医保局：全国药品价格共享来了

2020-11-02 赛柏蓝

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▍ 来源/赛柏蓝

▍ 作者/遥望

国家医保局：正制定全国共享价格数据表

近日，国家医保局就《对十三届全国人大三次会议第4696号建议》进行答复，其中披露了国家医保局信息平台的进展：

目前通过医保信息平台的药品和医用耗材快速集采功能模块系统建成全国统一的药品集中采购信息库，已收集2019年全国各省、各医院药品交易价格和交易量，现正制定全国共享价格数据表，拟尽快完成后发各省，为开展价格联动工作提供数据。

今年9月份，国家医保信息平台的14个业务子系统已完成初验进入试运行阶段。其中，药品、医用耗材招标采购作为医保的主要职能，将依托该平台实现挂网、招标、采购、交易、结算、支付、评价等全过程服务管理功能。

同时，还将发挥科学管理、数据监测、信息联通、政务服务、统计分析及决策支持等功能。目前各省药品、医用耗材的挂网、招标、采购、交易、结算、监督管理等基础功能均已在省级平台得以实现，且省内数据标准也已基本统一。

据了解，自2018年5月挂牌成立后，国家医保局就提出了建立全国统一的医疗保障信息平台的目标。

此前，国家医保局曾专门印发《关于开展全国药品和医用耗材集中采购数据快速采集的通知》，以推动开展药品和耗材数据的快速采集工作。

按照国家医保局的规划，到2021年底，按照标准全国统一、数据省级集中、平台分级部署、网络全面覆盖的医保信息化建设要求，全国统一的医保信息平台将初步建成，信息实现互联互通，医保治理能力现代化水平将进一步提高，也会从根本上解决系统分散、标准不统一、信息孤岛等问题。

对全国药品价格的统一或起规范作用

有业内人士对赛柏蓝分析指出，无论是全国统一的药品集中采购信息库，还是全国统一的医疗保障信息平台，亦或是全国共享的价格数据表，都体现了国家医保局加强对于药品价格、药品招采统一管理的思路。

就制定全国共享的价格数据表这一举动，北京盛世康来中药营销策划公司董事长申勇对赛柏蓝表示，其实至少在5年前，各省的招采平台在接受药品挂网以及备案采购药品的时候，就已经开始在全国范围内采集价格。

他举例称，比如某省医保局如果采集A厂家的药，那该省医保局就会想去获得A厂家的药在和其情况差不多的省份的挂网价格，而且省医保局也有能力做到这一点。

一般来说，随着各省先后开始推动建立阳光药品招采平台，多省针对挂网的药品往往会提出按照全国最低价，或者不高于几省最低价挂网的要求，有些省份甚至会直接公示其参考省份的药品挂网价格，从这一点可以看出，药品价格的局部共享其实已经开始了。

有从业多年的业内资深人士在与赛柏蓝交流的时候表示，据他个人的经历，在几年之前，某些省份的招采平台，对于药品价格的信息获取能力就已经远超于药企的预期，有些省份甚至可以拿到医院二次议价的价格。

众所周知，虽然已经有不少省份明令禁止，但是还是有不少医院在招采平台挂网价的基础上，会再开展一轮医院层面的二次议价，尤其是一些大型的三甲医院，凭借其规模优势，往往可以获得大大低于挂网价的进院价格。

申勇指出，现今是互联网和大数据蓬勃发展的互联互通时代，各类药品信息都是联网的，从医院采购到医保报销等，所以制定全国共享的价格数据表在技术层面是可以实现的，难的是确定谁来做，所以国家医保局成立后，这一项工作就进入快车道了。

上述人士直言，从多省共享药品价格数据、药品价格区域互认的角度看，全国共享药品价格数据是有迹可循的，只是以前的信息分享更多还停留在局部和片面的层次，现在上升到了国家层面，这也反映了国家层面对于药品价格透明和统一的鲜明诉求。预计国家医保局制定全国共享价格数据表，对于全国药品价格的统一起将会起到规范和促进作用。

或能推动更大范围的药品集采

国家医保局制定全国共享的价格数据表、建立全国统一的医保信息平台，可能起到哪些作用呢？

上述人士对赛柏蓝表示：

首先全国共享价格数据表，有利于在全国范围内把价格偏高省份的药品价格降下来，将有利于节省国家医保资金；

其次，全国共享价格数据表，有利于相关部门了解真实的药品价格和成本，或将有利于后续的医保价格谈判和药品集采。相关部门一直表示药品价格需要进一步降低，但是降多少，怎么降却是需要获得数据底数以进一步考量的。

此前，医药经济报也在一篇文章中也写到，有分析人士指出，全国平台的建成将为后续进行更大范围、更多品种的药品集采打下基础，随之而来的是区域性、全国性联盟集采常态化，药品价格的下降在所难免。

最后，或有利于打击商业贿赂，减少带金销售。申勇解释到，现阶段，部分厂家的同一药品在不同省份的价格仍然可能存在不小的差异，这里面除了可接受的成本不同外，可能还存在药品带金销售的空间。尤其目前很多医药工业企业仍然实行代理制的药品销售模式，由于不同省份的代理商操作能力不同，在进院环节可能就将一个药品的价格推到了不同的水平。

其实除了统一的药品集中采购信息库、医疗保障信息平台、价格数据表，国家医保局也在推动全国范围内医保目录和药品报销标准的统一。

2019年8月20日，国家医保局发布《国家医保局人力资源社会保障部关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》明确：

各地应严格执行《药品目录》，不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品，也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品，应在3年内逐步消化。

目前地方增补医保品种的调出仍在进行中，预计2022年6月末多省将完成增补品种的清退工作。此外，新一轮医保目录调整工作也正在开展中，9月1日施行的《基本医疗保险用药管理暂行办法》针对新版医保目录调整的相关问题均给出了明确的表述。

总的来看，在国家医保局的推动下，药品价格、医保目录、报销标准等，都将在全国范围内走向统一。

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