1个月内是促醒的黄金时机

患者顾先生（化名）因车祸导致头部受伤、当场丧失意识，在当地医院进行手术治疗后，仍处于昏迷状态。后来，顾先生辗转到了脑科医院康复医学科。

脑科医院康复医学科副主任医师吕晓细致地检查后，发现患者不仅有严重的颅脑损伤、弥漫性轴索损伤及第6颈椎骨折，同时还合并肺部感染。经过一个多月的综合治疗，顾先生从昏迷到睁眼，到有微小意识。再经过一段时间治疗后，顾先生已经能够简单对话。

这是一个非常典型的昏迷病人促醒病例，但可以肯定顾先生一定不是“植物人”。临床上意识障碍的病人较多，但真正认定为“植物人”的较少，虽然这类病人从表面上看，对外界没有反应，和“植物人”无异，但并不能单纯地就认定是“植物人”。

传统意义上的“植物人”里，有超过四成并非真正的“植物人”，他们可能处于微小意识状态，如果及时被筛选出来，进而有针对性的治疗，是完全可以促醒的，所以植物状态评估就显得异常重要。

去年9月，45岁的欧先生起床时突然一阵眩晕，起初他也没有在意。不料，吃完午饭后，欧先生突然呕吐不止，随即丧失意识，呼之不应，家属立即将他送往脑科医院抢救。

经CT检查提示为脑干出血，医院急诊为欧先生实施了侧脑室钻孔外引流术。在接下来的一个月内，欧先生又接连出现了三次脑出血，医院分别给他实施了右侧颞叶枕叶、丘脑及脑室开颅血肿清除术。

术后的欧先生病情稳定，不过依旧昏迷不醒。为寻求进一步康复，欧先生被转入康复医学科。吕晓检查后发现，患者右侧颞枕叶及丘脑出血且血液破入脑室，合并有脑疝和脑积水，当时仍有严重的意识障碍。

通过综合评估，吕晓为患者制定了一套包括肺功能、吞咽功能及肢体运动等在内的综合促醒治疗方法。一方面通过改善循环、营养神经，促进脑结构修复，另一方面配合情景综合、语言吞咽、中西药促醒、针灸等疗法综合促醒。

“好痛啊！”有一天，当康复师为患者做治疗时，昏迷了7个月的欧先生竟然开口说话了。

越早开始康复治疗，越容易促醒。一般来说，1个月内是促醒的黄金时间，这段时间内如果能醒过来，最终的康复效果也会比较理想。

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