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【门诊实录】八髎火针治疗小腹严重疼痛纪实

2020-10-26   北中医三院赵鹏程
我行我show!中国医院管理案例评选,医院卓越管理实践大秀场。点击查看
时间:2020年8月13日上午11点,立秋后第六天


患者李某

  黄大夫,你这里是我最后一站了,不行我就手术了。我今年44岁,月经期间及月经后2、3、4天腹部、腰部疼痛1年多了。


  这毛病实在是太痛苦了,经期夜里疼痛更厉害,睡不了觉,只能盼天亮,才会好一点。西医只能手术,中医喝汤药、热敷无效。每个月30天,有10天需要煎熬。


  昨天晚上疼了一晚上,实在不成了就吃止痛片,下地溜达,用头顶着墙,就盼天亮见到您,您这里就是最后一站了,您这里不能帮我止痛的话,我就马上联系协和医院住院手术,快受不了了。



黄主任

  我是看肿瘤的,你这是妇科病,这不是我们科的病。有那么多妇科医生,你为什么找非妇科的医生看?



患者李某

  我到处看这毛病有一年多了,西医妇科属协和医院最权威,光妇科B超检查在2019年7月至2020年7月期间就做了6次。我这病她们也觉得奇怪,从典型的疼痛症状看,她们怀疑我是子宫腺肌症。


  为什么还是怀疑呢?就是因为从B超上看,我只是子宫肌瘤。因为这两个病从B超上看很好辨别。


  子宫肌瘤显示,子宫肌壁肿块与周围组织界线清晰,有包膜。子宫腺肌症,见子宫切面回声不均匀,可见大小不等的无回声区,没有包膜。


  但是我做了6次妇科B超,均未见典型子宫腺肌症超声表现,这也是为何她们有的怀疑我是子宫腺肌症,有的怀疑我是子宫内膜异位症。


  再加上我左侧卵巢有个低回声,Ca125也高,因此西医始终建议切除子宫、同时探查左侧卵巢。中医院的妇科也看了不少,她们也是以手术为主,偶尔开些中药调理。



黄主任

  子宫肌瘤也有疼痛的呀!



患者李某

  是的。


  这个她们也和我讲过,子宫肌瘤如果体积相对比较大,直径超过5cm,或者多发的影响子宫的收缩,会引起腹痛,或者浆膜下较大的子宫肌瘤发生扭转,但我不是这种情况,我这肌瘤没到5厘米,她们也想手术探个究竟。



黄主任

  那你是怎么想的?



患者李某

  我肯定是拒绝手术了,想中医调理,但现在没有效果,疼起来只能吃止痛药。


  我工作的单位也做中医相关产品,我老板更是中医忠实粉丝,我现在实在没办法了,才告诉她。她让我找您,她说假如您解决不了,那就只能手术了。我知道您后,很是期盼见到您,终于等到今天了。黄主任,您给我把脉,看看我这病还有什么办法没有!?



  四诊之后,黄大夫一如既往语气坚定。


黄主任

  没问题。你这个疼痛可以做火针治疗,但做火针也会疼,你怕不怕?



患者李某

  我不怕!我已经疼得快死了,还怕这点疼。



  八髎穴火针治疗后患者疼痛马上缓解了,告知黄主任她的肚子变暖了。之后的2周内,按照每周2-3次火针治疗,以及艾灸、汤药,2020年8月27日第二次来诊时,患者小肚子已经不痛了。


病案分析

  这本是一位小腹疼痛症状严重患者,月经前、经期、月经后,疼痛持续时间较长,严重影响生活。


  因为肿瘤标记物升高、结合子宫肌瘤、左侧卵巢低回声,经过中西医治疗后疼痛存在,妇科建议开腹探查,但患者抱着最后希望来诊,结合盆底疾患偏寒湿,火针八髎刺激骶神经治疗盆底疾患,迅速缓解了患者疼痛,让患者提高生活质量,实现保宫心愿。让患者重拾信心。


 

  在既往盆腔肿瘤的病案中,包括低位直肠癌、超低位直肠癌保肛、卵巢癌、宫颈癌、放射性直肠炎、子宫内膜癌、子宫平滑肌肉瘤的治疗我们常常采用八髎火针针刺,调控盆底肌肉神经,往往取得意想不到效果。

记录者:
北京中医药大学第三临床医学院
针灸微创肿瘤科 李睿

#子宫肌瘤,门诊,实录,纪实,小腹,治疗,疼痛#
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