褚珺 | 走过平湖烟雨，跨过岁月山河

2020-11-04 晔问仁医

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七七二

这是一次旷日持久的

寻医之旅

晔问

问尊严，问名声

问灵魂，问态度

……

READ ON

「

褚珺

走过平湖烟雨，跨过岁月山河

」

人物介绍

褚珺，上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心小儿普外科行政副主任，副教授。擅长：先天肛直肠畸形、儿童胆总管囊肿、各种肠道畸形、血管瘤疤痕修复、小儿唇腭裂等诊治。尤其在肿瘤患儿静脉输液通道建立方面处于国内领先水平。任上海抗癌协会实体肿瘤聚焦诊疗血管通道专委会组委，中华医学会小儿外科分会新生儿学组委员，中国医师协会创伤急救及危重症专委会委员，中国医师协会小儿整形外科学组委员。主要从事儿童先天性消化道畸形、颌面外科畸形、肿瘤外科的诊疗及研究。参与主编专著3部，国内外论文20余篇。

从医之路

1971年，褚珺出生在上海，她说，从小是听着父亲的故事长大的。

褚珺的父亲褚新奇，是我国著名的航海医学专家、海军卫勤研究专家，也是名闻遐迩的南海舰队第一艘潜艇上的军医。

“爸爸，你们在潜艇里吃什么？”

“吃罐头，艇里什么罐头都有啊，午餐肉、牛肉、水果……”

“那么多罐头，真幸福呀！”

多年以后，褚珺还记得父女俩这样的对话，后来她才明白，当年潜艇出海远航，吃不上新鲜食物，大多靠罐头食品。于是，保障潜艇指战员的健康，这副担子便落在父亲肩上。

褚珺常常几个月听不到父亲的信息，她知道，那一定又是出海去了，但不知道父亲去了哪里，只有几个月后父亲归来，才会给她讲蓝天大海，以及边远海岛上的见闻。海鸥的叫声有多么好听，海龟的步伐有多么笨拙，渔民对战士有多么亲热，这些故事，听得褚珺心驰神往。

父亲热爱自己的职业，他希望孩子也能像他一样，做一名军医，甚至为褚珺规划了军旅人生。

“虽然我想学医，但是我还想去看看不同的世界。”褚珺说，当年的选择，多少有些年少的叛逆。

褚珺考进了上海第二医科大学，第一专业选择就是儿科系。她说，自己有一颗童心，喜欢跟孩子们在一起。“孩子像初升的太阳，未来有无数的可能性，做一名儿科医生，也许会老得慢一些。”

1994年毕业分配，褚珺进了新华医院小儿外科。

“选择外科，是喜欢外科的干脆利落，立竿见影，容易获得成就感。而且，我从小动手能力强，尤其喜欢掌勺，高中毕业时，亲手烧了一桌美味，请老师和同学们打牙祭。”

喜欢动手，胆子也大，不到几个月的住院医师褚珺，就跃跃欲试了。

“比如，阑尾炎手术，我两个月就可以脱离上级医生的指导，独立完成。”胆大的背后，其实是心细和用心，早在大三实习阶段练习缝合，哪怕是一个简单的打结，虽然褚珺已经做得十分漂亮了，回到寝室后依然会反复练习。

进新华医院的第一年，褚珺就崭露头角，被评为医院的先进工作者。每天早上7点，她就出现在病房，查房、换药，忙得双脚不点地，等把这些琐事全部安排好，主任开始查房，见一切井井有条，常常对这位年轻的住院医师赞许有加。

1998年，上海儿童医学中心建成开业，著名的小儿外科专家陈其民教授带队组建小儿外科，褚珺随陈教授来到上海儿童医学中心。

心无旁骛

“老师的刀法，无出其右，叹为观止。 ”

陈其民教授，在国内小儿外科领域享有盛名，对儿童的先天性畸形，复杂的肝胆及肛肠疾病有丰富经验。说起陈教授的刀法，褚珺钦佩不已。

“技术精湛，刀法细腻，在手术台上一气呵成，宛如行云流水。而且，他的每一步动作像是标准化设计出来的，充满美感。老师不仅有独到的手术理念，还非常重视创新。印象很深的是，一例连体姐妹做手术分离，老师在做分离手术前，亲手设计了一张有特殊功能的婴儿床，分离手术后，把孩子放进这张婴儿床，可以很好地把脊柱神经保护起来，避免术后处理不当造成截瘫。”褚珺说。

陈教授不仅精于专业，而且善于传道受业。褚珺还记得，老师放手让她独立操刀的第一台大手术，是一个胆总管囊肿，也是小儿外科三大经典手术之一。

这台手术，褚珺记忆犹新。

小病人才三四岁，半年前，已经在外院做过一次手术。当时做了五六个小时。送进上海儿童医学中心的病房，陈教授对褚珺说，你去做。褚珺的脑子“轰”地一下，她心知，严峻的考验来了，这是一台大手术，而且自己首次独立主刀；更为甚者，这台手术是“二刀”，结构已经破坏，黏连严重，难度远高于首次手术。

那天，陈教授在走廊里泡上了一壶铁观音，静静地喝茶。

褚珺带着一个进修医生上了手术台，情况果然十分复杂。稳定了心神，褚珺从容下刀，她保持冷静，沉着应对，手术做了五个小时。等差不多结束，陈教授走进手术室，他查看手术情况，点点头，回到走廊，把一壶茶一口饮尽，满意而去。

“其实，我心里是有底气的，老师就在门外保驾护航。很多年轻医生都是这样，手术已经过关了，但是心理还不过关，内心不够强大。老师就用这样的方式培养学生。直到现在，在一些创新的手术中，包括门脉高压血管吻合手术等，老师还是这样引导。”

在陈其民教授的悉心指导下，褚珺苦学技术，心无旁骛。

褚珺的手术风格受陈教授影响，刀法流畅，没有多余的动作，而且，她对手术的整体设计思路清晰，术前准备工作细致。如果遇到复杂的手术，她会摊开一张纸，在焦虑的家长面前画一张图，解释手术的大概方案。

“患儿的家长，大多是不具备医学背景的，画图的目的，是告诉他们，是什么原因造成了疾病，手术将如何进行，从哪里展开，手术的风险是什么……” 褚珺说，每一个手术方案的设计与选择，必须让家长明白，“明白了，就缓解焦虑了，才会感到心里踏实。”

褚珺的手术，有个最为明显的特点——“掐时间”。

有人说，褚珺的手术节奏是精准的，有事先规划好的频率。这在外科医生看来，也是较为少见的。

“时间是由自己掌握的。我的手术几乎是卡着点进行，没有废动作，没有预料之外的出血。预计一个小时完成，基本就是一个小时，然后手术连台，一台一台接着做，我的助手们也很开心，他们一般都可以准点收工。”

这样的功力，背后的逻辑是：娴熟的解剖基础、术前精细的计划，再加上精湛的术中技巧与把控。

褚珺的性格开朗乐观，她说，骨子里还是受到父亲军人气质的影响，觉得没有什么困难可以拦住去路。迎难而上，不言放弃，但凡有一丝可能性，就会拼尽全力。

挑战疑难

在上海儿童医学中心小儿普外科，手术种类繁多，用褚珺的话说，除了心和脑，从头到脚各种外科疾病样样都要管，而最多的就是畸形，包括先天性肛直肠畸形、各种肠道畸形、小儿唇腭裂等，这对一个小儿外科医生来说，常常还要跨学科合作，挑战极大。

“一把手术刀，对付的是普外科各路病妖，我治疗的原则是：一定要站在孩子未来人生的立场上，而且是顾及到患儿所在家庭的将来，这样的手术才有价值。”

褚珺讲起了最近遇到的一例患儿。

这是个才2岁的小女孩，来做腹腔镜腹股沟疝手术。这本是一台非常常见的手术，并不复杂，但是，这一次，上了手术台，打开腹壁，褚珺的这把手术刀停顿了几秒钟。

因为，她发现，女孩的子宫只是一层薄薄的膜，而且，女孩的两个卵巢，只有一侧发育正常，另一侧发育很差。更为严重的是，子宫下面本该连着的阴道，竟然缺失了。

“后来查了文献才知道，这是一种罕见的生殖系统畸形，五万个孩子里有一例。孩子的性别需要十年后重新定义。而且这种疾病，往往等到青春期月经不来，才会被发现。而目前能做的，只有等待，随访。”

提前看到了疾病的真相，如何跟家长解释与沟通成了难题。褚珺清醒地知道，沟通的好坏，决定家长将来的心态——漫长的等待，年轻的家长始终背负一层阴影，等待命运的宣判，这是沉重的煎熬。

“本来是开个疝气，突然要被告知这些，家长肯定无法接受天真可爱的女儿要面临这么艰难的人生。但是，作为医生绝对不能隐瞒，孩子只有两岁，目前来看，至少没有发育完善，但是以后还能不能发育，需要密切观察，最终的结果如何，谁都不好说。早期可以不做处理，随着医学的发展，也许有新的机会。”

在褚珺耐心的解释和沟通下，年轻的家长表示，虽然一时间难以接受，但是一定会善待这个女孩，陪她慢慢长大，一同克服人生的各种风霜雪雨。

随着诊断和治疗罕见疑难病的经验越来越丰富，科室遇到的挑战也越来越多。患儿来自全国各地，外地病人数比例占70％左右，部分患儿来自美国、德国、日本、新加坡、韩国、印度等国家。目前，光是高难度的连体儿分离手术，科室已经做了4对，手术成功率100%。

“小儿普外科是一个庞杂的学科，不像成人外科分了许多亚专业，涉及各个脏器，需要不断去学习，付出更多精力。好在，多花一份精力学习，就有可能多换回一个冉冉升起的小生命，念及此，便不知疲倦。”褚珺说。

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#褚珺,手术,外科,畸形,疾病,医生#

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