【科普营养】The Lancet: 2019全球疾病负担报告

2020
10/29

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作者介绍


作者:闫婧,营养与食品卫生学博士,天津医科大学公共卫生学院教师,主要从事孕婴营养及营养与神经科学研究。


责编:闫婧,李雪


文章来源:《北美华人健康》2020年卷第5期. Volume 2020, Number 5
已授权《中国临床营养网》转载


2020年10月17日,最新一期的《柳叶刀》(The Lancet, Volume 396, Issue 10258)杂志发布了2019全球疾病负担研究( Global Burden of Disease Study 2019, GBD )专题报告,包括: 全球204个国家和地区的生育率、死亡率、健康期望寿命和人口估计;369种疾病和伤害的疾病负担;87种危险因素的疾病负担。


 
 

 

 

 
 01   
全球的生育率、死亡率、健康期望寿命和人口估计   

 


全球生育率从2000年的2.72下降到2019年的2.31。虽然生育率在过去的70年呈下降趋势,但每年的活产数却在增加。2000年活产儿为13450万,2016年达到最高峰13960万,2017~2019年呈下降趋势,2019年下降至13530万。2019年,本研究中的204个国家和地区中,有102个国家的出生率低于生育更替水平2.1,其中43个国家/地区的生育率为1.5或更低。


1950~2019年,全球死亡人数一直呈上升趋势,从1950年的4360万,到2000年的5070万,再上升到2019年的5650万。然而,全球5岁以下儿童的死亡人数呈下降趋势,从1950年的1990万,到1970年的1630人,到2000年的960万,再下降到2019年的500万。


全球期望寿命从1950年的51.1岁上升到1990年的65.4岁,2000年为67.2岁,2019年达到73.5岁。男女预期寿命的存在差异,1950年差异为4.5年,2012年增加到5.4年,2019年又下降至5.1年。1990年全球健康期望寿命为56.9岁,2000年为58.6岁,2010年为61.3岁,2019年增长到63.5岁。


全球人口从1950年的25亿,到1990年的53亿,再到2000年的60.2亿,2019年增长至77亿。2000年到2019年,人口增长了25.7%。2019年,有34个国家的自然增长率为负增长。


 

图1 1950-2019年预期寿命


 

图2 1950-2019年全球人口总量变化



 02 

 全球369种疾病和伤害的疾病负担 


自1990年,非传染性疾病、伤害和传染病受到广泛关注。由非传染性疾病和伤害所致疾病负担比例从1990年占全部负担的21%,提高到2019年占全部负担的34%。


 

图3 2019年不同国家/地区的伤害和非传染性疾病死亡人数占总死亡人数的比例


1990~2019年,以年龄标准化的伤残调整生命年(DALYs)衡量,全球健康状况稳步改善。2019年,10岁以下儿童DALYs的十大病因中有六种传染病:下呼吸道感染(第二位)、腹泻病(第三位)、疟疾(第五位)、脑膜炎(第六位)、百日咳(第九位)和性传播感染(在这个年龄段中,先天性梅毒占全部感染;排名第十)。在10~24岁的青少年中,影响DALYs的主要原因包括三种伤害:道路伤害(第一位)、自残(第三位)和人际暴力(第五位)。10~24岁年龄段与25~49岁年龄段中影响DALYs的前十名原因中有五种相同,分别是:道路伤害(第一位)、HIV/AIDS (第二位)、腰痛(第四位)、头痛(第五位)和抑郁症(第六位)。50~74岁和75岁及以上年龄组中DALYs的主要原因是缺血性心脏病和中风。


 

1990~2019年,导致全球疾病负担增加的10个主要疾病包括:缺血性心脏病、糖尿病、卒中、慢性肾脏病、肺癌、年龄相关性听力损失、HIV/AIDS、其他肌肉骨骼疾病、腰背痛、抑郁症。


 
 

图4 1990-2019年DALYs的前25位影响因素



 03 

 全球 87种危险因素的疾病负担 


2010~2019年风险暴露下降幅度最大的是社会和经济风险因素,包括:家庭空气污染、不安全饮水、卫生设施、洗手和儿童成长失败。全球范围内吸烟和铅过量的人数也有所下降。暴露风险增加最多的是环境颗粒物污染、药物滥用、高空腹血糖和高BMI。


2019年,归因于全球死亡的最高危险因素是高收缩压,占总死亡人数的19.2%(1080万);其次是烟草(吸烟、二手烟和嚼烟),占总死亡人数的15.4%(871万)。2019年全球归因DALYs的主要危险因素是儿童和孕产妇营养不良,严重影响了婴幼儿和儿童的健康,占当年全球所有DALYs的11.6%。


2019年,不同年龄组和不同地区的风险因素存在较大差异。在0~9岁的儿童中,可归因DALYs的三个主要危险因素都与营养不良有关。缺铁是10~24岁年龄组的主要危险因素,饮酒是25~49岁年龄组的主要危险因素,高收缩压是50~74岁和75岁以上年龄组的主要危险因素女性死亡风险因素前五位的分别是:高收缩压(525万)、饮食风险因素(348万)、高空腹血糖(309万)、空气污染(292万)、高BMI(254万);男性死亡风险因素前五位的分别是:烟草(656万)、高收缩压(560万)、饮食风险因素(447万)、空气污染(375万)、高空腹血糖(314万)。


 
 

图5 2019年导致不同性别人群死亡的主要危险因素


参考文献:

1. Global age-sex-specific fertility, mortality, healthy life expectancy (HALE), and population estimates in 204 countries and territories, 1950–2019: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 2020, 396: 1160–1203.

2. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. The Lancet, 2020, 396: 1204–1222.

3. Global burden of 87 risk factors in 204 countries and territories, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet, 2020, 396: 1223–1249.




《中国临床营养网》编辑部



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关键词:
危险因素,死亡人数,生育率,疾病,营养,儿童,风险

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