新契机，然而宁晋县医院PCR实验室的建立并非一日之功。2004年，宁晋县医院检验科建成了该县首家由省级专家验收批准的二级生物安全实验室；
2006年，建立生物分子实验室并开展乙肝病毒DNA检测和核酸检测项目。
2016年以来，开展其它PCR检测项目，如：HPV、氯吡格雷等核酸检测；
2018年医院搬迁后进一步加强PCR实验室建设，建成邢台地区县级医院首家整体二级生物实验室；
2020年5月6日，县医院PCR实验室新冠病毒核酸检测项目顺利通过市卫健委专家组评审验收并备案，取得了新冠病毒核酸及抗体检测资质。
“今年疫情来得比较突然，原来我们就有PCR实验室，也有一定的检测能力，但远远不能满足需要。”王永彬说，疫情之初，新冠病毒核酸检测工作是邢台市疾控中心来完成，随着疫情发展，国家要求要迅速在7天之内建成PCR实验室核酸检测，当时医院检测能力能达到一天检测300-500份，我们边检边建，逐渐逐渐完善了新冠肺炎核酸检测门类。过去三级医院基本都有PCR实验室，二级医院基本上是鲜有建立PCR实验室的，主要是对二级医院来说建立PCR实验室确实存在诸多的困难。“场地、设备、人才和资金始终是建立PCR实验室的拦路虎。”王永彬直言，宁晋县医院正是有了前期的积累，很多难点可以逐个击破。“我们当时整个实验室的设备和防护，都是符合新冠肺炎核酸检测要求的，只是设备不够，目前仅有三台检测设备。2020年新冠肺炎疫情发生后，宁晋县医院检验科张飞、降培松代表宁晋县赴邢台市人民医院执行新冠病毒核酸检测任务，负责试剂调配、样本前处理、核酸提取、PCR检测等各环节操作，在上级老师的业务指导下，积累了丰富的PCR 工作经验。“实验室条件具备、设备有了，人才也有，所以很快速就把新冠肺炎核酸检测工作开展起来了。”王永彬说。2020年2月1日，宁晋县医院医院建成由河北省临检中心验收批准并备案的临床基因扩增实验室。实验室内人员有8人具有核酸检测资质，新冠疫情发生后，通过网络培训考核，又有20多人取得新冠病毒核酸检测资质。
新冠肺炎疫情发生以来，全国医疗机构和疾控机构迅速落实国家有关要求开展新冠病毒核酸检测工作，在疫情防控中发挥了重要作用。4月26日，国家卫健委举办全国视频会议，明确提出“所有县区级以上疾控机构、二级以上综合医院要抓紧进行改造，在短时间内形成核酸检测能力。”5月1日，国务院发布《关于落实常态化疫情防控要求进一步加强医疗机构感染防控工作的通知》明确要求：各地应当加强医疗机构实验室建设，对所有三级医院以及县医院开展建设，使其迅速达到新冠病毒核酸检测条件；对其他二级以上医院也应当同时加强建设，使其逐步达到新冠病毒核酸检测条件，根据疫情防控形势需要随时能够开展核酸检测工作。“国务院的文件一出，院领导班子集中学习，高度重视。”王永彬说，依托宁晋县医院院士工作站平台，紧急调拨国内先进的核酸检测设备，想方设法购置了质量可靠检测试剂，并邀请北京专家对检验室核酸检测人员进行了培训指导，为新冠病毒核酸检测工作的开展做好了充分准备。“目前，我们县医院还没有负压病房，隔离病房、重症监护病床不足。另外，核备检测能力不足，目前3台核酸检测设备满负荷检测日完成1900人次（单人单份)，混合检测可达到日检测一万份。”王永彬坦言，根据今年疫情防控的需要，国家提出应检尽检，8类人员必须检测，还有愿检尽检的要求，作为一个拥有85万人口的县，所有住院病人和陪床家属都必须做核酸检测，如果没有完善的高标准的检测实验室，工作是很被动的。国家有要求，医院有目标。宁晋县医院检验科全体医护人员牺牲休息时间，日夜奋战，逐一落实了空间要求、设备要求、资质要求、操作要求、实验室生物安全防护和消毒等要求，使县医院PCR实验室在较短时间内就具备了开展新冠病毒核酸检测的能力。5月6日下午，邢台市卫生健委专家组一行三人，对宁晋县医院PCR实验室开展新冠病毒核酸检测项目进行了检查验收。
2020年9月26日，河北省人大调研组一行到宁晋县医院视察指导
核酸实验室建成以后，医院会不会赔钱，这个学科能不能发展起来，这些是医院管理者比较关心的。对此，王永彬认为， 随着国家法律法规的出台，核酸实验室越来越规范，对于医院来说，后疫情时代的疫情防控，核酸检测是常态化的，成为院内平时的诊断项目，有了人数的基准，可能会成为医院一项可观的收入。
王永彬告诉记者，为了能够有效的应对突发的疫情，院领导班子计划再新增2台扩增仪，日检测量可达到3000人份（单人单份)；同时，计划在门诊综合楼9层院士工作站区域扩建400平方米PCR实验室，目前已完成图纸设计，即将挂网招标，预计年底前可交付使用，将再购置PCR扩增仪10-12台，能达到日检测1万人份的能力。在疫情期间，人们常见或常听到的一个词——“精准诊疗”。采访中王永彬分享了宁晋县医院检测实验室的建设和管理体会。“我们现在准备投资大建一个标准的精准医学检验中心，以检验中心和病毒中心为基础，依托基因检测、分子检测、细胞检测相结合，与传统的检验项目相配套，而核酸检测只是其中一部分。”“在如今诊断的分子时代，PCR实验室不单单是增加了一个医疗项目，而是防控体系建设中不可缺少的一部分，更是提升自身竞争力的必然要求。”王永彬说，宁晋县实验室主要服务于慢病，提升肿瘤、心脑血管疾病、代谢性疾病、风湿性疾病这一类慢病都有检测能力。“目前实验室主要是以基因检测DNA为主，下一步会加强RNA检测，这也是国内比较先进的检测基因的方法，对肿瘤早期筛查、心脑血管病的筛查，它都有很好的预防。我们引进这种技术，力求打造河北省东南部区域性精准医疗中心。”王永彬说。据了解，宁晋县医院检验科以整体搬迁为契机，先后开展了200余项新技术新项目，多项技术填补了该县及周边县市技术空白。开展了人乳头瘤病毒的早期筛查，肿瘤标志物检测等检验新项目，不仅为患者提供了便捷有效的服务，也为临床诊断提供了更加科学准确的依据，使得县医院发展创造了良好的社会效益和经济效益。“ 通过疫情，我们要改变感染性医疗机构感染性疾病的防控。从2003年的非典，到2008年的禽流感，到2020年的新冠肺炎，每次都是对医院是一个很大的考验。通过今年的疫情，基层医院应该完善学科建设，尤其是呼吸科、重症医学科、感染疾病科，包括相配套的实验室，这些对于我们二级医院、县级医院提出了更多的要求。过去感染科和呼吸内科在县级医院没有分离，但是通过次疫情，这两个学科在县级医院很快发展壮大，疫情对我们医疗机构提出了更高的要求。”王永彬如是说。
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