《基础护理学》第五章 病人的安全与护士的职业防护

(一)物理性

1. 机械性：跌倒和坠床是医院最常见的机械性损伤。

2. 温度性：常见有热水袋、热水瓶所致的烫伤;冰袋、制冷袋等所致的冻伤;各种电器如烤灯、高频电刀等所致的灼伤:易燃易爆品如氧气、乙醚及其他液化气体所致的各种烧伤。

3. 压力性：常见有因长期受压所致的压疮;因高压氧舱治疗不当所致的气压伤;因石膏和夹板固定过紧形成的局部压疮等。

4. 放射性：主要由放射性诊断或治疗过程中处理不当所致，常见有放射性皮炎、皮肤溃疡坏死，严重者可致死亡。

（二)化学性：通常是由于药物使用不当(如剂量过大、次数过多)，药物配伍不当，甚至用错药物引起。

（三）生物性：微生物和昆虫

（四）心理性

保护病人的安全措施 

保护用具使用原则：知情同意；短期使用；随时评价。

常用保护用具：床档、约束带、支被架。

注意事项：

1. 肢体关节功能位。

2. 知情同意，放衬垫，每2小时放松一次，注意观察循环。

3. 记录原因、时间、观察结果、等。

腋杖：长度：身高—40cm。使用时，挺直、放松，腋窝至拐杖顶2--3cm；底端距离双足15--20cm。

护士职业暴露

4ul带有HBV的血液足以使受伤者感染HBV。

一层乳胶手套或聚乙烯（PVC）手套，可使接触 的血液量比未带手套减少50%以上。

纠正引起锐器伤的危险行为：①禁止用双手分离污染的针头和注射器。②禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。③禁止用手折弯或弄直被污染针头。④禁止将使用后的针头双手回套针帽。⑤禁止用手直接传递锐器。⑥禁止直接接触医疗废物。使用后放入符合国际标准的锐器盒内。

锐器伤的处理流程：

1. 处理伤口：①轻轻挤压，尽量排除伤口血液，禁止局部挤压，以免虹吸现象，把污染血吸入血管。②流动水下，肥皂水反复清洗，暴露处黏膜用生理盐水反复冲洗。③75%乙醇或碘伏消毒，包扎。

2. 血清学监测与处理措施

化疗药物防护的原则：减少与化疗药物的接触；减少化疗药物污染环境。

注意：稀释或抽取瓶装药物时，双针头减少瓶内压力；抽取药物后，瓶内排气，不要将药排入空气中；用针腔较大的针头，抽液不超3/4.抽出的药液放入有PVC薄膜的无菌盘内备用。

处理散落汞：散落在地缝里的，硫磺粉覆盖，保留3 小时，生成不溶于水的硫化汞。或用20%三氯化铁5--6克加水10ml，然后用毛笔蘸其溶液在汞残留处涂刷，生成汞和铁的合金。

汞污染房间：用碘1g/m3加乙醇点燃熏蒸或用碘1g/m3撒在地面8--12小时，挥发的碘与空气中的汞生成不易挥发的碘化汞。结束后开窗通风。

AIDS暴露：

1. 局部处理：清洗、消毒，同锐器伤。

2. 预防性用药：尽早用药，最好4小时内，最迟不超24小时，即使超24小时仍需预防性用药。包括基本用药和强化用药：基本：两种逆转录酶制剂，常规量28天；强化：两种逆转录酶+蛋白酶抑制剂，常规量，28天。

3. 随访：4周、8周、12周、6个月。医学观察1年。
   

Life is like a beautiful melody,

only the lyrics are messed up.

生命是首美丽的曲子，虽然歌词有些纠结。