耄耋老人脸痛如刀割，微创球囊压迫显奇效！

有一种痛，比分娩痛还要高出4个等级；有一种痛，洗脸、刷牙、吃饭都能诱发，它就是全球公认的“天下第一痛”————三叉神经痛！

病例介绍

曹奶奶今年83岁，右侧脸痛十多年，开始的时候，右侧脸颊疼痛，像闪电一样，持续几秒时间后可自行缓解，口服卡马西平症状可控制，但会反复发作。

谁知道后来疼痛越来越重，不定时地突然发作，像被刀割一样，眼泪不自觉地流下来，洗脸、刷牙都痛，饭也吃不好，有时痛到整半边面部肌肉都抽动起来，真的是痛不欲生！

每天服用卡马西平的量达到10余片，但效果都不理想。近日，在病友的推荐下，她来到医院求医，住进了神经外科。

金丹主任耐心询问曹奶奶病情，一边安慰患者不要担心，一边带领团队详细讨论。考虑到患者年龄大，身体条件较差，经过反复研究后，金主任决定借助立体定向技术，对三叉神经半月节进行精准微球囊压迫治疗。

进一步完善术前检查后，在麻醉医生的密切配合下，金主任在病侧嘴角皮肤穿刺，通过立体定向引导，精准将直径2mm的穿刺针准确置入病侧卵圆孔，将球囊导管送至半月神经节，充盈球囊，压迫数分钟，手术顺利结束。

1、什么是三叉神经？

人有十二对脑神经，而三叉神经为脑神经中最粗大的神经，支配面部的感觉和运动。三叉神经左右各一，每侧又分为3支：眼神经（V1）、上颌神经（V2）及下颌神经（v3），每个分支都有自己的管辖区域。

2、什么是三叉神经痛？有何特点？

三叉神经痛是指发生在一侧脸部三叉神经分布区域内的剧烈疼痛，以第二支、第三支发病最为常见，痛时如刀割、针刺、电烧，被称为“天下第一痛”。具有以下特点：

(1)疼痛剧烈；

(2)疼痛为发作性，忽来忽止，每次持续数秒、或数分钟，间歇期完全正常；

(3)洗脸、刷牙、说话、吃饭等可引起发作；

(4)发作局限于一侧脸部，以下半部多见，不超越面部中线；

(5)青年至老年人均可发病，以40岁以上的中老年人居多，女性略高于男性。

3、三叉神经痛能自愈吗？

三叉神经痛不会自愈，但是有间歇期，也就是有时候疼痛会缓解，但基本上最后还是会反复发作。三叉神经痛初期，如果没有得到及时有效的治疗，随着病程逐步进展，发作的次数会明显增加，间歇期缩短，疼痛的性质也会不断加剧，往往最后给患者带来极大的痛苦。

4、三叉神经痛吃药有效吗？

对于首次发作三叉神经痛患者，通常首选药物治疗。但是药物治疗无法根治三叉神经痛，一旦停药，疼痛往往又会发作。

最常见的治疗三叉神经痛的药物为卡马西平，它主要是通过抑制神经元异常高频放电，从而达到解痉镇痛的效果。但随着病情发展，卡马西平效果越来越差，副作用明显。

5、如果吃药无效，三叉神经痛怎么办？

(1)三叉神经微血管减压术：通过外科手术，开小骨窗进入颅内，将压迫神经的异常血管松解开，并通过垫片进行隔离。高龄、身体条件差的患者不适合。

(2)经皮穿刺三叉神经射频热凝术：利用高频电流产生热量，作用于邻近的神经组织，从而阻断痛觉传导的一种微创技术。术中穿刺及热凝时疼痛反应剧烈，对第一、第二支神经痛效果不确切，术后麻木感明显。

(3)微创精准三叉神经半月节球囊压迫术（PBC术）。

6、什么是微创精准三叉神经半月节球囊压迫术？

在C形臂引导下经嘴角外侧穿刺进入卵圆孔，将球囊导管送至半月神经节，充盈球囊，压迫数分钟，破坏神经传导，达到治疗目的。具有操作简单、风险小、痛苦少、效果好等优点。

7、微创精准三叉神经半月节球囊压迫术的适应症？

(1)长期服用卡马西平疗效不满意或不能耐受药物副作用者；

(2)年老体弱不能耐受或不愿接受微血管减压手术者；

(3)微血管减压手术后复发者；

(4)射频热凝术后复发者；

(5)继发性三叉神经痛不愿接受外科手术者。

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