中医药在慢性肝病防治中的作用

中药能抗乙肝病毒吗？

这个是一个见仁见智的问题。

有的人拍胸脯保证，能，我（周围）有几个病人就用中药治好了。还一张嘴就是几个治好的例子。

有的人捶首顿足，中药抗病毒，耽误病情，自食其果。这个临床遇到的更多。

在这里没有必要说谁是谁非的问题。

反正我是中医，反正我是没有把握只吃中药给病人拍胸脯说保管治好的。反正我还是要结合现代医学的进展来认识乙肝这么一个慢性病的。

说到这里我们来客观认识一下中药。

说实话抗病毒治疗并不是中药的优势。很多中药确实有一定的抗病毒作用，也经过实验证实，不过中药的抗病毒作用靶点不明确、疗效不确切，还是不敢把这么艰巨的任务直接交给中药的。

那么中药在乙肝治疗中是不是就不需要了？

在乙肝的整个病程中，不管是病毒携带、慢性肝炎、肝硬化还是肝癌，在疾病进展的每一个阶段，可以说中药都有其特有的优势。改善症状，减轻副作用，抗炎保肝，抗纤维化，利尿消肿，提高免疫，抗肿瘤，调节脂质代谢等等，多个环节、多个靶点，都可以作为重要的辅助治疗。

我觉得没有必要挑刺中医怎么还带听诊器，怎么中医还要做检查，社会发展到这个年代，你还觉得中医只有望闻问切，只有膏汤丸散，那不是中医不发展，而是你自己的坐井观天。

中药在慢性肝病中有哪些作用？

1、减毒增效，提高总体治疗效果

根据《慢性乙型肝炎指南》，符合抗病毒治疗的慢性乙肝患者需要抗病毒治疗，中西医结合治疗可以优势互补，协同增效。

具体表现在使用干扰素抗病毒治疗中，可起到减毒的作用。

在核苷类似物抗病毒治疗后，病毒抑制不理想时，可促进HBV-DNA转阴或e抗原的血清转换，更好地抑制病毒，起到增效的作用。

在抗病毒治疗过程中，有些病人不愿意做抗病毒治疗，或者肝功能轻度异常还未达到抗病毒指征的患者，也可以使用中医中药治疗，纯中药治疗后能达到DNA转阴的，约在20%左右。

所以如果有些病人肝功能异常没有到两倍以上，不适合抗病毒，或者病人不愿意，或不耐受抗病毒治疗，结合《慢性乙型肝炎指南》中提出的在保肝降酶治疗半年无效的基础上采用抗病毒治疗的要求，边治疗边评估，必要时再行西药的抗病毒治疗。

2、中医药内外治结合，提高生活质量

中医除内治外，还有很多外治法。包括耳穴，针灸，艾灸、中药足浴，都能改善患者症状的和延缓疾病进程。

耳穴可以协同退黄疸，以及改善患者的睡眠和胁痛。黄疸可选肝、胆、耳迷根、耳中；胁痛可选肝、胆、神门、下脚端；不寐可选心、脾、肾、神门、脑。

中药的足浴可以帮助患者改善睡眠，也有中药外敷的疗法帮助病人退腹水。

外治方法和内治联合使用可以提高临床疗效，进一步改善患者的生存质量。

3、保肝降酶退黄，全程护航

中医药的另外一个优势就是保肝降酶治疗。减轻肝细胞的炎症，延缓疾病进展，是肝病治疗过程中不可或缺的重要环节。

相关研究也已经证实，在抗病毒治疗过程中加入保肝降酶的药物，能够控制炎症的同时，不影响抑制病毒的效果。

因此在所有病毒性慢性肝病患者中只要出现肝功能损害，都是可以使用中药辨治。

甘草类制剂、五味子类制剂、以及其他一些中成复方制成的中成药被西医专家广为使用。

4、抗纤维化，延缓疾病进展

患者吃了抗病毒、保肝降酶的药物后，肝功能会稳定些，但部分患者病还在进展，或是疾病发现时已经是肝纤维化或肝硬化患者。

这个时候中医中药的抗纤维化治疗会延缓疾病进展，甚至逆转，大大提高患者的生存质量，改善患者的预后。