胸部三维重建检查，比胸部CT检测筛查乳腺癌更有效

一项研究发现，与传统的胸部CT检测相比，胸部三维重建提供的假阳性更少，对65岁及以上的女性更有效。

什么是三维重建?

三维重建(也称为数字胸部断层合成，数字断层合成或仅仅断层合成)使用X射线创建胸部的3D图像。来自胸部周围的不同角度的若干低剂量图像用于创建3D图片。

传统的胸部CT检测从每个胸部的两个X射线图像创建胸部的二维图像。

胸部三维重建由美国食品和药物管理局(FDA)批准，是乳腺癌筛查的标准护理。由于它是一种较新的技术，因此可能无法在所有医院和胸部X光检查设施中使用。

许多研究发现，3D胸部X线照片比传统的胸部X线照片更容易发现癌症，也减少了误诊率。

假阳性是指胸部X线照片显示看起来像癌症的异常区域，但结果是正常的。最终，这个消息很好：没有乳腺癌。但可疑区域通常需要多个医生进行随访，额外的检查和额外的手术，包括可能的活组织检查。假阳性带来心理，身体和经济成本。

胸片检查

误诊率有助于推动关于筛查胸片检查结果的争论，特别是对于老年妇女。美国癌症协会建议，只要患有该疾病的平均风险的妇女身体健康并且预计可以再活10年或更长时间，就应继续进行乳腺癌筛查。其他组织，包括美国预防服务工作组，美国医师学会和美国妇产科学院，表示不建议对75岁及以上的女性进行筛查，或者女性可以咨询医生是否应该继续乳腺癌筛查。

有质疑胸部X线照片价值的医生说，虽然胸部X线照片确实挽救了生命，但每次乳腺癌死亡都被预防，都有至少三到四名女性被过度诊断。过度诊断意味着：

·筛查胸部X光检查发现一个可疑区域，该区域最终将通过其他方式诊断为癌症，对预后没有任何影响

·筛查胸部X光检查发现一个可疑区域，如果没有找到或治疗过，该区域永远不会影响女性的健康

关于筛查胸部X线照片的好处和可能的危害，以及媒体报道的故事的研究引发了关于胸部X线照片价值的持续争论。

许多放射科医生认为胸部三维重建更适合乳腺癌筛查，胸部三维重建可能有助于解决此类问题的争论。这就是为什么许多研究正在将胸部三维重建与传统胸片进行比较。

这项研究是如何完成的

马萨诸塞州综合医院的研究人员比较了两组女性的胸部X光检查：

·从2008年3月到2011年2月，15019名平均年龄约为73岁的女性进行了2D胸部X线照片检查

·2013年1月至2015年12月期间，20,646名平均年龄约为72岁的女性进行了3D胸部X线照片检查

与进行胸部CT检测的女性相比，接受3D胸部X光检查的女性假阳性较少。差异具有统计学意义，这意味着可能是由于筛选的不同而不仅仅是因为偶然。

研究人员使用称为“阳性预测值”的统计数据来评估筛查测试的有效性。阳性预测值是具有阳性测试结果的人真正患有该疾病的可能性。阳性预测值越高，筛查测试越有可能准确地识别患有该疾病的人。

在这项研究中，胸部CT检测的阳性预测值为11.9%。胸部三维重建的阳性预测值为14.5%。

“我们已经证明筛查胸部X光检查在老年女性中表现良好，具有较高的癌症检出率和较低的假阳性，并且三维重建比传统的胸部CT检测具有更好的性能，”该研究的主要作者医学博士马萨诸塞州综合医院和哈佛医学院放射学助理教授Bahl说。

她补充说，研究结果不支持乳腺X线摄影筛查的特定年龄截止值。

“老年妇女的筛查指南应该基于个人偏好，预期寿命和健康状况，而不仅仅是年龄，”Bahl说。“我们的研究表明，在癌症检测和假阳性方面，筛查胸部摄影和断层合成在老年女性中表现良好。因此，如果一名女性健康并希望在检测到癌症时接受治疗，那么她应该继续进行筛查。”

这意味着什么

与传统的胸部CT检测相比，胸部三维重建似乎在整个美国的采用速度更快。根据美国食品和药物管理局的2018年统计数据，该国8,726个经认证的胸部X光检查设施中约有4,000个设施提供三维重建。

这项研究的结果与其他结果相呼应，这表明3D胸部X线照片比2D胸部X线照片更准确，可能有助于3D胸部X光检查成为常规乳腺癌筛查的一部分。

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