【科普营养】豆制品与乳腺癌，营养师的思考方式
中国临床营养网（lcyycc）
作者介绍
詹璐艺
美国注册营养师，中国注册营养师；
《中国临床营养网》签约营养师
现在深圳多家全科医疗诊所和肿瘤康复诊所担任营养师。
美国圣路易斯大学 Doisy 健康科学学院营养与膳食硕士；Monash 大学 low FODMAP 项目训练营养师；Non-Diet Approach 训练营养师。
专业擅长：体重管理， 糖尿病，血脂紊乱，肿瘤术后康复及胃肠道紊乱的营养咨询和干预。
个人观点：吃东西是人类的本能，如果总是给本能加上诸多限制，常常会造成反效果；顺应人性，减少剥夺感，与食物和身体达成和解，才是营养咨询的魅力。
我听完之后觉得很诧异，因为我知道我们的身体是怎样消化、吸收、利用营养物质的，而大豆是一种由很多成分组成的复杂的食物，它含有丰富的蛋白质、膳食纤维、叶酸等多种营养物质。如果这位患者真的需要避开大豆中的某种特定成分，那么她的主治医生应该给她更明确的，避免食用哪种成分的指示，而不是直接告诉她不要吃所有的大豆，这是对患者非常不负责任的。
这就跟小明的妈妈因为担心小明上学路上出交通事故而不让小明去上学一样荒谬。
（雌激素和植物雌激素跟受体结合）
实际上，甚至还有大量观察性研究证明，长期适量摄入天然大豆食物及豆制品还可以降低女性患乳腺癌的风险。
所以我希望你吃真正的食物，黄豆、豆腐、豆浆、腐竹、豆皮、毛豆都可以。
另外要注意的是，大豆卵磷脂、大豆油，生抽，老抽等产品的制作过程都不涉及浓缩大豆，因此也不用刻意避开它们。
说到这里，好像已经能够回答那位乳腺癌生存者的问题了。
但我还想多写几句。（这里才是重点！）
这条思路应该有这样三个步骤：
首先，找到已经确定的事实有哪些
从这些研究里可以发现，仅仅在早期的很多动物试验当中，大豆食品被证明会增加乳腺癌风险，但人体代谢植物雌激素的方式与动物是不同的，因此这些研究的借鉴意义并不是很大。
而近期大量的人类研究表明适量大豆食品对癌症发生没有促进作用，甚至像我们中国人习惯的从小开始长期适量摄入豆制品的饮食方式还被证明可以减少乳腺癌的发生。
另外要注意的是，深加工的浓缩大豆制品补充剂也被证明可能显示出较高的植物雌激素活性，这种活性是天然大豆不具备的。
看到这些总结，相信你心里已经有自己的判断了吧。
我的建议是：
如果你是雌激素受体阳性的乳腺癌患者、乳腺癌生存者、以及正在使用芳香酶抑制剂等内分泌药物的患者。不要服用任何深加工的大豆补充剂和大豆蛋白粉，但可以考虑把大豆食品加入到你的饮食中，平均每天摄入1-2份是比较合适的量。
1份豆制品 = | |
豆腐 | 66克（1/3个网球大小） |
豆浆 | 250ml |
煮黄豆 | 86克（1/2个网球大小） |
煮毛豆 | 78克（1/2个网球大小） |
我经常跟病人说，如果你的主治医生为了救你一命，让你不要吃豆制品；但是有个营养师一直在旁边啰嗦，要你多吃豆制品。你肯定会陷入焦虑和手足无措的境地，可能都不能好好吃饭了。所以如果你实在不想吃豆制品，还有很多其他的植物性食物和植物蛋白可以选择，完全不用为了健康饮食去逼自己。
不过我个人是超级喜欢豆制品的，我会每天喝豆浆，三餐中有一餐会用豆腐做菜。这不仅仅是因为豆制品营养价值很高，而且它真的很好吃啊~~
<完>
以上信息仅为科普，不应视为诊疗建议
不能取代医生对特定患者的个体化判断
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《中国临床营养网》编辑部
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