胰岛素抵抗可使乳腺癌发病、死亡风险最高增加34%和78%

2020
10/29

+
分享
评论
肿瘤说
A-
A+

乳腺癌是中国女性发病率最高的恶性肿瘤。前不久,最新研究发现患有心血管疾病的乳腺癌患者复发和死亡风险增高了60%。新的研究显示,胰岛素抵抗也能增加乳腺癌发病和死亡风险。


一、胰岛素抵抗导致乳腺癌复发、死亡

据一项发表于《癌症》的研究显示,胰岛素抵抗与绝经后女性乳腺癌发病和全因死亡风险升高有关。

科普:

胰岛素是胰腺细胞分泌的一种激素。胰岛细胞分散在胰岛上,产生的胰岛素被释放到血液中并分散到全身各处,对细胞生长和血糖调节至关重要。

食物进入人体被消化系统分解成葡萄糖,进入血液。胰岛素就像钥匙,能将细胞“打开”,让血液中的葡萄糖进入细胞提供能量,从而降低血液中葡萄糖的浓度,也就是血糖浓度。

当“钥匙”无法顺利“打开”细胞,会导致葡萄糖留存在血液中,使得血糖浓度升高,这时身体就会分泌越来越多的胰岛素,以尝试降低血糖浓度,这就是“胰岛素抵抗”。

研究人员对22837名年龄在50-79岁的绝经后女性进行了平均长达19.8年的随访。研究人员根据这些受试者的空腹胰岛素水平和空腹血糖水平,计算出胰岛素抵抗指数,并根据胰岛素抵抗指数从低到高,将受试者分为四组。

随访期间,共有1328例新发乳腺癌,512例死亡,其中151例因乳腺癌死亡。最终,研究发现,绝经后女性胰岛素抵抗水平越高,乳腺癌发病和全因死亡风险越高与胰岛素抵抗指数最低组相比,另外三组的乳腺癌发病风险分别增加了12%、14%和34%;全因死亡风险分别增加了24%、27%和78%

研究人员认为,肥胖或有糖尿病的绝经后女性乳腺癌风险增加,因为肥胖或糖尿病都涉及了胰岛素抵抗。之前有研究显示胰岛素在促生长和增殖信号通路激活中发挥着作用,可以促进细胞分裂,加快乳腺癌细胞的生长。


二、胰岛素抵抗如何缓解预防

对于胰岛素抵抗的预防,美国预防医学、慢性疾病防治研究的权威专家约翰逊建议:

1. 避免以下行为

(1)避免软饮料,如可乐、果汁、蔬菜汁、含乳饮料、蛋白质饮料等。

(2)停止吸烟,尽量避免二手烟。香烟中的化学物质会增加胰岛素抵抗。

2.减少以下食物:

(1)减少饱和脂肪、反式脂肪的摄取。这些脂肪的主要源头包括红肉、棕榈油、椰子油、高脂奶制品和廉价油,如玉米油及部分氢化油。

(2)减少运动饮料和含有大量果葡糖浆的加工食品,购买加工食品前务必看标签。

(3)少吃高血糖生成指数的食物,比如葡萄糖、蔗糖等直接转化为糖分的单糖类。

(4)减少C反应蛋白。低升糖指数饮食可以减少C反应蛋白。

3.推荐下列饮食:

(1)多食用全谷类食物。全谷类,即小麦、玉米、燕麦、大米、高粱等谷物的全部可食部分,能降低胰岛素抵抗。

(2)增加膳食纤维摄入。膳食纤维的众多好处之一是稳定葡萄糖代谢。蔬菜水果中含有大量膳食纤维。

(3)多吃不饱和脂肪。在食用油方面尽量选择橄榄油、茶油、菜籽油等。

(4)摄取足够的镁。富含镁元素的食物包括小米、玉米、燕麦、苋菜、猪瘦肉等。

(5)摄取充足的钙。钙能稳定糖代谢。

(6)摄取足量维生素D。维生素D和钙共同作用可减轻胰岛素抵抗。

(7)补充ω-3脂肪酸。富含ω-3的主要有奇亚籽、鲑鱼、亚麻、亚麻籽油、核桃、橄榄油和菜籽油。

(8)增加蛋白质饮食。蛋白质应在饮食中占到27%,但要避免富含饱和脂肪或反式脂肪的蛋白质。

4. 加强以下行为:

(1) 保持充足睡眠,最好每晚有7-8小时的睡眠时间。

(2)增加有氧运动,包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、打太极等。

(3)若超重和肥胖,先将体重减至健康范围。脂肪细胞会产生能增加胰岛素抵抗的物质,尤其是腹部(内脏)脂肪。脂肪细胞数量减少,有害物质数量也随之下降。


三、乳腺癌的治疗方法

乳腺癌的治疗方法包括手术、放疗、内分泌治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

1.手术

乳腺癌根治术从19世纪末开始成为全球标准手术方式,并在20世纪多数时期依然是治疗金标准。随后,乳腺癌的外科治疗方式经历了扩大根治术、改良根治术、保乳手术及前哨淋巴结活检的阶段,使乳腺癌患者的生存时间和生活质量进一步提高。

2.放疗

放疗从19世纪30年代开始作为乳腺癌根治术的替代治疗。近几十年来,放疗新技术快速发展,CRT(适形放疗)、IMRT(立体定向放疗)、IORT(术中放疗)及放射增敏剂的使用,提高了乳腺癌的局部控制率,同时减少了放疗的不良反应。

同时,放疗使保乳成为可能。早在1985年,发表于《NEJM》杂志的研究数据显示,没必要进行乳腺癌根治术,切除范围更小的手术联合放疗和化疗可达到相同的生存率,保乳术+放疗是I/II期乳腺癌合适的治疗方法。

放疗在乳腺癌治疗中的应用:

❖ 早期乳腺癌的局部广泛切除+腋窝淋巴结清扫术后的患者必须进行放疗。

❖改良根治术后的高危胸骨旁淋巴结转移的患者应进行胸骨旁的放疗。

❖ 手术后腋窝淋巴结有转移的患者也必须进行锁骨上、腋窝及胸骨旁的放疗。

❖ 对术后局部区域复发的病灶,放疗也有一定疗效。

TOMO螺旋断层放疗作为SBRT技术的发展方向,在乳腺癌治疗方面显示出传统放疗难以匹敌的优势。

TOMO(托姆刀)照射方式1


TOMO放疗能在三维空间,针对乳腺肿瘤的位置、大小、形态进行“剂量雕刻”式的照射强度分布,保证射线最大程度杀灭肿瘤细胞,同时不伤及或尽可能少伤及附近的心肺等重要器官。对于多个病灶及转移灶,TOMO放疗可以一次完成。

3.内分泌治疗

内分泌治疗可使激素受体阳性乳腺癌的获益。内分泌治疗药物包括他莫昔芬、LHRH激动剂、来曲唑、依西美坦、氟维司群、阿那曲唑等。

4.化疗

化疗是乳腺癌治疗中重要的治疗方式,化疗药物包括氮芥、蒽环类药物、铂类药物等,化疗药物的发展不断改善着患者的生存。

5.靶向治疗

乳腺癌的靶向治疗包括HER2治疗、抗血管治疗等,目前mTOR、PI3K、AKT、CDK4/6、PARP等靶点的探索也在快速发展。

据悉,化疗的进步和方案的优化将10年生存率从64%提高至74%,内分泌治疗使ER(雌激素受体)+早期患者的15年生存率提高到85%,抗HER2药物使HER2+早期乳腺癌10年生存率提高到80%。

展望:

通过筛查、辅助放疗、全身治疗和不同模式的治疗改善患者生存,可使患者活得更久;通过保乳手术、乳房重建、高风险人群的早期预防、基因组学和支持治疗改善生活质量,可使患者活得更好。

预防乳腺癌,减少患病、复发、死亡风险,要积极预防和治疗心血管疾病,还要注意改善生活方式缓解和预防胰岛素抵抗。


本文由作者自行上传,并且作者对本文图文涉及知识产权负全部责任。如有侵权请及时联系(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
乳腺癌,根治术,放疗,靶向治疗

人点赞

收藏

人收藏

打赏

打赏

我有话说

0条评论

0/500

评论字数超出限制

表情
评论

为你推荐

推荐课程


社群

精彩视频

您的申请提交成功

确定 取消
剩余5
×

打赏金额

认可我就打赏我~

1元 5元 10元 20元 50元 其它

打赏

打赏作者

认可我就打赏我~

×

扫描二维码

立即打赏给Ta吧!

温馨提示:仅支持微信支付!