重阳敬老 | 高血压、糖尿病、骨关节病…这份“老年病”防护指

中国疾病预防控制中心研究者发表的2019年调查数据显示，我国60岁及以上老年人群中，75.8%的人被1种及以上慢性病困扰，且一人身患多种慢性病现象严重。

在被调查的60岁及以上居民中，58.3%患有高血压，19.4%患有糖尿病，37.2%患有血脂异常。

慢性病由于病程长、病情迁延不愈，给患者生理和心理造成很大伤害，影响劳动能力和生活质量。

9·9 重阳

重阳节，也是“老人节”。近来天气变化大，一天冷过一天，这份“老年慢病”防护指南一定要为家中老人收好！

一、高血压

高血压被称作“无声的杀手”，是最常见的慢性病之一。在老年人群中，高血压的患病率超过了一半， 而≥80岁的高龄人群中，高血压的患病率接近90%。

高血压的一些症状不太明显，有时候即使出现头晕等症状，老人也会觉得这是身体上了年纪的表现，并没有放在心上。老年人如果出现头痛、头晕、心悸、胸闷等症状一定要提高警惕。

防护

 1.定期测量血压 

早上9点前，或者是下午4点左右，每天测一次，看看血压是不是稳定，避免高血压发作危害身体。

 2.遵医嘱按时服药 

降压药治疗是老年高血压患者重要的血压管理手段，而且要严格遵守医生的话，优选长效降压药物。

不能血压降下来了就自主停药，擅自停药会导致血压起伏变化，容易引起并发症甚至威胁生命安全。因此，老年人要提高疾病管理意识，如果发现自己血压增高，应早发现早治疗，遵循医嘱，长期合理用药，为自己的身体健康保驾护航。

 3.改善生活方式 

戒烟限酒   高血压患者过量摄入酒精会带来风险，烟草中的尼古丁会导致血压升高，高血压患者尽量不要抽烟、喝酒。

低盐饮食  做菜时除了减少盐的使用，还要注意酱油、蚝油等调味品、腌制食品的食用。

除上述两点外，还要注意适量锻炼，合理膳食以及规律作息，做好高血压健康管理。

二、糖尿病

在我国，有20％以上的老年人是糖尿病患者（95％以上是T2DM），45%的老年人处于糖尿病前期状态。

大部分老年糖尿病患者都面临着空腹血糖控制相对容易，餐后血糖控制相对困难的问题。另外，老年患者对低血糖的感知能力也较差，更要警惕低血糖。

老年糖尿病的临床特点：

包括易导致高血糖高渗状态，酮症酸中毒和乳酸酸中毒等急性并发症，易合并大血管和肾脏病等慢性并发症，易出现无症状性低血糖及严重低血糖，增加白内障、青光眼、耳聋、运动受限、跌倒或骨折的风险，易出现“老年综合征”：功能缺陷、认知障碍、抑郁、跌倒、尿失禁、营养不良等一组临床征候群。

防护

1. 设定降糖目标

患有糖尿病的 65 岁及以上老年门诊患者，应采用个性化特定设计的降糖方案以最大限度减少低血糖风险。

2. 做好血糖日记

患有糖尿病的 65 岁及以上老年人使用胰岛素治疗时，应重视血糖监测，做好血糖日记。

3. 运动治疗

运动治疗对糖尿病患者带来的益处是非常大的。当然，在运动之前首先要做运动安全性评价（运动处方）。
糖尿病的运动方式主要是低至中等强度的有氧运动。运动量大小由运动强度、运动持续时间、运动频度三个因素决定。运动时间以餐后30分钟～1小时为宜。

4. 营养治疗

营养治疗是所有类型糖尿病治疗的基础，应严格遵守和长期执行。对于老年糖尿病患者，总能量摄入应为每日每理想公斤体重30千卡，这是维持老年患者体重良好的基本需求。其中，蛋白质的摄入应以优质蛋白质为主，优质蛋白质的合理摄入是维持肌肉质量的另一关键饮食因素。
另外，碳水化合物在老年糖尿病患者营养支持中也起着非常重要的作用，它是能量供应的主体。同时，患者还应适当选用富含膳食纤维、低血糖指数的食物，从而避免低血糖的发生和影响主要营养吸收。

5.药物治疗

老年糖尿病患者用药与普通患者有所不同，由于老年患者在用药时更强调安全性，且合并用药的情况非常多，因此用药一定要遵照医嘱。

三、冠心病

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。60岁以上的老年人为高发人群，因冠心病死亡的人数也是急剧上升，一直都是老年人的“噩梦”。

症状

❖ 体力劳动时，出现胸闷、心悸、气短，运动时出现头痛、牙痛、腿痛等；

❖ 劳累或精神紧张时，胸骨后或心前区疼痛，并向左肩、左上肩放射；

❖ 饱餐、寒冷或看惊险影片时，出现胸痛、心悸，听到噪声时，会出现心慌、胸闷等症状

❖ 反复出现心律不齐症状。

防护

 1.定期体检 

男性40岁以后、女性绝经期后发病率会增加，另外，有家族冠心病病史的，需要定期体检，可以选择超声心电图、冠脉CT、冠脉造影等体检项来检查。

 2.改善生活方式 

减少胆固醇和甜食的摄入，控制烟酒，保持适当的体检锻炼活动，降低发生冠心病的危险因素。

 3.明确危险因素，对症预防 

冠心病的危险因素有血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、腹型肥胖、缺乏锻炼、大量饮酒和心理因素。

四、骨关节病

重阳节到了，很多人都会选择登高望远，老年人需要注意骨关节病。

骨关节病的高发人群是中老年人，是引起老年人腿疼的主要原因。

症状

❖ 红肿、疼痛、肿胀、弹响、积液等。

❖ 如果不及时治疗，可能会引起关节畸形、残废，致残率高达53%。

防护

❖ 早期关节酸痛不可忽视，也需及时就医。

❖ 定期体检，老年人体检时要选择骨关节的相应检查。

❖ 改善膳食，忌食生冷、油腻、辛辣等食物，避免大量糖类的食用。适量多吃牛奶、蛋类、豆制品来补钙，不要盲目使用补钙剂。

❖ 重阳节登高，爬山的时候上山可以步行，如果有缆车，下山最好坐缆车；建议最好不走台阶而走缓坡，这样有利于保护关节。平常运动也要适度，不要加重关节负荷。

文章参考：中国医药报、医师报、医脉通内分泌科等

《丛玲带你看名医》团队编辑整理

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