乙肝五项245阳性怎么回事？

经常有病人问我这些问题，我想有必要给大家做一下这方面的科普。

乙肝五项的第2项，也就是乙肝表面抗体，这是一个保护性抗体。我们平时说的打疫苗，就是为了有这个抗体，这个抗体阳性对我们的机体会有保护作用。

可是有的人会说，我没有打过疫苗，怎么会245阳性呢？

原来，成年人由于免疫功能比较健全，所以一旦接触到乙肝病毒，就会识别出病毒，并将病毒清除体外，还会产生这种保护性抗体。很多人就呈现出这种245阳性，随着时间的推移，第4项会慢慢消失，就是25阳性。这就是我们所说的乙肝康复期。

此外也还有一种情况，就是曾经注射过乙肝疫苗，然后也有保护性抗体，这个时候接触到病毒，也会将病毒清除体外，同时也会出现245的阳性情况。

当然在临床工作中，情况远比这些复杂，也会有一部分患者由于乙肝病毒表面抗原变异，而呈现出245阳性，这个时候的特点就是如果查高敏HBVDNA会测到少量病毒的复制。

那么如何判断属于乙肝恢复期还是乙肝病毒变异的呢？

就是我们说的查一下高敏HBVDNA。如果没有问题我们就定期复查就可以了。

要补充的是，如果曾经感染过乙肝，即使在康复期，第二项抗体是阳性，随着时间的推移，机体免疫力的改变，比如抗肿瘤、激素的应用等，也会导致病毒复燃的。所以，即使康复了，也不要掉以轻心，而要注意定期复查。

杨明博，医学博士，副主任医师，西安市第八医院中医肝病科，长安医学张氏肝病流派第四代传人。全国疑难及重症肝病攻关协作组委员，中国医师协会中西医结合分会肝病专业青年委员会委员，亚太肝病诊疗联盟委员，中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会第一届脾胃治未病与中医外治法专家委员会委员；中国民族医药学会脾胃病分会理事；西安市中医学会肝病专业委员，陕西省保健协会脂肪肝学组委员。 

 主要研究方向为病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝硬化及肝癌的中医药防治。 先后在国际期刊上发表SCI学术论文3篇，国内核心期刊上发表学术论文10余篇，出版专著《支军宏临证精华》1部，《成冬生临证撷要》1部，荣获陕西省科技进步二等奖1项，西安市科技进步二等奖1项。目前主持陕西省中医药管理局课题2项，参与陕西省中医药管理局课题3项。2017年莲湖区优秀共产党员，2018年首届中国医师节被评为西安市首届“最美医生”。