《基础护理学》第四章 入院和出院的护理(卧位）

卧位

1. 主动卧位：病人活动自如。

2. 被动卧位：无力变换卧位，被他人安置的卧位。

3. 被迫卧位：虽有变换卧位的能力，但由于疾病的影响，被迫采取的卧位。

 一、仰卧位

1.去枕平卧位 

适用:

①昏迷或全身麻醉未清醒的病人。可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。

②椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人。可预防颅内压降低而引起的头痛。

2.中凹卧位(休克卧位) 抬高头胸部约10～20°，抬高下肢约20～30°

适用:休克病人。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。

3.屈膝仰卧位

适用:胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等。该卧位可使腹部肌肉放松，便于检查或暴露操作部位。

二、侧卧位

适用： 

(1)灌肠，肛门检查，配合胃镜、肠镜检查等。

(2)预防压疮。侧卧位与平卧位交替，可避免局部组织长期受压。

(3)臀部肌内注射时，下腿弯曲，上腿伸直，可使注射部位肌肉放松。

(4)单侧肺部病变者，可视病情采取患侧卧位或健侧卧位。

三、半坐卧位：上半身抬高30°～50°，再摇起膝下支架，以防病人下滑。

适用

(1)某些面部及颈部手术后病人。采取半坐卧位可减少局部出血。

(2)胸腔疾病、胸部创伤或心肺疾病引起呼吸困难的病人。此卧位借助重力作用使膈肌下降，胸腔容积增大，减轻腹腔内脏器对心肺的压力，肺活量増加，部分血液滞留于下肢和盆腔脏器内，回心血量减少，从而减轻肺淤血和心脏负担，有利于气体交换，使呼吸困难的症状得到改善;同时，有利于脓液、血液及渗出液的引流。

(3)腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。采取半坐卧位，可使腹腔渗出液流入盆腔，促使感染局限，利于引流。因为胶腹膜抗感染性较强而吸收较强，故可防止炎症扩散和毒素吸收，减轻中毒反应。同时采取半坐卧位还可防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。此外，腹部手术后病人采取半坐卧位可松弛腹肌，减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，促进舒适，有利于切口愈合。

(4)疾病恢复期体质虚弱的病人。采取半坐卧位，有利于病人向站立位过渡，使其逐渐适应体位改变。

四、端坐位

适用：左心衰竭、心包积液、支气管哮喘发作的病人。由于极度呼吸困难，病人被迫日夜端坐。

五、俯卧位

适用

(1)腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时。

(2)脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。

(3)胃肠胀气所致腹痛的病人。采取俯卧位，可使腹腔容积增大，缓解腹痛。

六、头低足高位 床尾用支托物15～30cm。此卧位易使病人感到不适，不可长时间使用，颅内高压者禁用。

适用

(1)肺部分泌物引流，使痰易于咳出。

(2)十二指肠引流术，有利于胆汁引流。

(3)妊娠时胎膜早破，防止脐带脱垂。

(4)跟骨或胫骨结节牵引时，利用人体重力作为反牵引力，防止下滑。七、头高足低位 床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定。

适用

(1)颈椎骨折病人作颅骨牵引时，用作反牵引力。

(2)降低内压，预防脑水肿。

(3)颅脑术后病人

八、膝胸卧位 若孕妇取此卧位矫正胎位时，应注意保暖，每次不应超过15分钟

适用

(1)肛门、直肠、乙状结肠镜检査或治疗。

(2)矫正胎位不正或子宫后倾。

(3)促进产后子宫复原。

九、截石位

适用

(1)会阴、肛门部位的检查、治疗或手术，如膀胱镜、妇产科检查、阴道灌洗等。

(2)产妇分娩。

轴线翻身法 转向侧卧翻转角度不超过60度。
为手术病人翻身前应先检查伤口敷料是否潮湿或脱落，如脱落或被分泌物浸湿，应先更换敷料并固定妥当后再翻身，翻身后注意伤口不可受压。

平车运送
挪动法：将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头制动。
将病人上肢、臀部、下肢依次向平车移动；
协助病人回床时：应先移动下肢，再移动上肢。

一人搬运法适用于上肢活动，自如体重较轻的病人。
平车推至床旁，大轮靠近床尾，平车与床成钝角。

二人搬运法    甲：一手伸至头颈、肩下方一手指至腰下方；乙：一手臀部下方，一手膝部下方

三人搬运法
甲：头颈肩及胸部
乙：背腰臀部
丙：膝部及双足

All over the place was six pence，but he looked up at the moon. 

满地都是六便士，他却‭‮头抬‬‬看见了月亮。