玻璃体混浊知多少？

我们都知道眼睛是心灵的窗户，可是生活中有些人透过这扇窗户会看到眼前如线状、棉毛、蜘蛛网及团块状的黑影飘动，并随着眼球的运动而转动，一般情况下并不影响视力，眼科散瞳检查未见视网膜的明显异常。这种情况临床上称为“飞蚊症”。

飞蚊症一般是生理性的玻璃体混浊，主要病因是玻璃体液化、玻璃体后脱离及基底膜增厚，好发于近视眼及老年人，当出现玻璃体后脱离时散瞳检查，可看到玻璃体腔漂浮的混浊物比较明显。

而我们今天要讲的玻璃体混浊涵盖的内容要更加广泛，生理性的飞蚊症只是其中的一种。下面让我们更进一步地了解一下玻璃体混浊吧！

1.什么是玻璃体？

生理性的玻璃体混浊主要症状就是眼前有各种各样的黑影，随眼球的转动而转动，有时多有时少，在明亮的背景下更易出现，一般不影响视力。

病理性的玻璃体混浊在病情较轻时同样只是出现“飞蚊症”的症状，随病情加重会伴随视力的下降，根据混浊的轻重程度及原发疾病的不同，视力可下降至眼前手动，有的甚至是无光感。有些疾病还会伴随闪光感、视野缺损、视物变形等。 

2.什么是玻璃体混浊

玻璃体混浊是指玻璃体内出现不透明体。它不是一种独立的眼病，而是眼科临床常见体征之一。我们前面提到的飞蚊症是最无害的玻璃体混浊、是生理性的、一般是无需治疗的。引起玻璃体混浊的其他病因有：退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。常见的包括星状玻璃体变性、闪辉样玻璃体液化；葡萄膜炎、视网膜炎、犬弓蛔虫病；视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变、视网膜脱离、PCV（息肉样脉络膜血管病变）；眼外伤、Terson综合征。

3.玻璃体混浊的表现：

生理性的玻璃体混浊主要症状就是眼前有各种各样的黑影，随眼球的转动而转动，有时多有时少，在明亮的背景下更易出现，一般不影响视力。

病理性的玻璃体混浊在病情较轻时同样只是出现“飞蚊症”的症状，随病情加重会伴随视力的下降，根据混浊的轻重程度及原发疾病的不同视力，可下降至眼前手动，有的甚至是无光感。有些疾病还会伴随闪光感、视野缺损、视物变形等。 

4.玻璃体混浊的诊断：

（1） 眼前黑影飘动，伴随或不伴有视力下降、视野缺损等。

（2）散瞳后可见玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动，视网膜根据疾病种类的不同、会发生或不发生病变。

（3）生理性玻璃体混浊严重者或者病理性玻璃体混浊，会无法看清眼底红光反射或根本无红色反光。

（4） B型超声波检查可以辅助诊断。

5.玻璃体混浊需要治疗吗？

生理性的玻璃体混浊一般无需治疗，但是如果生理性的玻璃体混浊特别重，可以尝试激光消融术。

病理性的玻璃体混浊根据疾病种类的不同，采用抗炎或者止血药物及玻璃体切除手术治疗。

6.玻璃体混浊的预后

眼睛就像一台照相机，成像效果主要依赖于镜头及底片。对于眼睛来讲，其镜头是角膜、晶体，而其底片是视网膜。所以治疗的预后，主要取决于这三者是否受疾病的影响，如果疾病并未对角膜、晶体及视网膜造成损害，那么玻璃体混浊消失后，视力自然就能恢复。然而遗憾的是，很多玻璃体混浊的病因在于视网膜的病变，所以即使混浊消除，视力多多少少都会受到一些影响。

7.玻璃体混浊的治疗时机选择

说到玻璃体混浊，大家最容易想到的应该就是生理性的飞蚊症，但是切记有可能是其他视网膜疾病，当出现视野缺损、视力下降、闪光感等其他症状时，千万不要因为不愿意去医院检查，而错过了最佳治疗时机。

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